Mehanizem krši telesnih funkcij pri akutni izgube krvi

Video: ciroza

Funkcionalne motnje izgube krvi je odvisna od hitrosti krvavitve in količino krvi izgubljene. Z sta enako količino funkcionalnih motenj izgube krvi izražena bolj kot hitrejši krvavitve. Ko je enako intenzivnost - disfunkcije je odvisna od velikosti in izgube krvi iz poškodovanega državnega reaktivnost organizma.

Razvoj šok s hudimi ranami pospešuje nastanek funkcionalnih motenj izgube krvi. Funkcionalne motnje v takih primerih je lažje razviti v pogojih, ki vodijo k splošnemu hlajenje (na primer, v zimski sezoni). V zvezi s tem je količina krvi izgubila, smrtonosna za ljudi, ni trajna in isto.

Glede na stališča posameznih avtorjev, smrtne velikosti krvavitev precej razlikujejo. VR Braytsev in SI Spasokukotsky šteje usodno izgubo krvi v višini 4/5 celotnega krvi, VN Shamov -2/5 PA Herzen verjel, da človek komaj prenašali izgubo 1/3 krvi in prisotnost "dodatne popustljiva trenutkov" ta izguba krvi postane zelo nevarno. Izguba polovico krvi PA Herzen verjeli, običajno smrtna, vendar opozoril na možnost varčevanja življenje ranjencev, tudi z izgubo 65,0% celotne količine krvi, ki takojšnjo pomoč pri uporabi transfuzije krvi in plazme z infuzijo tekočin.

Patogeneza funkcionalnih motenj izgube krvi je precej zapleteno. Glavni razlog so disfunkcij razvoja akutnega žilni popuščanja in anoksija, ki so odvisne od zmanjšanja teže krožeče krvi in zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.

Akutna krvnega obtoka neuspeh in Anoksija predvsem povzroči spremembe v funkcionalnem stanju centralnega živčnega sistema. V tem primeru, prvič zaznali znake ekscitacije osrednjega živčevja: razbijanje srca in dihanje, krč malih krvnih žil, motorja in verbalno stimulacijo. Če je izguba ogromen krvi hitro nadomesti s supresijo razburjenosti, kaže s simptomi, kot so omotica, potemnitev oči, motnje zavesti, padec krvnega tlaka, zmanjšanje sekretorne organov.

izguba krvi spremlja presnovne spremembe, ki so na splošno znižane kršitve oksidativnih procesov in zato so opremljeni s spremembami kislinsko-bazično ravnotežje. Po IR Petrov, presnovne motnje pri akutne krvavitve sprva kaže v obliki plina alkaloze, in nato - acidoze.

Če je izguba krvi ne postane tako velika, je mogoče nadomestiti s silami telesa. Nadomestilo krvavitev poteka lažje, manjšo izgubo krvi, in počasneje teče ven. V tem primeru, je glavni pomen imajo naslednje kompenzacijski mehanizmi: prvič, ko pride do izgube krvi krč majhnih arterij in ven in krvne mobilizacijo krvi skladišča drugič, pospeši ritem srca dejavnosti in pospeševanje trenutno krovi- tretjino, zelo hitro steče vaskularna kanal tekočina tkaney- četrti, dihanje postane bolj pogosta, povečanje pljučne ventilacije in navzema kisika hemoglobina v krvi v pljučih.

Če je prvi trije od teh kompenzacijskih mehanizmov prispeva k zmanjšanju z ustrezno maso obtoku krvi z žilnega postelj, poveča absorpcijo kisika hemoglobina krvi v pljučih do neke mere izravna anoksija.

Za velike izgube krvi, ko so kompenzacijski mehanizmi telesa ne zadošča, da je znižanje krvnega tlaka. Takšno zmanjšanje se lahko pojavijo v različnem obsegu in se nadaljuje v različnih časovnih obdobjih, odvisno od hitrosti in moči krvavitve in splošnega stanja ranjeni. Relativno neostrine nižji krvni tlak se lahko hranijo dalj časa, znatno incidenca (do 60 mm in spodaj) so kratkotrajna, saj če ni dvig krvnega tlaka, telo nepopravljive spremembe, ki vodijo v smrt.

Spreminjanje reaktivnost zaradi miokardnega krvavitev vpliva pas teče in celjenje ran. Po množične izgube krvi poveča možnost poškodbe, vključno z okužbami anaerobnih in razvoj regenerativne proces upočasni.

Krvavitev in izguba krvi so najpogostejši vzrok smrti ranjencev na bojišču in v poznejših fazah medicinsko evakuacijo. Torej, glede na A. L. Vasilyeva, med vojno s Finsko, število smrti ranjenih umrl zaradi izgube krvi na bojišču -54,1%, BMP in PPM -86,5% ua DMP - 54,1%, v na osnovi bolnišnica vojska - 5,9%.

Med drugo svetovno vojno, po MF Glazunova, vključno z ranjenci, mrtvih na bojišču, je umrl zaradi izgube krvi je znašala 50,0%, v zdravstvu objekti četa zadnja površina krvavitev je bila 30% glede na število mrtvih. Po podpredsednik cayenne, tudi smrti zaradi krvavitev na bojišču 61,0% jih je bilo ranjenih žilno prsnega koša n trebuh, 36,1% - poškodovanih udov plovila in 2,9% - ranjenih plovila druga področja.

Vzroki smrti poškodovani v poznejših fazah medicinske evakuacije so bili pojasnjeni in podroben VL Bialik. Po njegovem mnenju je delež smrti zaradi zunanjih računov krvavitev za 14,2%, in z notranjo-10,5%, kar vsote 24,7%.

Za razlikovanje med tremi vrstami smrtonosno krvavitve:
1) akutne usodna krvavitev v prvih minutah po poškodbi;
2) akutna anemija;
3) dolgotrajna krvavitev.

Smrt zaradi akutne slike krvavitev mortem je značilno, da ni slabokrvnosti in pomanjkanja mikroskopskih sprememb v organih in tkivih. Vodilni mehanizem omogočil akutne krvavitve je hiter padec krvnega tlaka in srčnega popuščanja polnjenje s krvjo.

Smrt akutno anemijo pojavi v prvih urah po poškodbi. Plošča vedno našli skupni vzorec krvavitev. Mikroskopsko opazili razširjene Desolation kapilare, nabiranje belih krvnih celic v kapilarah notranjih organov, pogosto - majhne krvavitve v možganih, pljučih in pod epicardium.

Neposredni vzrok smrti zaradi akutne anemije je zadušitve tkivo, ki se razvije zaradi premajhne količine krvi, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in znižanje vsebnosti hemoglobina.

V daljšem krvavitev je glavni vzrok smrti in izgube krvi, vendar manj intenzivno in raztegne v času. Smrt nastopi v roku, v roku 16-24 ur in je mogoče pojasniti s povečanjem anoksija. Dolga je še naprej, malo težka krvavitev sčasoma povzroči znatno zmanjšanje mase v obtoku krvi, in izgube krvi zaradi nepopolnega nadomestila pojava pomanjkanja kisika napredka.

Povečana vaskularno permeabilnost stenki- kršene pod vplivom anoksije in vazomotoričnih mehanizmov nenormalno kri skladišče, ki nadalje poslabša dotok krvi v vitalnih organih.

Na Obdukcija pregledu - ni izrazite posledice anemije, pogosto neenakomerno prekrvavitve notranjih organov. Mikroskopsko Zaznali razširjeno širitve kapilare z blagim levkocitozo pogosto označeno s degenerativnih in nekrotskih sprememb žilnih sten in parenhimskih organih.

Seveda se lahko, odvisno od količine in trajanja krvavitve pojavijo številne prehodne oblike morfoloških sprememb. Tako je kasneje smrt nastopi akutno krvavitev ali prej - ko je dolgotrajna, ostrejša bo izražena v pojavu krvavitve, in bližje spremembe v organih tistim v akutno anemijo.

Morfološko sliko smrti zaradi izgube krvi povzročil. raznolika, in odsotnost znakov - izgovori anemizatsii- ne more izključiti krvavitev kot glavni vzrok smrti.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný