Celulitis vratu

Video: Obdukcija phlegmon submandibularnega območje

Vrat absces razvija v primeru penetracije okužb v ohlapno fascije prostora. Najpogostejši povzročitelji bolezni so stafilokoki, streptokoki najdemo redkeje, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas. Včasih je razvoj okužb plina anaerobnih.

Diagnoza in zdravljenje odontogenic abscesov in flegmone v obušesni gumi, zachelyustnoy, pterygopalatine čeljusti območij maxillo-jezične območju utora, jezika in tlemi parkljevke v pristojnosti zobozdravnikom. Opisali smo phlegmonous procese, ki se nahajajo pod mylohyoid mišice.

Phlegmon submandibularnega območje (sl. 6.1) običajno razvije iz gnile zaradi submandibularnega bezgavk odontogenic infekcija. Izrazito bolečino in otekanje pod kotom čeljusti na hyoid kosti- težkem odprtino ustja, telesna temperatura naraste. Koža je napeta in hiperemija. Žvečenje in požiranje tudi boleče. Pri odpiranju abscesov rezu 1,5 cm pod spodnjim robom čeljusti vzporedno z njim, je kot čeljusti na drugi rob žvečilna mišica preprečili poškodbe obraznih plovil. Cut samo kožo, platysma, in ovojnico, v skladu s katero mora biti gnoj [Voyno-Yasenetsky VF, 1956]. Potem si lahko napredujemo le s topim, če je to potrebno.

Sl. 6.1. Ognojki ustno in submaksilarnih območje. 1 - ciljni jezik absces 2 - absces maxillo-jezične zhelobka- 3 - submaksilarne abstsess- 4 - Nastavite zbiranje abstsess- puščice kirurški dostop.

Absces submental območje (glej. Sl. 6.1), so tudi bolj verjetno odontogenic izvora. Boleče zaznamovala infiltracijo tkiv pod brado, napetosti in kožo hiperemijo. Lahko plava. Splošno stanje bolnika rahlo poškodovana. Obdukcija phlegmon poteka preko središčne vertikalnega reza, ki sega do podjezičnica ali prečnega prereza. Po seciranje tkivu z tope platysma delaminated v smeri proti središču vnetnega cone.

Na stopnji pod podjezičnica lokalizirano celulitis imenuje anteriorni vratu, ki prihajajo iz gnile srednjih cist predgortannyh bezgavke ali sluznice vrečko Boyer. Takšne phlegmon tvorjena še zlasti kot zaplet hondroperihondrita grla. So lahko površno ali lokalizirani pod mišico. Obdukcija proizvaja horizontalni odsek, ki nosi na maksimalno izraženih vnetnih sprememb. Če je absces razvila iz ciste, koža ni treba odstraniti radikalno.

Vnetje in suppuration od stranskih cist vratu in fistule tudi vzrok celulitisa. Pojavi zlijemo otekanje anterolateralno površino vratu z napetostjo tkanin, usnja cianotični-vijolično. Obdukcija je narejen iz vzdolžnega poševnega reza, ki se izvaja medijski sternokleidomastoidni mišici. Za preprečitev nadaljnjega kolikor je le mogoče, je treba izrežemo ostanki delno topi lupino [Cherenko MP 1984].

Najbolj nevarne so globoko phlegmon vratu - spodnji kartico in sprednjo površino žil. Z njihovo napredovanje, običajno razvije sprednjo ali zadnjo mediastinitis.

Globoko phlegmon nižji sprednjo površino kartice vratu navadno rezultat gnojni ali strumita tiroiditis, vsaj - akutna limfadenitis. Izrazito otekanje in občutljivost na drugi površini spodnje polovice vratu. Bolečina je lahko huda. Telesna temperatura doseže visoke številke. Obstaja splošno strupenost, včasih glasovne spremembe in težave z dihanjem zaradi stiskanja sapnika in v proces vrniti živce. Obdukcija je narejen iz vorotnikoobraznogo Kocher incizije, ki se uporablja za strumectomy. Po rezu kože in površno fascie nadaljnje spodbujanje globlje izvaja Blunt.

V večini primerov otorinolaringologija morajo izpolnjevati flegmone vaskularnim območjem čemer zaplet angine in paratonzillitov, poškodbe hruškasta sinusov in cervikalni požiralnik, posleluchevyh Submukozno laringitis in m. N. Na primer phlegmon obstaja nevarnost vaskularnega arrosion, tromboflebitisa in tromboze notranjega vratne vene z septičnih zapletov .

Anterolateralno površina vratu mandibular kota napeta, boleča, je označena otekanje. Koža ni mogoče spremeniti. Pacient skuša obdržati svojo glavo vedno, nekateri ga nagnete proti poraz. Splošno stanje bolnika močno razdeljena, telesna temperatura dvigne, požiranje oteženo ali boleče opazili izrazil splošno toksičnost, včasih slinjenje, trizmus, in dih. V najhujših primerih, vnetje paravistseralnym prostorov razširiti na drugi strani vratu.

Ko je phlegmon vrh žil največja otekanje predel za trikotnik somnolenca mandibular kota. To velja tudi za submandibularnega regijo, območje obušesni žlezi in navzdol do grla.

Ko absces absces vnetje ali vratna del požiralnika, po razvoju svojih notranjih napak, pri čemer postopek sprva omejena, nato pa se razteza prečno in v globini (in zadnje sredstenie). Bilo je veliko bolečine, še posebej pri požiranju na vratu (ali za prsnico z močnejšim proces lokalizacije), disfagija, neprostovoljna nolozhenie glave in nežnosti v gibih, lokalno občutljivost na otipavanje stranske in zadnjim do grla in sapnika.

Najprej pa je oteklina vratu z zunanjim pregledom se pogosto ne zazna. Ko varic, ki ga je treba izvesti v anesteziji, vidno rdečino in oteklino na požiralnika steno z zožitve njenih lumen. Odlična pomoč pri diagnozi ima rentgenski pregled. kirurško zdravljenje. Operacija je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze.

Prosektura abscesi vaskularnih prostori so narejeni iz odsekov prednjega roba sternokleidomastoidno mišice v zgornjem, srednjem in spodnjem delitve. Prodorna globina kot v delovanju izpostavljenosti vratnega dela požiralnika. Z odprtjem abscesov v vratu, ki tvori veliko enostransko otekline, je bolje, da se kosi na področju največje izboklino otekline pod omejena usmerjenosti ne poškoduje večje krvne žile ne. Pristop ORL kliniki MONIKI se uporablja s topim stranski odbijači delaminacije vzdolž vratu žilnega snopa.

Z globokim skupnem phlegmon vratu, smo raje izvede dolgo rez ob sprednji rob grudinoklyuchichno-mastoida mišice. Njen spodnji del nadaljujemo vratne zarezo prsnice (da se lahko odpre mezhaponevroticheskoe videl) in na nasprotni strani vratu na dvostranski vnetnega procesa. Ta rez ne zagotavlja samo revizijo žilnega prostora, ki meji na vseh drugih področjih, na sprednjo polovico vratu z istim imenom, ampak tudi vam omogoča, da se odpre in izprazni vsako celično prostor sprednjem delu vratu, razen svojih zgornjih odsekih.

Ko stiskanje sapnika in edematozna-vnetnih lezij grla z motnjo dihanja pri velikem številu pacientov z globoko skupnim phlegmon vratu morali začasno uvede traheostomija. Med operacijo za obsežne abscesov treba odpreti vse svoje žepe in proge in ko je to potrebno naložiti counteropening. Ob koncu postopka se votlina dajemo kanalizacijo.

To zavzema posebno mesto celulitis vratu, ki je razvil kot zaplet v apical oblik mastoiditis. Pus spada pod grudinoklyuchichno-mastoida mišice ali neposredno v njeno nožnico. Na vratu pod mastoida prikaže gosto infiltracijo. Odmor pus medialno digastric oblikujejo globlje absces. Ti vnetni procesi, povezani s stransko trikotnika vratu. Odprli iz reza, ki se izvaja na zadnjem robu grudinoklyuchichno-mastoida mišice v njeni zgornji polovici. Če je absces padla na srednji ali spodnji del vratu je odprt presek nad ključnico.

Hkrati s kirurško zdravljenje je treba dodeliti antibiotikov širokega spektra v velikih odmerkih, antisense zdravil in vitaminov, infuzijo zdravljenje. To prinaša veliko koristi za vključitev v sklopu terapevtskih ukrepov hiperbarično kisikom.

VO Kalina, FI Chumakov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný