Zgodovinski Skica vojaško operacijo

Načela organizacije, ki zagotavljajo zdravstveno varstvo in zdravljenje ranjenih v vojni so delali skozi stoletja, v času od pojava prvih vojn v starem Egiptu, Grčiji, Rimu, na Kitajskem, v Indiji, Ancient Rusijo. To je razvidno iz arheoloških izkopavanj in literarnih virov, stenske poslikave egiptovskih mest tretji Millennium BC. e., sveto indijski knjige Veda, dela Homerja, Hipokrata, najstarejši ruski knjige živi.

V prvem zgodovinskem obdobju razvoja (do XIX) vojaškeampak-Polje Operacija nabrali informacije o patologije in zdravljenja neognestrelnyh (do XIV stoletja) in strelnih ran ločeno od organizacije zdravstvene pomoči ranjencem. Razviti organizacijske vidike vojaškem področju Operacija ni bila potrebna zaradi omejenega lestvici od bitk časa. Medicinska pomoč ranjencem začel imeti na koncu bitke, "na licu mesta". vojna ranjenih namestitev zdravljenja ni razlikovala od pravil zdravljenja ran v miru.

Videz s strelnim orožjem v XIV stoletju in njihovo uporabo v vojnah kvalitativno spremenila naravo poškodb bojnih. Strelne rane razlikovala od stab obsežnost in resnost Poškodba tkiva, pogost pojav zapletov. Razložiti to dejstvo rane smodnika teorijo zastrupitve je navedla, v skladu s katerim se je strelna rana zahteva jasno prahu, cauterizing vroče železo ali polivanje z vrelo olje.

V XVI stoletju, ugledni francoski kirurg Ambroise Pare (1509-1590) zavrača koncept zastrupitve strelne rane v prahu, ki pojasnjuje resnosti rane strelne rane v obliki velikega števila simpatij tkiv. Ambroise Paré prvi predlagal "razširi" (t. e. reši) strelne rane.

V XVII stoletju francoski vojaški kirurg Henri Ledran (1685-1770) je pokazala, da je celjenje ran pojavi strelnih ugodna, če bi primarni del (t. e. raztelesbe) rane, in priporočil preoblikovanje rane v širokem stožca votlino, ustvarja dobre pogoje za iztok rane. On je prvi uporabil izraz "presajanje" (disekcija, izrezu rane) uporablja tujini danes.

Aktivno kirurško zdravljenje strelnih ran našel podpore kirurgi v številnih državah: Nemčija - I. Bilger, Francija - D. Jean Larrey, Percy P., Rusija - JF Bush, Y. Ville, IV Buyalsky.

Ruski kirurgija XVIII - XIX stoletja dosegla velik napredek pri proučevanju morfologije in zdravljenje strelnih ran. Še posebej pomemben prispevek k doktrini Pucanj rane, ki jo je profesor na Imperial Medicinsko-kirurški (kasneje vojaški medicinski) akademija JF Bush YV Villa, PA Dubovitsky.

Vojaški zdravnik MD A. Charukovsky (1798-1848) je v svoji knjigi "Vojaški tabor Medicine "(1836), je pojasnil, da resnost strelnih ran, da" dejanja nasilja v teh ran sega daleč navzgor, stisne, boli sosede in kneads trdne dele in, kot posledica, prej vnetje, ki poteka v pomertvenie ". Tako A. Charukovsky šteje Funkcija strelne rane velike količine poškodbe tkiva in znatno pojavnosti njegove rane kanala, kot je izrazil temeljito sodoben pristop k strukturi strelnih ran. Vodilo je bilo tudi zaradi racionalne priporočila za kirurško zdravljenje strelnih ran.

Široka uvedba aktivnega kirurški pristop pri zdravljenju strelnih ran v XIX stoletja, zaradi pomanjkanja metod za lajšanje bolečin kirurških posegov in preprečevanje nalezljivih zapletov ovira. Da bi preprečili usodne septične zapletov pri strelnih zlomov okončin kirurgi zatekle k amputaciji, vendar to ni pomagalo. Smrtnost med ranjeni po amputaciji je 80-90%.

Drugo obdobje razvoja vojaškem področju Operacija je zaznamoval razvoj strokovnih podlag medicinsko evakuacijo bojno podporo vojakov. V XIX stoletja, vojna pridobila dolgo trajanje in boj - okreten lik v vojaških spopadih so postali del vojske več tisoč, veliko krat povečanje števila ranjenih. Prvič je bil problem polnjenje vojaških kadrov. vojaško naOperacija levo preostali "operacijo borilna rane "je začel širiti svojo temo z razvojem organizacije zdravstvene pomoči ranjencem.

Velik vpliv na razvojEnno Polje operacija na začetku XIX stoletja, imeli kirurgi vojske Napoleona: Pierre-François Percy (1754-1825) in zlasti Dominique Jean Larrey (1766-1842). na predlog Percy za pomoč ranjencem so bile uvedene "napredno mobilne kirurške ekipe. " Glavni kirurg Napoleonove vojske Larrey razvili sistem za zagotavljanje kirurške pomoči ranjencem, ki ga pripelje bližje bojišču. Je uvedel prakso vojaškihvendar Polje Kirurgija nosila nosilcev, ki se prevaža ranjence v boju (pred ranjenih izvede šele po koncu bitke). Larrey mobilne terenske bolnišnice obveze prvič ustvarili - "rešilca." Kot del "rešilca" je bil kirurg s pomožnim zdravstvenega osebja, instrumentov, povoji in posebnih vozičkov za ranjence.

V teh istih let, v Rusiji je najbolj pomembno vlogo pri organizaciji zagotavljanja pomoči ranjenih v vojni igral prvo predsednico Imperial Medicinsko-kirurški akademija Yakov V. Willie (1768-1854), ki je vodil tako zdravstveno službo ruske vojske. On je razvil "Kratek navodila za večje operacije" (1806) in "Pravilnik za začasne vojaške bolnišnice na visoki sedanji vojski" (1812) - prve nacionalne smernice za kirurško zdravljenje ranjenih v vojni in o organizaciji vojaških bolnišnic. V zdravstvene storitve ruska vojska na bojišču je bila predvidena za jutranje postaje, nato pa ranjenih je bilo dostavljeno dosledno gibljejo v večjih bolnišnicah. Willie predvideno ločevanje vojaških bolnišnice Je pripisal velik pomen za manevriranje bolnišnice v vojaški akciji. Ta sistem je zelo progresivno za svojega časa, se lahko šteje, da je prototip moderne organizacije postopno zdravljenje ranjenih v vojni. tako dela in praktične dejavnosti neporavnanih vojaških zdravnikov YV Willie in D. Jean Larrey je ugotovila, da je nastanek vojaškem področju kirurgija kot sistem pomoči ranjenega pas vojne.

nadaljnji razvoj vojaškem področju kirurgija, je postala kot znanstvena veja medicine, povezane z imenom domačega genija kirurga, anatom in javna osebnost Nikolai Pirogov (1810-1881). Z bogatimi izkušnjami pri zagotavljanju kirurgija ranjence v štirih vojnah: Kavkaz (1847), Krim (1853-1850). Francosko-pruski (1870 ~ 1871) Rusko-turška (1877-1878), NI Pirogov Izdal je več pomembnih znanstvenih del, ki je oblikovano osnovo določb vojaškem področju kirurgija, niso izgubile datum pomen lo.

prispevek NI Pirogov v vojskiampak-Polje kirurgija To je velika in je priznana po vsem svetu. Izpostavil je glavne značilnosti vojaškem področju kirurgija primerjavi operaciji miru. Definicija vojne kot "travmatično epidemija" Pirogov dal jasno sliko o obsegu medivendar evakuacija dogodek v vojni in je poudarjeno v vojaškem področju kirurgija pomembnost vprašanj organizacijo zdravniške pomoči. Glavno orodje za organizacijo kirurške oskrbe ranjencem. Pirogov šteje medicinska triaža ugotoviti resnost poškodb in triažo. Pirogov prvič uporabili v vojni anesteziji. je pogosto izvajajo omet povoj za zdravljenje zlomov strelnih ranjence, in na tej podlagi oblikovala zamisel o "zdravljenju prihrankov" v menjalnem tečaju v času mnenje o nujnosti zgodnje amputacije. Pirogov je podrobna priporočila Uporaba začasna in končna postaja krvavitev ranjence. je privlači ranjenih pomagajo ženskam v vojni, saj to povzroča institucije medicinskih sester. Pirogov veliki dosežki v raziskavi patologije poškodb bojnih. njegov opis travmatski šok To je postala klasika in je omenjena v vseh sodobnih učbenikih. briljantno napovedali nalezljiva značaj gnojno zapleti ranjenega povezana s patogeni organsko agenti ( "miasma"), Pirogov predlagal posebne ukrepe za preprečevanje in zdravljenje - ". razpršitve ranjenega vojaka na" sistem Na splošno, v vlogi NI Pirogov v zgodovini domačega medicine To lahko označimo z besedami VA Oppel"Pirogov ustvaril šolo. Njegova šola - vsi ruski kirurgija ".

Kljub univerzalno sprejetje idej NI Pirogov o organizaciji zdravstvene pomoči ranjencem v vojni za dolgo časa nismo našli širok izvajanje v praksi, ker niso bili uradno urejena. Zahtevali so reorganizacijo zdravstvene službe, usposabljanje vojaški medicinski Dodatne kadrovsko in materialno podporo.

nove perspektive vojaškem področju operacija je zdelo, da odpiranje asepse, antisepsa in anestezijo. anestezija, Uvedba ameriškega zdravnika Wilma Morton (1846) in je bil prvič uporabi za bojevnika NI Pirogov (1847), kakor tudi antiseptično rane metoda zdravljenja z uporabo karbonskega kisline britanski kirurg spremembe Joseph Lister (1867), močno razširili možnosti za vojaško operacijo. Anti-septični Postopek je bil prvič uporabljen v Rusko-turška bojevnik (1877-1878 dvoletno) Ruski kirurgi Z .Reierom in NV Sklifosovsky, ki jim je omogočilo, da se množično uporabljajo primarno kirurško zdravljenje ran.

Nadaljnji razvoj aktivnih trenutnih kirurške rane preprečiti vladalo v poznih XIX - zgodnje XX stoletja napačna koncept primarne sterilnosti strelne rane, napredno največji kirurg Ernst Bergmann, delal na univerzah v Rusiji in Nemčiji. To življenje koncept je bil razvit na podlagi izkušenj Francosko-pruski Warriors, ki so prevladovale poškodbe nizki hitrosti krogle iz razdalje, pogosto pod a škrlupu zdravi, brez kirurškega posega. Strelna rana zdravljeni konzervativno predlagal zaprtje svojo primarno aseptičnih preliv iz Individualno paket preliv slavni nemški kirurg predlagal Friedrich Esmarch (1876).

Konservativni taktika pri zdravljenju ranjencev strelnem orožju politikozhiem Je prevladovala v Rusko-japonska Vojna (1904-1905 dveletje) in na začetku prve svetovne vojne (1914-1918 rm), ko se je začela struktura sanitarnih izgub, da prevladujejo šrapneli rane, pogosto spremlja razvoj okužbo rane. Toda kirurgi so neaktivni, v glavnem ukvarjajo s prelivi in ​​zdravljenje že razvite zapletov. Kirurški neaktivnost skupaj z "evakuacijo ranjencev, s tem, da ne glede na ceno" v zadnjem delu države. To je privedlo do katastrofalnih posledic, ranjeni pa je veliko število infekcijskih zapletov. Po besedah ​​VA Oppel, "Operacija prikolica, ki je posledica okužbe, in ga ne prehiti". Bolnišnice, po katerem prič, "So utonil v potokih gnoj".

Teorija E. Bergman je ovrženo z mikrobiološkimi raziskave Ruski kirurg NN Petrov (1916), ki je oblikovano tezo primarne (v času poškodbe) okužene strelnih ran. razširjena antiseptično zdravljenje ran. Pri metodi se pogosto uporablja v času prve svetovne vojne Carrel-Daken, je konstantna namakanje ran 0,5% natrijevega hipoklorita. Uporabljamo te antiseptiki. tako rivanol, hipertonična slanica (10,5%) soli, srebra in drugih drog.

Med kirurgi svetovni vojni so bili prepričani, da je strelne rane, še posebej razdrobljenost, vsebujejo veliko zavrnitev nekrotičnega tkiva, ki se vedno spremlja z razvojem nalezljive procesa. Antiseptiki le pomagalo upočasniti ali zmanjša resnost okužbe. Temeljito preprečujejo razvoj zapletov in spodbujati nemoteno celjenje ran lahko le kirurško - pravočasno izvesti primarno kirurško zdravljenje rane.

ideja aktivna kirurški poseg v procesu celjenja rane je postal mojster kirurgi in nedoslednost konzervativna Odnos s strelno rano je postajal vse daljši in bolj očitna. Praktično zmožnost za opravljanje v zgodnjih fazah kirurškega zdravljenja strelnih ran so kirurgi francosko in britanske vojske med &bdquo-položajne bojevniki&ldquo- (Western spredaj, 1914-1916 gg.). Dobre ceste omogoča, da se v najkrajšem možnem času dostaviti poškodovani bolnišnicam po poškodbi.

V Rusiji so potreba po aktivnem kirurško zdravljenje ranjencev zaveda in spodbujati vojaške kirurgi, ki so imeli visoke položaje v vojski: NA Velyaminov, VA Oppel, NI BoerDenko, RRVREDEN, MI Rostovtsev, NV Sklifosovsky. Vendar pa je denapake v organizaciji medicinsko evakuacijo zagotoviti v ruski vojski ni bilo dovoljeno, da se uporabi veliko kirurško delo na vodilnih zdravstvenih ustanovah. zaradi slabe ceste in neustrezna prevoz ranjencev so bili sprejeti v bolnišnice v kasnejših fazah. On je napredna jutranje postaje operacija ni niti načrtovana: ne zagotavljajo nobenih osebja ali materiala. ranjen deluje v jutranje brigade oddelkov je izjemno nizka - okoli 1%. Sistem kirurške oskrbe ranjencev vedno prevladuje načelo "evakuacije vrsti".

Leta 1915, v bližini belgijskega mesta Ypres, so nemške čete prvič uporabi kemičnih bojnih strupov (klor), leta 1917 - gorčico. To prisiljeni kirurgom je treba upoštevati pri zagotavljanju skrbi za ranjeni in uvajanje zdravstvenih institucijah se možnost sovražnik kemičnega orožja.

Prva svetovna vojna Od 1914-1918. Rusija je izgubila v ubitih več kot 2 milijona ljudje. Sanitarni ranjenih izgube znašale približno 3 milijone ljudje. Smrtnost med ranjence v ruski vojski je bilo 13,5%, le 40% od vojakov vrnejo na svoje dolžnosti.

Tretje obdobje razvoja vojskevendar Polje Kirurgija - Razvoj in izvajanje sistema postopno zdravljenje ranjenih v vojni - v povezavi z imenom profesorja vojaški bakerQing akademija Vladimir A. Oppel (1872-1932) - naslednika YV Willie in NI PiRogov v organizacijskih zadevah vojaškem področju kirurgija. Aktivni udeleženec v prvi svetovni vojni, Oppel zagovarjal idejo zgodnjega kirurškega posega pri zdravljenju strelnih ran. Na XIV ruski kongres kirurgov v 1916, je predlagal, da se uporabi za "veliko operacijo v medicinsko-ribolovni coni vojske." Oppel najprej utemelji potrebo po postopno zdravljenje ranjenih v vojni. Bistvo postopno zdravljenja je, da je zdravljenje ranjencev je zelo tesno povezana z evakuacijo, je kirurška oskrba čim prej po poškodbi. Sistem fazi zdravljenja določa znesek kirurške oskrbe za vse faze medicinske evakuacije, kot tudi načine in sredstva za evakuacijo ranjencev. Glavni element faznega sistema zdravljenja prizna triaža ranjen. Oppel verjeli, da uspešno odrsko zdravljenje ranjencev zahteva posebno kirurško oskrbo v vojski in spredaj zadaj.

V sistemu II svetovni vojni za postopno zdravljenje ranjencev se je rodil kot teorija, v praksi pa še ni bil uporabljen, ker ni izpolnil organizacijskih oblik vojaški medicinski storitve vojska, ni bilo ustrezno osebje in za evakuacijo oprema faze.

V naslednjih letih so sovjetski kirurgi nadaljevala delo na podlagi izkušenj, pridobljenih z obdelavo ranjence v času prve svetovne in državljanske vojne. leta 1929 Sistem postopnim zdravljenje ranjencev je bilo uradno urejeno v "Smernicah za sanitarno evakuacijo delavcev in kmetov" Rdeče armade. "

leta 1931 vojaški medininskoy Academy po navodilih VA Oppel To je odprl prvo samostojno stol vojaškem področjutuljenje operacijo z zasebni kliniki. Država ima obsežno delo o usposabljanju vojaških zdravnikov, vključno s kirurgi.

V tridesetih letih, v domačem medicinski sistem postopnega zdravljenje ranjencev odobri končno. na njegovi podlagi je bil razvit vojaški medicinski doktrina. Organizacija vojaških medicinskih služb v preteklih letih je bilo 1935-1937 obogatena z dveh glavnih sil - dobro opremljen sanitarni družba polka in mYedike-sanitarnih bataljon divizije.

Leta 1934 je bila prva konferenca All-Union potekala v ZSSR, in leta 1936 - XXIII All-Union kongres kirurgov na vprašanja "Postopne zdravljenje ranjenih v vojni". V ZSSR kirurgi XXIV kongres (1938) je obravnaval doktrino ran in metode za zdravljenje ran. Predmet razprav na XXIII in XXIV kongresu kirurgov imel težave travmatski šok, opekline, infekcije anaerobne, lajšanje bolečin. Posebna pozornost je bila namenjena transfuzijo krvi ranjeno.

sprejel vojaški medicinski Servis sistema Rdeče armade za postopno zdravljenje ranjenih kmalu preverila v okviru španske državljanske vojne (1936), v oboroženih spopadih v Lake Khasan (1938), na reki Khalkhin cilj v Mongoliji (1939), kot tudi v sovjetsko-finski vojni (V 1939-1940.). To je potrdil možnost, da se približuje kvalificirane kirurško oskrbo na področju bojnih operacij. Ugotovitev o tem, da je treba zagotoviti posebno kirurško oskrbo ranjeni. kirurgi Videli smo primernost primarno kirurško zdravljenje ran ognja in niso superpozicije primarnim tesnilom. prva izkušnja obdelovanca in transfuzijo krvi je bila pridobljena z vojno. Vodeno kirurška delo v teh sovražnosti študentov VA Oppel - MI Akhutina, SI Banaytis A. Klyus, VI Popov, kot tudi drugih članov vojaške medicinske akademije - I. Elansky, PA Kupriyanov. 

Leta 1941 je bil objavljen Prvi "navodila, vendar vojaškem področju Surgery " ki so bili uradni dokument o organizaciji kirurško oskrbo in zdravljenje ranjenih v vojni. Celoten sistem postopnega zdravljenje ranjencev za evakuacijo imenovanju je bila izvedena na velikanskem obsegu v Veliki domovinski vojni v letih 1941-1945.

Nadaljnje izboljšanje organizacije kirurško oskrbo in zdravljenje ranjencev je bila izvedena pod nadzorom načelnika glavnega vojaška zdravje upravljanje Boris Smirnov, Glavni kirurg Rdeče armade N. Burdenko, njegovi namestniki - SS Girgolava, VN Shamova VS levit, inšpektor kirurg SS Judin, Glavni kirurg frontah in flote MN Akhutina, SI Banaytisa, PA Kupriyanov, II Janelidze, NN Elan VI Popov, AA Vishnevsky, I. D. Zhitnyuk, MS Lisitsyn, PN Napalkova. BA Petrov, EV Smirnova s sod. 

Gumanenko EK

vojaškem področju kirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: