Diagnoza ostrim trebušne rane značaja

Diagnoza ostrim trebušne rane značaja Ni težko, če obstajajo absolutni znaki predirnega travme: Izguba iz rane (eventration) organov trebuha, poteku želodca ali črevesnih vsebin, urina ali žolča.

Vsi drugi simptomi prodirajo trebušne rane so narava relativna. Za črevesne ali želodčne rane označen s tem, Simptomi se hitro razvija peritonitis in poškodbe jeter, vranice, trebušne žile zaradi intraperitonealno krvavitev - kliniko akutna izguba krvi.

K Zgodnji simptomi sorodnik velja napetost spredaj trebušno steno, izginotje ali označeni omejitev gibanja dihal trebuha, peritonealno simptomi draženja, bledo kožo in sluznice, tahikardija, hipotenzija. Pozdnie relativne simptomi (Napenjanje, suha jezik, bruhanje, thready impulz, oster padec krvnega tlaka) pričajo že razvite peritonitis in akutne masivno izgubo krvi.

Diagnozo prodira trebušne rane lažje dal skozi s poškodbami, ko je primerjava vhodnih in izhodnih odprtin ustvarja sliko kanala rane. Diagnostika povzroča težave prodirajo narave s številnimi poškodbami, ko je težko ali nemogoče definirati dovod in odvod, na mestu rane v ledvenem delu. Sped upoštevajte, da pogosto obstajajo prodirajo poškodbe trebuha z lokacijo vstopne rane ni nabryushnoy steno in na spodnjem delu prsnega koša na leto, zgornji del stegna.

Klinični pregled je bil ranjen v želodcu mora biti izpolnjen Digitalni pregled danke in mehurja kateterizacijo.

Obvezno v diagnoza strelnih ran na je trebuhu radiografija neposredne in bočnih nastavkov.

Ko shranite sum prodorni narave poškodbe Rabljeni instrumentalne diagnostične metode.

Najenostavnejši način je rane študija spone. V obratovalnih pogojih, po zdravljenju kirurškega polja, ukrivljeno sponka (tip Billroth) previdno uvedemo v rano in se izpusti iz rok. Če orodje brez napora, pod vplivom lastne teže pade v trebušno votlino, sklepa o naravi prodirajo ran. Na nasprotnem posledica nadaljnjega zaznavanja stop rana kanala zaradi nevarnost dodatnih poškodb.

V tem primeru, tako imenovani "postopno širjenje rane". Pod lokalno anestezijo, je rana reši v plasteh, zasledimo potek kanala rane in nameščen, se poškoduje ali ni poškodovan parietalni peritonej.

celiocentesis ugotoviti naravo ran prodirajo skozi trebuh je prikazan v naslednjih primerih:

Kontraindikacija za paracenteze je prisotnost na sprednji steni trebuha brazgotine po laparotomijo prej izvedli. V takšnih primerih je alternativna metoda mikrolaparotomiya (Dostop v trebušno votlino skozi rez 4-6 cm v dolžino, proizveden poleg pooperativne brazgotine, navadno polmeseca linij ali iliakalne regije).

tehnika laparocentesis na VE Zakurdaeva (Sl. 1, 2, 3). Pod lokalno anestezijo, sredinske črte trebuha 2-3 cm pod popkom je rez kože in podkožnega tkiva do 1,5-2 cm. S kombinacijo travme trebuhu z zlomom medenice anteriorno polobroča paracenteze izvaja na 2-3 cm nad popkom do ne držite stileta skozi preperitonealno hematoma. Da bi se izognili lažno pozitiven rezultat v krvavitev žile v trebušno steno položenih posnetkov.

V zgornjem desnem kotu rane enojno zobate kljuko zajeti Preprega linea alba in sprednjo trebušno steno potegne navzgor. Zatem se kot 45-60 ° previdne rotacijske premike trebušno steno preboden z trokar. Po odstranitvi stileta vstavljen v trebušno votlino prozorne PVC katetra, ki se izvaja zaporedno v levem in desnem hypochondrium, tako iliakalne regiji in v medenici. V teh regijah dajemo 10-20 ml 0,25% raztopine novokain ali izotonično raztopino in nato vzdrževali pri vdihavanju brizgo. Priprava krvi, črevesne vsebine, urina ali žolču potrjuje diagnozo poškodbe trebuha organov in je pokazatelj za laparotomijo.

Ko nezanesljivi laparocentesis (pridobitev krvne sledi na roza tekočine v kateter aspiracijski po uvedbi izotonične raztopine ali novokain), dopolnjenem študiji diagnostični peritonealno izpiranje. Uvedena v medenici kateter začasno pritrjenimi na kožo skozi njo v trebušni votlini, vnesena standardni volumen (800 ml) raztopine izotonično. Zatem je kateter poveča preko adapterja cev iz sistema za transfuzijo rešitev, in njegov prosti konec postavljen v posodo za zbiranje tekočine, ki teče. Lahko pustite kateter v trebuhu za en dan za dinamični nadzor.

Za boljše rezultate objektifikacija diagnostične abdominalne izpiranje opravili mikroskopskem pregledu se pretaka fluid, pri čemer je tekočina za analizo vzetega iz "povprečni odseki". Vsebina eritrocitov izpirku v znesku, ki presega 10 000 10¹- / l, kar kaže, da opravljajo laparotomijo.

Če je mogoče odpraviti prodira trebušne rane znakov druge metode opravljati Diagnostični (raziskovalna) laparotomijo. Na teh pogojih fazi zdravljenja delovanja, tudi ko odsotnost poškodbe trebušnih organov je lahko povezana s hudimi znotraj trebušne zapletov.

Drugih diagnostičnih metod rutinsko izvaja operacija mirnodobno želodčne poškodbe (ultrazvok, videolaparoskopiya, računalniški tomografiji, selektivno angiografija), še vedno na voljo le v fazi zagotavljanje posebnega kirurško oskrbo. ultrazvočni pregled razkriva haemoperitoneum. Fibroezofagogastroskopiya izvedemo pri diagnozi lezij požiralnika in želodca. Videolaparoskopiya To omogoča ne le, da prepoznajo hemoperitoneum, vendar (v odsotnosti nadaljnje krvavitve) proizvajajo tudi revizijsko trebuh in odpraviti poškodbe trebušnih organov.

Klinika in diagnozo trebušne rane neognestrelnyh (Natični, stab in tako naprej.) je podobna tisti v strelnih ran.

Gumanenko EK

Zdieľať na sociálnych sieťach: