GuruHealthInfo.com

Sapnika stenoza

Video: sapnika stenoza. Kaj storiti, da diha

Stiskanje sapnika od zunaj pogosto posledica raka ščitnice, klamidija, vsaj - s limfadenitis različnih etiologij, mediastinitis in vratu sarkomi. Endofit (Notranji) gojenje malignih tumorjev včasih omejuje njegove sapnika lumna krožno običajno postane reža, kot je v zunanji vzroki.

Pri raku sapnika ščitnice je prav tako premakne na stran. Exophytic tumorja -. Rakov, papilom, adenom, in drugi, kot tudi granulacije in ozek lumen sapnika deformira na različne mere. Trenutno je pogosto brazgotina stenoze grla in zgornjega dela sapnika kot zaplet daljšem intubacijo, predvsem pri otrocih.

Pri hudo bolnih bolnikih z motnjami zavesti, še posebej v travmatske poškodbe možganov, po anesteziji, ki je imel, da se osnova za klic v sili, v bolezni centralnega živčnega sistema lahko sesanje sapnik s hrano in bruhanju, ter za poškodbe zgornjega respiratornega trakta - in krvi. To lahko povzroči nenadno odpovedjo dihal in zadušitev.

Skleromnye infiltrati v trahejo vodi k postopni zoženja krožno lumen. Ko se tracheomalacia (in kot rezultat polihondritis sapnika) izgubila svojo steno elastičnost padla dol, lumen sapnika, dokler ne postane ovalna reža podobno. Vdihavanje je zanič nazaj steno, zaradi česar vdiha apnea. so opazili Podobni pojavi, ko diskinezija sapnika in bronhijev, vendar kjer izdiha dispneja, kašelj kombinaciji z bitonal [Timirgaleev M. X. et al., 1984]. Diagnoza temelji na rezultatih rentgenske spektroskopije. oskrbovanje teh bolnikih je potrebno v primeru hude naduhe ali asfiksije: opravljanje intubacijo ali traheostomija, da čim prej uvedejo.

Ko stiskanje sapnika od zunaj tracheostoma prikazan prekrivni element, po potrebi z tumorskem tkivu (po predhodni intubacija). Če možne (npr Preigravajte) istočasno izrezanega tumorja ali njegovega dela. Ko zagozditve prsnega sapnik skozi stenotično odseka izvedemo podolgovato sapnika kanilo ali endotrahealni tubus ustreznega premera.

Podobne taktike, ki se uporabljajo v endophytic rastočih tumorjev: njihova odstranitev je prikazana v zgornjem ali spodnjem tracheoscopy. V nekaterih primerih, da se zagotovi dostop do tumorjev materničnega vratu ali prsni sapnika se lahko uporabljajo traheofissura. Granulacija, zoži lumen sapnika v kanyulenositeley je treba odstraniti s traheostomo. Nato je bil sapnika kanilo uvedemo take dolžine, da je njen konec pod nivojem koničastega odseka.


V brazgotin stenozo sapnika prikazan prekrivni tracheostoma. Če je nad raven stenoze, da s pomočjo zoženega odseka običajni ali podolgovate sapnika kanilo.

Corky in plesni proizvedene v sapnik predvsem v kanyulenositeley, je treba odstraniti. V ta namen (po času decannulation) z uporabo ogledala ali bronhoezofagoskopii Mezrina Killiana, ukrivljene ali ravne sond in ustreznih klešče. Za lažje manipuliranje sapnika lahko anestezirali z instilacijo tetrakain 1,2% raztopine z epinefrina.




V primeru aspiracije, kri ali živilo dobimo zgornjo bronhoskopije. To se običajno izvaja v splošni anesteziji, in pri bolnikih, ki so nezavestni, včasih brez anestezije. Vsebina sapnika in bronhijev se odstranite s pinceto in električnih črpalk. Nekateri bolniki bi uvedba traheostomo na naslednji dan v načrtno, da bi preprečili ponavljajoče aspiracijo.

Če je vzrok stenoze je scleroma, je včasih mogoče, da bi se izognili uvedbi traheostomo. Tracheoscopy dobimo tanko cevko, ki služi kot bougie sprejet, ki se izvaja preko stenotično del sapnika. Hkrati je predpisano streptomicin in 1 g na dan in intramuskularno inhalacijo ali intratrahealno infuzijo 3-5% raztopine efedrina.

Potem sondiranje še naprej opravljajo vsak dan ali vsak drugi dan s pomočjo debelejše cevi. V ostrem dispnejo in pomanjkanje kisika zaradi tracheomalacia, lahko prvi ukrep pomoči se maska ​​prezračevanje, čemur sledi intubacijo in traheostomije superpozicije z uvedbo podolgovata cev.

Postintubatsioinye (postresuscitation) stenoz

Pred kratkim (postresuscitation) stenoze grla (in zgornjih delih sapnika) postajajo vse bolj pogosti. V bistvu je to post-travmatski stenoza, včasih pa razvijajo in v primerih, ko ni bilo jasno, poškodbe sluznice. Te stenoz se kažejo neposredno ali bolnik med injiciranjem anestetika (odstranitvi tubusa) ali v naslednjih nekaj urah (prvi dan).

Že v obdobju prebujenja lahko larinto- ali bronhokonstrikcija, jezik, vokalni kabel paralizo, dihalne poti z sluzi, sline, izmečka, krvi, pozabljeno palčko in Sesalni želodčne vsebine. Slednje je še posebej nevaren zaradi draženja želodca aktov sok na receptorje v refleksnih con in zaradi tveganja pljučnih zapletov.

Kasneje, zlasti pri otrocih, se lahko pojavi akutno (1-2 uri) stenotično laringotraheitis edematozna z najbolj izrazito spremembo v nivoju glotisa in Podgolov sove votline in posledično tvorba psevdo. V teh primerih kliničnih znakov, ki manifestacije križa. Za razjasnitev stanja grla zahteva neposredno laringoskopija.

Cilj nujnih ukrepov je hitra dihalnih poti. Včasih se je treba zateči k začasni ponovni intubacijo ali traheostomo. Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzroka stenoze (gl. zadevnimi oddelki).

VO Kalina, FI Chumakov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný