Revmatoidni artritis

Video: Šokantno video razodetje - "Kako pozdraviti revmatoidnega artritisa"

revmatoidni artritis - kronična sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva pretežno perifernih sklepih v simetričnem progresivno erozivni in destruktivne poliartritis s hkratnim vključevanjem drugih organov in organskih sistemov.

Pojavnost revmatoidnega artritisa v svetu je 0,5-1%. Incidenca Vrhunec se pojavlja v starih 40-50 let. Incidenca pri ženskah višja kot pri moških.

Etiologija in patogeneza

Bolezen je večfaktorska geneze, kjer je avtoimunska vnetje v sklepih sprožila eksogenih (nalezljive) in endogeni (avtolognih) antigeni.

V patogenezo revmatoidni artritis vključuje humoralnih, celično posredovan imunski procese, genetskih faktorjev in okoljskih dejavnikov. V odgovor na vpliv eksogeni ali endogeni dejavniki heteroligating razvije imunski odziv, ki določa nadaljnje napredovanje sinovitisa. V sinovije in sinovialni tekočini poveča število aktiviranih limfocitov T, med katerimi je mnogo nediferencirani. Tkivo pod vplivom interlevkina-1 (IL-1), ki ga makrofagov, obstaja močna orožja melkih- žil (kapilar in venules). Napredovanje bolezni je posledica tvorbe granulacijskega tkiva, prodirajo v hrustanca in jo uniči. Postopno izginjanje hrustanca in njena nadomestitev svinca granulacijskega tkiva za fibrotična in kasneje - na ankilozo kosti.

klinika

Začetek revmatoidnem artritisu običajno postopno. V zgodnjih fazah bolezni se začne z obstojnimi poliartritis vključujejo zapestje, metacarpophalangeal, metatarsophalangeal in proksimalni interfalangealnih sklepe. Potem pogostost porazu sledi kolena, komolca, gležnja.

Najpogostejši simptomi so bolečina, oteklina, togost prednostno v malih sklepov rok, simetričnost lezije ščetke kompresijski težavah pesti in bolečine v spodnjem delu nog pri hoji, zlasti zjutraj. Bolniki poročajo utrujenost, slabo počutje, hujšanje, povišana telesna temperatura, izboljšanje ob nesteroidna protivnetna zdravila.

sklepne manifestacije

Prsti postanejo spindly videz, težko stiskanje roke v pest, ki jo povzroča vnetje proksimalnega in distalnega interfalangealnih sklepov nedotaknjeno. Najpogostejši z deformacijo pri revmatoidnem artritisu - lakti odstopanje od prstov ( "fin mrož") - je posledica subluxation od metacarpophalangeal sklepov in šibkost mišic. Deformacija prstov na vrsto "labodji vrat", ki ga hiperekstenzijo proksimalnega interfalangealnih skupni in fleksija kontrakture distalnega interfalangealnih spoja povzročajo. Deformacije v obliki "gumb-loop" se imenuje upogibanje v metacarpophalangeal skupni hiperekstenzijo na distalnih interfalangealnih sklepov.

Poraz v komolec in ramenski sklep je manj pogosta od ročnih sklepov.

stop spoji trpi tretjina bolnikov v zgodnjem obdobju zabolevaniya- proces je lokalizirana v metatarsophalangeal sklepov II-IV prstov in povzroča bolečine pri hoji, še posebej, ko stoji, ali pa bo off na prste. Pogosto je dalo deformacijo prve prstne kapice, značilen po zunanjem prsta upogiba. Postopoma razvil stopala deformacijo z znižanjem sprednji lok stopala in hammertoes deformacijo drugih prstih.

Gležnja je prizadeta z enako frekvenco kot kolena, in to se kaže edem v gležnju v porazu periligamentno aparata razvija skupno nestabilnost s pogostimi subluxation.

Kolenski sklep bolezen - najbolj značilna manifestacija revmatoidnega artritisa pri moških. Bolniki za lajšanje bolečin se poskuša obdržati skupno v fleksiji, ki izhaja v fleksijo kontrakture, omejevanje gibanja.

Kolka je vključena v proces in so le redko pozna.

Izvensklepnem manifestacije

revmatoidnih To se zgodi pri 25-30% bolnikov z revmatoidnim artritisom. So okrogla, gosto, subkutano nahaja, neboleča tvorba vezivnega tkiva v premeru od nekaj milimetrov do 2-3 cm, so lokalizirani na ekstenzorske ploskvah komolca spoja, Ahilove tetive ali zadnjice, vsaj - v majhnih sklepih rokah in nogah.

Poraz mišic pri revmatoidnem artritisu so značilne razpršene atrofija pojavov narave z zmanjšanjem tonu pogosteje opazili atrofija ekstenzorske podlakti, rectus femoris, glutealni mišice.

bolezen kosti v naravi ossalgia bolečino v distalnih kosteh oz prizadetih sklepov, da nadalje razvije izgube kostne mase s težnjo k zlomom.

Kožne lezije opazili s podaljšanim revmatoidnega artritisa se kaže bledica, suhost, barvila dlani in podplatov, lahko pridobijo svetlo rožnat odtenek ali cianotični (palmarno eritem). Možni podkožna krvavitev (ehimoza) majhen osrednja nekroza mehkih tkiv pod nohta (digitalna arteritisa), hiperpigmentacija kože nižja tretjina noge. Trofične motnje nohtov povzroča tanjšanje, krhke, vzdolžnih brazd.

limfadenopatija - eno izmed najpogostejših oblikah revmatoidnega artritisa. Otipljiv spredaj in zadnesheynye, sub-mandibularni, komolci in dimeljske bezgavke v kombinaciji z Splenomegalija.

Revmatoidni artritis je značilen sklepne bolezni v kombinaciji z Splenomegalija in levkopenijo imenovano Felty sindroma.

Vključevanje prebavil opazili pri 50% bolnikov z revmatoidnim artritisom, praviloma zaradi narave in intenzivnosti terapije z zdravili za. Pljuč in poprsnice pri revmatoidnem artritisu je povezana z intersticijsko fibrozo in pojavom revmatoidnih, enostransko eksudativne plevritisa.

Srčna prizadetost vključujejo: perikarditis, miokarditis, endokarditis, poraz poti srca, bolezni koronarnih arterij, granulomatozne aortitis.

Ledvic patologija pri revmatoidnem artritisu predstavljajo tri glavne tipe lezij: ". Zdravila v ledvicah" glomerulonefritis, amiloidoze in

Živcev poškodbe pojavlja v obliki ishemične nevropatije s senzoričnih in motoričnih motenj.

Vključevanje oči pri revmatoidnem artritisu so opazili pri 10-15% bolnikov v obliki suhega očesa, najmanj - skleritis in episkleritis.

revmatoidni artritis korak

V zgodnji fazi. Bolezen se kaže predvsem poliartritis, ki lahko akutno ali subakutno nastop. Za revmatoidni artritis je značilen simetrijo in stabilnost lezij več spojev, predvsem malih sklepov rok in nog. Najpogostejši postopek lokaliziran v proksimalnem interfalangealnih, pyastno- plyusnofalangovyh in sklepov in sklepov v zapestju, nato pa v kolenu in zapestja sklepov.

Sklepni sindrom pri revmatoidnem artritisu, čeprav nima posebnih simptomov, vendar pa je precej nenavaden. Bolniki, on kaže občutek togosti v prizadetih sklepih. Občutek togost v prizadetih sklepih nastane pri poskusu gibanja po njihovem dolgotrajnem nepremičnosti, predvsem ko spi. Trajanje jutranja okorelost običajno ustreza aktivnost bolezni. Izvor te težave, povezane z edema periartikularne tkiv. Ritem bolečine v sklepih pri revmatoidnem artritisu ima svoje posebnosti. Najmočnejša bolečina občutki so ponavadi zjutraj in zmanjša med spanjem in počitek. Predlog v prizadetih sklepih, praviloma poveča bolečino. Narava temperature kože spreminja nad prizadetega sklepa nima diagnostične vrednosti. To se lahko pojavi kot "hladno" in "vroče", artritis, ki je povezana z bolj ali manj perikulyarnyh vnetje tkiva. Bolečina, intraartikularno izliv poraz periartikularne tkiva (kite, vezi in mišice) pogosto zgodaj v vodstvu bolezni za omejitev aktivnih gibanj v spoju nastajanje upogibanja kontraktur. Že zelo zgodaj, še posebej v lezij sklepov v rokah, je atrofija okoliških mišic.

Pri revmatoidnem artritisu pathognomonic revmatoidnih. Običajno se nahaja podkožno blizu komolca, podlakti ob komolcev, podlakti ob podlahtnice, vsaj - v območju Ahilove tetive ali temenske Preprega. Subkutane revmatoidni vozliči so gosto občutek, majhna velikost (premer 0,5-2 cm), mobilni telefon. Včasih v primerih stališče subperi-ostalo, ti gomoljev vedno. Odkrivanje revmatoidnih ima veliko diagnostično vrednost. Te je treba razlikovati od so putike tofi pogosto nahaja v komolčnem sklepu. V takih primerih, biopsija histologije uzelka- značilen revmatoidni vozlički (označeno s tako imenovanim revmatoidnega granulom).

Razgrniti faza revmatoidni artritis. Klinična slika v poznejši fazi revmatoidni artritis je značilen deformacijo artritis. Počasi ampak skoraj neizogibno razvoj proliferativnih sprememb v sinovialne membrane skupnega kapsule, pa tudi uničenje sklepnega hrustanca in sosednjim kostnega tkiva privede do deformacij, obstojnih kontraktur, ankilozo in subluxation spojev. Spreminjanje roko spoji pri revmatoidnem artritisu je "znak" bolezni. Poraz drugih sklepih pogled ne razlikuje od artritisa drugih izvora. Patološko Postopek v različnih sklepov pri revmatoidnem artritisu običajno v različne faze - skupaj z eksudativno in proliferativne označeni in zmešamo stalno spreminja.

Izvensklepnem lezije z revmatoidnim artritisom razviti morfološko dokaj pogosta, vendar klinično se pojavljajo razmeroma redko. Morfološke substrat izvensklepnem lezij pri revmatoidnem artritisu - vaskulitis in limfoidnih infiltracijo, pogosto ima strukturo revmatoidnim granul. Bolezni srca pri revmatoidnem artritisu so značilne lezije vseh treh plasti srca, ki je pancarditis. Narava pljučne bolezni pri revmatoidnem artritisu lahko drugačna. Najpogosteje pri revmatoidnem artritisu je suha, običajno brez simptomov plevritis s sledečo tvorbo plevralni adhezij, zaznavnih predvsem pri pregledu rentgenskega. Pri revmatoidnem artritisu, so lahko glavni vzrok ledvične bolezni: amilloidoz, glomerulonefritis - izražena kot revmatoidnega artritisa, "ledvični drog". Amiloidoza - najpogostejši vzrok okvare ledvic pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Sestavni del morfoloških so revmatoidni artritis vaskulitis.

"revmatologija"
TN Bortnaya

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný