Diferencialna diagnoza reaktivni artritis

neredko reaktivni artritis iztržek asimptomatsko ali izbrisani, tako da razlika diagnozo bolezni izvedemo s skupino vnetnega artritisa, v katerem je mono- ali Oligoartritis spodnjih okončin (revmatoidni artritis, psoriatični, protinski artritis, ankilozirajoči spondilitis, itd).

Revmatoidni artritis (RA). Bolezen se pojavlja predvsem pri ženskah, starih 45 let in starejših. V začetnem obdobju označena s simetrično lezij malih sklepov rok in nog, se lahko postopek vključuje zapestje, komolec, kolena in gležnja fug na. Pomembne diagnostične simptomi revmatoidnega artritisa je jutranja okorelost več kot 1 uro, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, dostopnost diagnostičnih titri revmatoidnega faktorja, visokih nivojev CRP, imunoglobuline in kroži imunskih kompleksov. Ima karakterističen rentgenski vzorec za diagnosticiranje pomen bolezni (periartikularna osteoporoze, cistoidni prestrukturiranje kosti, zmanjševanje skupnih vrzeli izbrati Uzury). Poleg sklepni sindrom pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in sistemske znake pride - vročina, izguba teže, periferno limfadenopatija, splenomegalija, kožne lezije, pljuča, ledvica, oči, sindrom anemije, trombocitemije, in drugi.

Diagnostični pojavijo težave v primeru predčasnega revmatoidnega artritoa. Absolutno posebni laboratorijski testi, s katerimi bi bilo mogoče zaradi katerih je razločevanje med revmatskih in reaktivnega artritisa, ne obstaja, razen antifilaggrinovyh protitelesa so specifični za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Zgodnja diagnostična merila za zdravljenje revmatoidnega artritisa so 3 ali več oteklih sklepov, artritis proksimalnega interfalangealnih / metacarpophalangeal sklepov, jutranja okorelost 30 minut ali več. Sedanji značilnost zgodnjega revmatoidnega artritisa je, da lahko pride do rentgensko spremembe sklepov pred razvojem hudih manifestacij bolezni.

za psoriatični artritis značilnost je skupna sindrom, vendar ne prizadene velike sklepe spodnjih okončin, in distalno interfalangealnih sklepe rokah in nogah. Pogosto opazimo osni vrsto poškodbe (tri spoji enim prstom). Znak je značilno za psoriatičnega kožnih sprememb, okužbe nohtov, kot tudi "mumifikacije" roke in "kolbasovidnaya" obliki prstov. Poleg psoriatični artritis je značilen razvoj skupnih okvare, radiološko diagnosticiranim osteolizo in uničenje kosti, sakroiliitisa, razvojno paravertebral kostenitev.

urarthritis To je bolj pogosta pri moških v starosti 40-50 let. Značilnosti bolezni so hiperurikemijo (raven sečne kisline v krvi moških nad 0,42 mmol / l in žensk - 0,36 mmol / l), tipično napad z akutnimi sklepne lezij I toe, gležnje in zapestja sklepov. V kronični protin v ušesih in v periartikularne tophi so oblikovane površine, X-ray je pokazala napake kosti v kosti epifize tipa "punch" pogosto razvije protina nefropatije. V sinovialno tekočino in biopsije osebke sinovialni ovojnici pri bolnikih s protinom spojev Zaznali kristale sečne kisline.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Prvenec bolezni je značilno mladosti, ljudje so prizadeti pogosteje kot ženske. Začnite počasi, s pojavom pritožb bolečine in togost v ledvenem delu. Bolečine so hujše zjutraj in zmanjšuje po vadbi in vročo prho. V naslednjem postopku uporablja na prekriva hrbtenice razvija svojo togost. Objektivno določene blunting ali popolno izginotje ledvenega lordoza, je pokazala pozitivne simptome Kushelevsky, Forestier, Schober in Thomayer. Radiološko diagnosticiran znakov dvostranskega sakroiliitisa, spondilitis, s podaljšanim - "quadratization" vretenc, hrbtenice v obliki "bambus palico." Diagnostični pride do težav, če je bolezen značilna po videzu debitantski bolečin v sklepih spodnjih okončin, enthesopathies da v prisotnosti antigenom HLA-B27 zahteva izključitev reaktivnega artritisa. Značilna klinična in rentgenske slike, negativen test za klamidijo in aktivatorji črevesnih okužb za izključitev reaktivni artritis.

za Behcetova bolezen označen s ponavljajočim aftozni razjede ustne votline, poškodbe oči (drugi in zadnji uveitis), sklepnega vrsto sindrom mono- ali Oligoartritis prizadenejo predvsem velike sklepe zgornjih in spodnjih okončin (artritis običajno neerozijska), različnih kožnih manifestacij (erythema nodosum, papularnim in pustularni izpuščaj, in drugi.), nevrološke motnje, tromboza površinskih in globokih venah spodnjih okončin. Ko je potrebna razlika diagnoza, da menijo, da se z boleznijo rane Behcetova v sluznici ust in genitalij zelo boleče in pogosto ponavljajo, medtem ko so neboleče na reaktivni artritis. Razlike in narava poškodbe oči: ko reaktivni artritis - konjunktivitis in Behcetova bolezen - uveitis. Preselil urogenitalnega ali črevesno okužbo, za 2-4 tedne. do prvih znakov artritisa podpira reaktivni artritis.

Lymska bolezen (borelioza laymovsky) - naravna osrednja nalezljiva bolezen, ki jo spirochete Borrelia rodu povzročila in jo prenašajo klopi. Borrelia po penetracijo v kožo na mestu klopa pojavi eritem ima centrifugalno rasti (ustrezno erythema migrans) se lahko pojavijo v naslednjem širjenje patogena iz primarnega lezijo. Za bolezen označena z izgubo sklepov, vezi in mišic (artritis, artralgija, tendinitis, miozitis, enthesopathies, fibrozitisi) in različne sistemske znake z vključevanjem kožo, živčni sistem, srce, jetra, oči in drugih. Nevrološke motnje kažejo lezije kot osrednji (meningitis , encefalitis, mielitis, encefalopatija) in perifernega živčnega sistema (lobanjske nevropatija, radiculopathy in sod.). Najpogostejši znak bolezni srca, razvoj več kot 3-12 tednov. nastopa je atrioventrikularni blok različne stopnje resnosti.

gonokoki artritis pogostejša pri ženskah med akutno bolezen, vročino in mrzlico, označen s tem izgube velike sklepe spodnjih in zgornjih okončin, po možnosti razjede sluznice ust in genitalij. Praviloma, ni očesne poškodbami, sakroiliakalne skupne, ne zazna HLA-B27 antigen. Diagnozo ni sporna odkrivanje gonokoki okužbe in hitrega preobrata artritisa pod vplivom zdravljenja z antibiotiki penicilinske dne.

Primer za formulacijo diagnoze:

reaktivni artritis, postenterokolitichesky z lezije gleženj sklepih, akutni seveda II stopnje aktivnosti, stopnja FTS I;
reaktivni artritis okužba klamidijo z lezijami malih sklepov desnega stopala in gležnja, na desni zgiba ileosakralnogo, kroničnih fazi aktivnost II, II FTS stopinj;
reaktivni okužba artritis klamidijo s sistemskimi simptomi (vročina, anemija, limfadenopatija hujšanje), ponavljanjem, III odrskih aktivnost, FTS II stopnjo.

bolezni sklepov
VI Mazur

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný