Klasifikacija poškodb hrbtenice in hrbtenjače

Video: poškodb hrbtenice - klasifikacija, simptomi, zdravljenje

V nevrokirurških oddelkih zdravstvenih ustanov v državi uporablja klasifikacijo poškodb hrbtenice in hrbtenjače Babichenko, ki jih Problem Komisija All-Union, odobrenih za nevrokirurgiji.

Po tej klasifikaciji, so vse poškodbe hrbtenice in hrbtenjače razdeljena na odprto in zaprto. Po naravi poškodbe hrbtenice anatomskih struktur razlikovati naslednje vrste zaprtih poškodb:

I. Škodo periligamentno Naprava (popačenje, raztrgana vezi izoliramo in multipla) (sl. 1.1).
II. Zlomi vretenc teles 1 - (. Slika 1.2) stiskanjem - 2 - gorizontalnye- 3 - vertikalnye- 4 - solza (anterior-zgornja, anteroinferior koti Teller sliki 1.3.) - 5 - zdrobljenih (slika 1.4.) - 6 - kompresijo -oskolchatye- 7 - eksploziv. Odvisno od prestavljivim telesom ali njegovih fragmentov izolirane zloma: 1 - št smescheniya- 2 - offset nastavljanje - 3 - odmik v smeri stiskanja spinalnega kanala in hrbtenjače
III. Poškodbe medvretenčne ploščice, - reža vlaknast obroč z izgubo jedra pulposus anteriorno, posteriorno in bočno, pri zlomih vretenc konec telesa plošče (akutna kila SHmorlja).

IV. Zlomi vretenc posteriorne polobroča (slika 1.5.): 1 - se trnasti odrastki otrostkov- 2 - prečne otrostkov- 3 - dug- 4 - sklepne procesi. Odvisno od premikanja lokov artikularne, prečni, spinalne procesov ali njihove fragmente: brez odmika v smeri stiskanja spinalnega kanala in hrbtenjače pristranskosti.

V. subluxation in premestitev vretenc in obojestransko: 1 - drsna podvyvih- 2 - konj vyvih- 3 - spoprijelo dislokacijo.
VI. Perelomovyvihi spremlja telesa zlome in zadnji podporni kompleks (zadnja pol-obroč) z offset vzdolž osi v sagitalni ali Krona ravnino. Narava in stopnja škode cm. P. II-IV.
VII. Travmatska Spondilolisteza.

Treba je ločiti stabilne in nestabilne poškodbe, iz katerih so odvisni več izbire zdravljenja in rezultati škodo. Pod stabilno zloma pride, samo stiskanje anterior hrbtenice. V primeru poškodbe sklopke sprednjih in zadnjih delov hrbtenice prihaja nestabilno škodo predvsem v fleksiji-rotacijski mehanizem poškodbe. Prekomerna fleksija rezultatov ledvene hrbtenice v stiskanje telesa (organov), zlom interspinous in nadostistyh ligamenta, rumena ligament. Vrzeli kapsule medvretenčne sklepov, zvinov in izgled perelomovyvihov sklepne procesov, povezanih z istočasnim rotacijsko gibanje. Nestabilna morebitna škoda ob močnem nasilja fleksija, ko je izrazil klin hrbtenica telesne deformacije. Nadaljevanje upogibno obremenitev privede do pretrganja vezi, zvini in perelomovyviham.

Zaprte poškodbe hrbtenjače se delijo v pretres možganov, zmečkanine, in kompresijo hrbtenjače. po poškodbi je odvisen od kliničnih simptomov in stopnjo motnje hrbtenjače prevodnosti:
- motnje sindrom celoti prevodna;
- delno sindrom znatne motnje prevajanja (pareza ali paraliza mišic, arefleksija, senzorične motnje pod ravni poškodbe hrbtenjače, medenične orgle funkcija motnja);
- motnje Segmentna (pareza mišic, hyporeflexia, senzoričnih motnjah v območja poškodovanja).

Obremenitev vratne hrbtenice osi za diagnozo, da je bolje, da ne uporabljajo, ker morebitna poslabšanja ali poškodba hrbtenjače in njegovih korenin. Za so poškodbe vratnih vretenc pomembni simptomi glave nestabilnosti, omejitev gibljivosti vratu, poveča bolečine med gibanjem. Poškodbe hrbtenjače se klinično kaže s popolno ali delno motnje prevodnosti, segmentnih, radikularna motenj.

Skupaj motnje hrbtenjače prevodne klinično odsotnosti vseh vrst občutljivosti in motorične funkcije, nižje od poškodbe, zastajanja urina, gibanje črevesja. Reflekse v akutni fazi škode ni povzročil. Pri Gornja materničnem vratu na ravni I-IV vratnih vretenc označena mlahav paralizo spodnjih in zgornjih okončin, motnje respiratornega kot posledica draženja ali membranskega paraliza, vestibularnega vrtoglavica, motnje dejanje požiranju etiologijo. Ko poškodba hrbtenjače na V-VII materničnega vratu segmentih ravni opaziti Parafinski grobo zgornjo parapareza, paraplegija nižje, in v nekaterih primerih - Horner sindrom. motnje poln prevodna lahko zaradi morfoloških razpada vratne hrbtenjače in fiziološke ki se razvije zaradi omejevanja inhibicijo.

Delni prevodne motnje označen s parezo in paralizo, senzorične motnje tipa prevodne pod raven škode, motnje medenične organe. Vendar pa je tudi v hudih poškodbe hrbtenjače, obstajajo znaki prevodnosti prihranek: žrtve počutijo pasivnih gibanja sklepov spodnjih okončin, in stiskanje kožno gubo, mišice okončin. Clinic delni spinalne poškodbe kabla je odvisna od stopnje kompresije in njegov prečni prerez je vsakokrat lokalizacija (spredaj, zadaj, stranski).

Stiskanje anteriorni hrbtenjače telesa poškodovane ali premikanjem vretenc, medvretenčnih diskov fragmentov lomljeno, kostnih fragmentov, hematom očitne gibalnih motenj oziroma pod stopnjo poškodbe, izgubo ali zmanjšanje bolečine, občutljivost temperaturo in ohranjanje glubokomyshechnoy. Reflekse, medtem ko je precej depresivni ali izgubljena.

Poraz v zadnji hrbtenjače najpogosteje pojavi kot posledica stiskanja vretenc loka, modrice, raztrgani rumene vezi. Glavni simptom te izgube je izguba ali zmanjšanje sklepih in mišicah, vibracijske smislu. Motor dejavnost in refleksno aktivnost ohranjena.

Pri enostranski lezije hrbtenjače (Brown-Sequard sindrom), ki izhaja iz hrbtenjače fragmentov stiskanje kosti, hematom funkcija motorja motnji opazili na prizadeti strani, kot tudi v sklepih in mišicah in vibracije občutljivosti. Bolečina motnja, ki je temperaturna občutljivost zaznana na nasprotni strani pod raven lezije. Refleksi na prizadetih strani niso povzročile ali so občutno znižale.

Tresenje označen s segmentnim hrbtenjače motnje prevodnosti v obliki šibkost mišic skupin občutljivost motenj, refleksnih con zmanjšanje distalno poškodbe hrbtenjače. motnje prevajanja niso izraženi in sindrom popolnih motnje prevodnosti pri hrbtenjače pretres ni označena. Začenši s to obliko škode, je na splošno ugodna.

Ko se hrbtenjača zmečkanine zmečkanine lezije odkriti, tališče, ki vodi v kombinaciji morfološka prekinitev hrbtenjače operativno reverzibilnih sprememb. Klinični sliko v akutnih poškodb je mogoče kombinirati nevroloških obolenj sindrom delne ali popolne prevodne motnje hrbtenjače.

Kompresija hrbtenjače, po EI Babichenko zaradi kostnih fragmentov ali vretenčnih teles, vezi fragmentov, diski, intravertebral epi- ali subduralni hematom, edem, otekanje hrbtenjače s kombinacijo teh razlogov. Primarni poškodbo hrbtenjače kostni fragmenti, se vretenca spremljajo sindrom motorja in senzorične motnje do polne motenj prevajanja takoj po poškodbi. Postopno povečanje nevroloških motenj, ki jih hematom, hrbtenjače edem, sekundarni premik kostnih fragmentov v nestabilnih poškodb povzročenih. Zdravljenje je uspešna le pri odpravljanju vseh vrst (hrbtenjača tlak, ki narekuje kirurško zdravljenje kot primarni.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný