GuruHealthInfo.com

Tumorji prsni hrbtenice. Osteomielitis prsnih vretenc

Zlom stiskanje hrbtenice: Video

Tumorji prsni hrbtenici

Tumorji hrbtenice lahko prišel iz katerega koli od sestavin njenih mehkih in trdih tkiv.

Primarni tumorji hrbtenice tvorjen iz kosti, hrustanca, mišičnega tkiva, celice kostnega mozga.

Metastaze v hrbtenici lahko praktično vsak malignosti, najpogosteje pa metastaz pride, ko rak pljuč, dojke in prostate, ledvic, prebavnega trakta. Tumorji prsni hrbtenice lahko ostane brez simptomov, za dolgo časa. Razvoj simptomi običajno povezana z eno od naslednjih značilnosti: razširitev kompaktno vsebino vertebralnih teles in paravertebral mehkega tkiva-kompresiji sosednji živec klitja ali koreshkov- patoloških zlomov, ki je posledica razgradnje pozvonka- razvojne nestabilnosti pozvonochnika- kompresijo hrbtenjače.

S povečanjem števila diagnosticiranih hrbtenice metastaz in primarnih tumorjev hrbtenice oskrbe in kakovosti življenja prebivalcev povečalo. Metastatskih tumorjev, običajno vključujejo vretenca s pritiskom od zunaj Dural vrečko in hrbtenjače kot rasti. Zgodovinsko laminektomijo je tradicionalna postopek za bolnike s temi boleznimi.

Če primerjamo rezultate laminektomijo brez stabilizacije z naknadno izolacijo radioterapijo ni bilo bistvenih razlik v nevrološke rehabilitacije. Ob istem času, v primerjavi z bolniki, ki so doživeli posterior laminektomijo s posnetka hrbtenice, izboljšanje nevrološko stanje pogosteje opaženo (44 in 72% v tem zaporedju).

Laminektomijo pa ni vedno sprejemljiva, saj pride do stiskanja anteriorni v Dural vrečko in hrbtenjače. V takih primerih je bolj primerno transtorakalni dostopov.


Večina hrbtenjače tumorji, občutljivi za radioterapijo, vendar z radioresistance tumorjev, ki se kompresijo hrbtenjače izvedemo operacijo. Uporaba dostop torakotomija daje dobre funkcionalne rezultate, vendar se pogosto spremljajo zapleti, kot so vztrajno izliva, plevralne votline, hemotoraks, Dural-plevralni fistulo. Poleg tega je smrtnost v prvem mesecu po operaciji torakotomije okoli hrbtenice metastaz v območju od 3 do 30%.

To je vodilo k iskanju alternativnih, manj travmatičnih tehnik kirurgije. Kostotransverzektomiya Menard predlagana leta 1894 za drenažo tuberkulozne abscesov pri bolnikih z paraplegije. Različne modifikacije tega postopka je bila uporabljena za odstranjevanje anteriorno prsne hernije diska, poškodbe prsnih vretenc, srednjem delu hrbta metastaznih poškodb.

Indikacije za operacijo so: kompresijo hrbtenjače, trdovratne bolečine, ki izhajajo iz nestabilnosti, patoloških zlomov in kosti resekciji primarnega tumorja.




Med širjenja tumorja na končnih elementov vretenc ali paravertebral mišic prednostnih posterolateralna dostopno kostotransverzektomiey. Na sprednjem delu hrbtenice, ki vključuje elemente tumorja razmikov na poprsnice uporablja anterolateralno dostop torakotomija. Poleg tega je pri bolnikih s hudo somatsko stanje, ki ne morejo prenašati torakotomije, se štejejo kot kandidati za kostotransverzektomii. Trenutno je splošna težnja, da, dokler prvotno posterolateralna dostop bolnikov s pljučnimi tumorji.

Osteomielitis prsnih vretenc

Pogostost osteomielitis prsnih vretenc v zadnjem desetletju narašča, očitno, zaradi vse večjega števila starejših ljudi z relativno imunsko pomanjkljivostjo. Ena izmed najbolj pogostih nastanku bolezni je sladkorna bolezen. Značilno je, da razmnoževanje pot hematogenim infekcije in primarni vir v urinskem ali respiratornega trakta.

Približno polovica primerov osteomielitisa s sv povzročajo aureus. Dodatna sredstva za veliko vlogo kot Esherichia coli, Pseudomonas, Proteus. Značilno je prizadela sosednjih odsekov dveh sosednjih vretenc zaradi posebnosti njihove oskrbe s krvjo.

Tipičen simptom je bolečina v hrbtu, le polovica pacientov pride do povečanja telesne temperature. Nevrološke motnje razvit v primeru nestabilnosti, epiduralne kopičenje nekrotične mase in granulacijskega tkiva. Morda akutni, subakutni in kronični patološki proces.

Spremembe radiografijo na prsni hrbtenici vidni šele po 2-4 tednih po pojavu simptomov. Jasno destruktivne spremembe upoštevati v obdobju od 3 do 6 tednov, običajno razvoj sekundarnega kyphotic deformacije. Starejše zaznane spremembe s radionuklidov študija. CT in MRI so načini izbire in pomagala oceniti stopnjo mehkih nevronskih struktur stiskanje tkiva, pa tudi izključitev drugih vzrokov simptomov (tumorji, degenerativne procese). Občutljivost, specifičnost in natančnost MRI za diagnozo okužbe hrbtenice nad 90%.

Pomembno vlogo pri zdravljenju osteomielitisa prsnih vretenc poskusil antibiotično terapijo in kirurško zdravljenje. Večina bolnikov potrebuje temeljito popravek homeostaze, motnje endokrinega sistema. Zdravljenje z antibiotiki obsega parenteralno aplikacijo zdravil široko paleto (prednostno z občutljivostjo flore) preko vsaj 4 tedne.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje: nameščanje drenažo abstsessa- diagnoza- bakteriološko neodzivna na zdravljenje pri konservativnim zdravljenjem sluchaev- dekompresijo nevrološkega elementov preprečevanju ali korekciji spinalne deformacijo. Indikacije in intervencijski časi se določajo individualno za vsakega bolnika.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný