Bolezni nosni votlini

Video: Grlo anatomije in fiziologije. osnovna bolezen

Vsebina

Video: grlo anatomije in fiziologije. osnovna bolezen
Nahod

Etiologija
Klinična slika
Zdravljenje

Kronični rinitis

Etiologija
Patogeneza

Oblike kroničnega rinitisa

nahod

etiologija

Akutno vnetje nosne sluznice se najpogosteje razvije po splošno ali lokalno (nog, rok, želodca, žrela) hlajenje, ki povzroča kršitve mehanizmov refleksnih nevro-zaščitno. To vodi k zmanjšanju lokalnih in splošnih reaktivnosti, aktivacijo saprophyte mikrofloro na nosno sluznico.

Nahod se lahko pojavi kot posledica delovanja na sluznici dražilne snovi v prvih dneh bivanja v nevarno delo. Akutni rinitis je lahko začetna faza gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb (Arvi).

klinična slika

V akutni rinitis ima tri faze: i - suho, II - fazi izločanja, III - mucopurulent izločke.
Pri bolnikih s suhimi fazi pritožujejo suhost, telesne temperature, vnetja nosu (pogosto v grlu in grlom), solzenje, kihanje.

Splošno slabo počutje, občutek teže in bolečine v glavi. Telo temperatura večini bolnikov je normalno, le redko subfebril kljub splošno šibkost. Na sprednji rinoskopija vidne sluznice nosu rdečo, pokrita z majhnimi porcijami posušenega belega sluz.

Po nekaj urah ali naslednji dan postopek nadaljuje s fazo II - korak izločanja, kjer splošno slabo stanje pacienta (kot v stopnji I) sestavljenega respiratorno odpoved, respiratorne hyposphresia n videz zelo izpuščanje tekočine iz nosu. Cilj pregleda je razvidno močno hiperemika, otekle, pokrita z redkimi izločki sluznico nosu, so nosni prehodi bistveno zmanjšal.

Po 2-3 dni prikazani mucopurulent odvajanje nos, postopek nadaljuje s korakom III. V tem obdobju je bolnikovo splošno zdravstveno stanje izboljša, ko piha nos, da lahko diha skozi nos, glavobol izgine, opažajo v glavo.

Nosna sluznica je hiperemika, otekle, prevlečenih s sluznic in gnojni izpust, od katerih so mnogi nabira v spodnjem nosni prehod. Postopoma se je število razrešnice sluznic in gnojni zmanjšala in so prenehali s časom, nosno dihanje postane ohlapna, je popolno okrevanje.

V akutni rinitis pri starejših otrocih je enak kot pri odraslih. Dojenčki, nahod spremljajo žrela in bolezen se obravnava kot nazofaringitis. Ker nosno votlino pri dojenčkih zmanjšati, celo majhna oteklina nosne sluznice povzroča težave ali ustavitev nosnega dihanja. V zvezi s tem, sesanje močno težko ali celo nemogoče, motnje spanja, otrok postane nemiren, izgubi teže, včasih pridružil bruhanje, driska. Povišana telesna temperatura je lahko pomemben in ostati v prvih dneh bolezni, in včasih tudi dlje.

zdravljenje

V prvih dveh dneh bolezni uporabljajo obravnavo, kar lahko privede do neuspelem poteku bolezni. Bolnikom svetujemo, da se pred spanjem vročo kopeljo za stopala, nato pa gredo v posteljo, da zaužijejo 0,5 g acetilsalicilne kisline in vroč čaj z malinovo marmelado. Ponoči je povečano znojenje.

Po tem, odstranimo mokre obleke, telo obrisati z brisačo, dana v suha oblačila. Bolnik zbudi zjutraj z dobro zdravje, ne izcedek iz nosu. Če tak postopek na poznejši čas, so simptomi prehlada, izražena v precej manjšem obsegu, vendar se bo razvila.

Različne metode, vendar ne pomagajo vsi uporabljajo za zdravljenje prehlada. Dober učinek je uporaba sub-eritem odmerka in kremena na koži telet, drugi bolniki pomaga imenovanje UHF na nosu, ki je cev-kremena endonasal. Nosna votlina razpršimo nevtralne raztopine soli, protibakterijsko in protivnetna zdravila v obliki pršila ali kapljic.

Brez zdravljenja, izcedek iz nosu teče po 5-7 dneh.

Preprečevanje zapletov akutnega rinitisa je pravilna piha nos, ki ne sme biti zelo močna, enega po enega skozi vsako nosnico po uporabi zoževanje krvnih žil. Močno piha nos pospešuje prodiranje okužbe v obnosnih votline in srednjega ušesa.

kronični rinitis

Kronično vnetje nosne sluznice - zelo pogost bolezni. Obstajajo naslednje oblike kroničnega rinitisa: kataralni, hipertrofična, atrofični in vazomotorni. Pri bolnikih z hipertrofično rinitisom lahko kavernozni ali vlaknati obliki. Atrofični rinitis delimo na enostavne in smrdljivo (ÖZEN).

Med vsakim rinitisu pojavlja kot omejeno ali difuzno obliko. Vazomotoričnega rinitisa, ki so v patogenezo vaskularnih motenj vodilnih razdeljen na alergijski in nevrovegetativni odvisno etiološki dejavnik.

etiologija

V primeru kroničnega rinitisa so veliko število dejavnikov: najprej je poklicna tveganja (kontrast temperatura, prah, vsebnost plina), slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), sistemske bolezni (srčno popuščanje, nevroze, vegetativna distonija, endokrine motnje, in tako naprej. f.).

Etiologija kronične rinitisa igra pomembno preobčutljivost vlogo sluznice nosu in celotnega organizma na bakterijske, tkivo industrijo, gospodinjstva, hrane, zdravil in antigenov rastlin. Kar je pomembno, je sprememba v funkcionalnem stanju avtonomnega živčnega sistema, ki ustrezno odziva na ustrezne dražljaje. Razlog za to lahko postane nevroze, CŽS, dolgotrajna uporaba vazokonstrikcijskega kapljic ali antihipertenzivov.

Vodilna teorija pojav ozeny trenutno nalezljiva čemer Awzen povzroča Klebsiella ozeny (Bacillus Levenberg-Abel). Edini dokaz za to je posejana z veliko konstantnosti Klebsiella ozeny z nosno sluznico bolnikov. Ampak, da za to bolezen se kaže pod vplivom tega mikroba, ustreznimi pogoji. Menijo, da se takšne predpostavke lahko ginosideroz, hipotalamus in endokrine motnje, vitamina pomanjkljivosti. Vloga v razvoju ozeny umaknjen dednih dejavnikov.

patogeneza

Akutna pogost izcedek iz nosu prispeva k razvoju kroničnega vnetja. Pod vplivom kroničnih degenerativnih procesov, ki se pojavljajo spremembe v živčnih končičih in živčnih vlaknih, tj. Motnje E. trofičnih znižujejo funkcionalne in morfološke spremembe v nosno sluznico. Glede na eksperimentalne študije, po rezanju trigeminalnega živca zapustiti necrobiotic sprememb epitelija, prenatrpanosti, edem in celularna infiltracija temeljev nosno sluznico. Stranska denervacije epitelija drastično zmanjša vsebnost SH- in COOH skupine.

Pri razvoju alergijskim rinitisom tri faze: imunološke - se pojavi, ko antigen s protitelesom in antigenom kompleksirana s protitelesi biokemičnih - opazili pri razpadu tega kompleksa, ki se pojavi zaradi sproščanja biološko aktivnih snovi (acetilholin, noradrenalin, histamin, serotonin, itd). - patofiziološki - če te snovi delujejo na krvne žile, in žlez nosne sluznice, zaradi česar značilnost te bolezni klinično kartinu`.

Oblike kroničnega rinitisa

Kronična kataralni rinitis (rinitis kronični cataralis) označena s stalnimi sluzničnih izločkov nosu ali nosne dihalne težavah periodičnega izmenično z zastoji ene ali druge polovice nosu. Ko prednji rinoskopii določi hiperemija sluznica obarvana z cianotični, edem, prisotnost sluzi, zlasti na dnu nosne votline. Po mazanje nosne sluznice vazokonstrikcijskih rešitve shell obstaja znatno zmanjšanje obsega tkiva nižjega in srednjega turbinates, kar kaže na prisotnost hipertrofije neresnično, t. E. edema.

Kronična hipertrofična rinitis (vnetje nosne sluznice kronični hypertrophica). Bolniki se pritožujejo zaradi konstantne težave z dihanjem skozi eno ali obe polovici nosu. Sluznica izcedek iz nosu lahko opazimo ali pa manjkajo. Razlikuje se tvori razpršeno hipertrofijo, ki se začne s povečanjem celotnega nizkim ali srednje turbinates.

Barva sluznica tako lahko roza ali modro. Z omejeno hipertrofije poveča obseg sprednjih in zadnjih delih nižjega in srednjega turbinates. Hipertrofiranem območja podobne jagode Mulberry (sl. 104). Mazanje vazokonstriktor ne prispeva k zmanjšanju obsega hipertrofiranih turbinates, ki prikazuje resnično hipertrofija sluznice. Nosne votline so zelo omejene.

Sl. 104. hipertrofijo zadnjemu konce slabše turbinates

Enostavno atrofični rinitis (vnetje nosne sluznice kronični atrophica). Če atrofija omejena nosnega septuma prednjih nog je, da je bolezen imenovano naprej suhi rinitis (rinitis sicca anteriorna). Bolniki z razpršeno kronični atrofični rinitis pritožujejo suhega v nos, kraste, nekateri posamezniki so lahko občasne manjše krvavitve iz nosu. Po pregledu nosne votline so gledano širše nosu, nosna sluznica tanka lupina skozenj vidne krvne žile, da je prekrita z rumenkaste suhe skorje.

Smrdljiv rinitis - ozena (ozaena). Pacienti se pritožujejo zaradi hude suhega v nosu, veliko smrdljivih skorje, otežuje dihanje skozi nos, oster padec ali pomanjkanje vonja. To je posledica dejstva, da patološko proces vpliva na dišavne površino nosne sluznice. Pri konvencionalnem atrofičnega rinitisa trpi predvsem dihalno odsek. Objektivno preiskavo obeh polovic nosu napolnjena z veliko zelenkasto rumena skorje (sl. 105, 106).

Sl. 105. ÖZEN. anterior rinoskopija

Sl. 106. ÖZEN. pharyngorrhinoscopy

Po njihovi odstranitvi definirano oster atrofijo nosne sluznice in kostnega tkiva, kar povzroči znatno zmanjšanje nosnih turbinates. To je glavna razlika ozeny iz preprostega kronični atrofični rinitis, pri kateri se pojavi samo sluznice atrofijo. Zaradi precejšnje celotne širine nosni prehod lahko dobro preučiti nosnega dela žrela.

Vazomotorni rinitis (vnetje nosne sluznice vasomotorica) glede na prevlado določenega simptoma lahko hipersekrecije oblika, ko je glavni očitek znatno sproščanje vazodilatacijskimi nosa- (vodilni simptom - polaganje nos) in kombinirani (vazodilatator-hipersekrecije) oblika, ko zadeva bolnik kot pomemben nosa in nosni težave z dihanjem. Alergijski oblika je lahko sezonsko ali trajno.

Pri mnogih bolnikih se bolezen pojavi z napadi, v katerem se je srbenje v nosu, kože, očesne veznice, kihanje napadi, zamašen in debele izpuščanje tekočine iz nosu. Včasih se bolezen kaže s stalnim zamašenega nosu in debelega vode iz njega.

Na drugi rinoskopija ugotovili, da nosne sluznice pri bolnikih z avtonomno obliki vazomotoričnih rinitisa ima lahko značilno modro-sivo ali modrikasto barva modro-sive lise opisano VG Wojaczek (1953). Sluznico je otekle, zoženi nosni prehodi. Pri alergijska oblika sluznico bledo rožnate. Razlikovati alergijska oblika avtonomnih omogoča alergijsko zgodovino.

Pri bolnikih z alergijskim obliki lahko tudi druge manifestacije alergije - astma, koprivnica, alergijski dermatitis. Nevrovegetativni oblika včasih spremljajo druge oblike vegetativno distonijo. allergological študije izvedli tudi v ustreznih omare (kvantifikacijo eozinofilcev v krvi in nosni sluz, kožne alergije in provokativnih testov in m. p.).

kronično zdravljenje rinitisa je treba povezati z vsemi vzročne dejavnike in mehanizme za razvoj bolezni v posameznem bolniku s. Najprej je treba, če je mogoče, da se odpravi strokovnih in vsakodnevnih nevarnosti. Treba je aktivno zdravljenje bolezni pri bolnikih, prispevajo k nastanku in vzdrževanju kronične vnetne procesa v sluznico nosne votline.

Pri bolnikih s kronično modrikastega jezika rinitisa zaradi senzibilizaciji organizma na bakterijske flore, potrebnih za 1 mesec. vodenje nespecifično hyposensitization terapijo. Dober učinek daje namakalni sluznico nosne votline z raztopino 1% glutaminske kisline (COOH skupin srednje) za 10 dni v nosno votlino insufflating sulfosmesi dimedrolom. Prednostno bolniki kataralni rinitis dodeliti fizioprotsedury (kvarčni cevki, katerega UHF, ultrazvokom, elektroforezo na avtonomno gangliji v vratu ovratnik Scherbakov, blato aplikacije).

V začetni fazi kroničnih hipertrofična rinitisa učinkovitih astringents: 1, 2, 3 in 5% raztopine ali protargola Collargol, šibke raztopine srebrovega nitrata ali cinkovega sulfata. V primeru resnega hipertrofija nosne sluznice je treba uporabiti kirurških tehnik: galvanokaustiku, ultrazvočni razdruževanje, kriokophotomiyu, turbinotomy.

Mali učinek zdravljenja bolnikov s kronično atrofičnega rinitisa, ki imajo svoje anoksijskih spremembe skupaj z nosne sluznice vnetnih sprememb. Bolniki s to obliko rinitisa pogosto uporabljenih alkalnih raztopin, mazanje nosne sluznice jodo-glicerol, oljnih raztopin, ki vsebujejo vitamine A in D. Priporočljivo je, da izvede vdihavanje 1% raztopine cistein v olju (SH-gpypp nosilnega) in snovi za 10 dni stimuliranje regeneracije (5% olja emulzija metatsila, RNA in pripravki DNA).

Bolniki Awzen skupaj s čiščenjem nosne votline skorij dezodoriranje pomeni Antibiotiki aminoglikozidnih serije in fluorokinolonov, pripravki železa, nikotinsko kislino, retinola. Pri vseh oblikah atrofični rinitis pozitivnega terapevtskega učinka se kaže v nosni sluznici z laserskim obsevanjem nizke energije. Nekateri avtorji pri bolnikih ÖZEN uporabljena operacija - ponovno zasaditev pod sluznice homopresadka nos za zoženje nosne prehode.

Če je potrebno, alergični rinitis (če je možno), da se ustavi bolnikovo stiku z alergenom. Bolniki s to boleznijo predpišejo antihistaminikov, kot tudi uvod v nosno sluznico histamin hystoglobulin in m. P. Značilno je specifična Desenzitizacija izvaja. V zadnjih letih, ki se uporablja tudi različne imunomodulatorji.

Zdravljenje bolnikov z vazomotorni rinitisa avtonomnih oblik je treba usmeriti k normalizaciji funkcionalnega stanja avtonomnega živčnega sistema, in ga je treba izvesti skupaj z nevrologom.

Aktivno mora izvesti sanacijo žarišč kronične okužbe drugih organov, iz katerih prihaja patoloških impulze in preobčutljivost organizma. Bolniki s to obliko rinitisa, kot je prikazano prokain blokade nosne sluznice, intranazalno elektroforezo novokain, difenhidramina, fizioterapevtski vpliv na avtonomno ganglijev.

Bolniki vazomotorni rinitis pozitiven terapevtski učinek lahko dosežemo s stimulacijo živčnih končičev trigeminalnega nosne sluznice v območju prednjega roba spodnjega turbinate sterilno injekcijsko iglo, ki je pritrjena na hemostatske sponko. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10-15 dnevnih excoriations nosne sluznice v ozadju nsspetsificheskoy terapijo alergenov.

Za zdravljenje vazomotoričnega rinitisa uspešno uporablja kriokonhotomiyu katerih učinkovitost je mogoče izboljšati z združevanjem kriokirurgijo metodo z ultrazvočno obsevanjem in ultrazvočni razpad sluznici turbinates, lasersko terapijo. Danes se pogosto izvaja Submukozno poglavje vasotomy skozi sluznico spodnje turbinate, ki je olupljen off vsem, po kateri se pritisne ob pad.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný