GuruHealthInfo.com

Aortno stenozo

Video: Medicinska animacije. Aortno stenozo ventila

aortno stenozo Gre za zoženje aortne ustja, ki ustvarja oviro za izbiro krvi v aorto v sistoli levega prekata.

aorte napake Frekvenca na drugem mestu po mitralne. Aortno stenozo je od 5 do 20% pridobljenih okvar srca.

Etiologija in patogeneza

Vzrok aortno stenozo lahko revmatizem, ateroskleroza, kronična bakterijski endokarditis, prirojene okvare.

Prav tako velja aortno stenozo, izolirano relativna stenoza, ko se aortne ventili ni spremenila, in naraščajoče aorto hitro razširila zaradi povečanja krvnega tlaka v svojih lumnu ali zaradi izgube elastičnosti aorta stene.

Aortno stenozo postane hemodinamsko pomembna samo takrat, ko je zmanjšanje površine aortne odprtine ne manj kakor 50%. Povečana sistoli levega prekata je eden od kompenzacijskih mehanizmov, ki zagotavljajo zadostno srčno izhod. V fazi iztiskanja sistoli podolgovate, pogosto ugotovljene raztezek fazne napetosti izometrične je izravnalni dejavniki pri pogojih precejšnje težave odtok krvi iz levega prekata v aorto. Tlak v levem povečanja prekata v sorazmerju zožitev aortne odprtine. Ti dejavniki prispevajo k razvoju hude hipertrofije levega prekata. Z upadanjem njenega krčenja funkcijo levega prekata poveča votline.

Klinični razvrstitev aortno stenozo

  • Faza I - polno plačilo. Nobenih pritožb, okvara določi avskultacija;
  • Faza II - skrite žilni insuficienca. Moti utrujenost, omotičnost, težave z dihanjem na naporom. Radiološko in EKG - znaki hipertrofije levega prekata;
  • Faza III - relativna koronarne insuficience. Stenokardicheskie znak, bolečina, omotica in omedlevica med telesnim naporom. Ugotovil je jasno povečanje velikosti srca na račun levega prekata. EKG je zabeležena hipertrofijo levega prekata z znaki koronarne insuficience;
  • IV faza - huda levo odpoved prekata. Pritožbe v tretji fazi, in - nočno napadi srčna astma, pljučni edem. V pljučih - zastoji, določi znatno povečanje v levem srcu;
  • Korak V - terminala. Postopno neuspeh tako levo in desno prekatov.

klinika

Izolirano aortno stenozo za več let in celo desetletij ne kaže nobenih simptomov srčne dekompenzacije. V označeno postopno zožitev aortne opazili številne lastnosti za to vrsto kliničnih simptomov. Pacienti se pritožujejo zaradi vrtoglavice, bolečine v srcu, zasoplosti, periodičnega sinkopo, ki so pogosto povezani z hudo angine. V izrazito stenoze označena bledica kože, ki je povezana z krč plovil v koži. Apikalno impulz ojačati premaknilo VI-VII medrebrni prostor na sprednji aksilarno linije. Palpacija baza regija srca, še posebej v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnega koša, pogosto določena sistolični trepetanja v položaju bolniku, ki leži na zamudo dihanja med potekom.

Pomembne diagnostično vice znaki označene na avskultacijo. Prvi signal je običajno konzervirana ali več oslabljen s podaljševanjem sistoli levega prekata. Lahko je razdeljeno ali razvejano, da boljše auscultated IV-V medrebrna prostor vzdolž levega roba prsnice, je povezan z odprtjem aortne ventila skleroziranih.

Drugi ton aorte pogosto oslabljeno ali ni določena zaradi slabe mobilnosti aortne ventil in zmanjša pritisk v aorti. Glavna značilnost avskultatorni madeža - grobo strganje, rezanje ali vibriranja intenzivno sistolični šum. Epicenter hrupa - drugi medrebrna prostora na desni strani prsnice ali točke Botkin-Erba.




diagnostika

Pri rentgenski za določanje razvoja dekompenzirana srčna aortne značilno konfiguracijo: levega prekata je hipertrofirane, vrh njegov zaobljeni.

EKG rahlo poudarjen aortno stenozo ostaja v normalnih mejah. Bolniki s hudo stenozo EKG - sindrom hipertrofija levega prekata levo in njene sistoličnega preobremenitvijo: povečanje amplitude vala R V1, V2- ST interval odmik navzdol v vodi I, AVL, V4-6- Videz gladka, dvofazna ali negativne zob &Tau- v vodi sem, AVL, V4-6- Notranji čas odklon v levem precordial vodi V5, V6 povečuje.

Na phonocardiogram določi z diamanti ali fusiform sistolični veliko amplitudo hrupa na aorte. Aortne tudi oslabi ali izgine drugi signal, prva ton amplituda se zmanjša na vrhu srca.

Na ehokardiogramom povečanje stenoza zgosti ventilnih loput, manjšo stopnjo ekspanzije znake hipertrofije levega prekata določi, povečanjem dolžine sistoli levega prekata, zato - povečanje votline levega prekata. Z razvojem krvnega obtoka odpovedi razvil dilatacija levega atrija.

zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z aortno stenozo vzročne in delovati. Treba je odpraviti fizični napori, neugodne pogoje okolja, preprečevanje nalezljivih bolezni. V prisotnosti srčnega popuščanja se imenuje srčnih glikozidov in diuretikov.

Preventivni ukrepi so usmerjeni v preprečevanje poslabšanj, ki so posledica je bila porok- izvajanje ukrepov za izboljšanje funkcionalno stanje miokarda.

Neučinkovitost konzervativno zdravljenje v hudo klinično sliko aortno stenozo zahteva kirurško korekcijo. Operativni poseg je priporočljivo I, II, III faze bolezni, z večjim tveganjem v koraku IV, ko celo konzervativna terapija ponuja le začasni učinek. Menijo, da se prikaže, če intraventrikularno tlakov nad 60 mm Hg. Art.


"revmatologija"
TN Bortnaya
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný