Klasifikacija poškodb strelnih lobanje in možganov

Osnova za klasifikacijo poškodb strelnih lobanje in možganov so jih razvrstili v tri glavne skupine, predlagana Ivan Petrov v 1917: Poškodba mehkega tkiva, 50% - nepenetracijsko poškodbe lobanje, 20% - prodira poškodbe lobanje in možganov, sostavlyayushey 30% poškodb strelnih lobanje in možganov.

Skull poškodbe mehkega tkiva označen s tem, poškodbe kože, fascia, mišice ali pokostnice. Ko so strelne rane mehkih tkiv nobenih zlomov, vendar lahko poškoduje možgane v obliki pretres možganov, zmečkanine, in celo stiskanja (hematom) na račun energije stranskega učinka projektila poškodbi.

Non-prodoren poškodbe lobanje značilna poškodbe mehkih tkiv in kosti, hkrati pa ohranja celovitost dura mater. Ta vrsta poškodbe je vedno spremlja poškodbe možganov, subarahnoidna krvavitev, redko - možganska kompresije (delcev kosti, eli- ali subduralni hematom). Kljub zlomov lobanje kosti in mikrobiološke kontaminacije rane, dura obodochka v večini primerov prepreči širjenje okužbe v možganskem tkivu (Sl. 1).

Prodoren poškodbe lobanje in možganov označen s poškodovanja povrhnjice, kosti, možganov membran in snovi razlikujejo resnost in visoka smrtnost (do 53%, glede na obdobje drugi svetovni vojni, 30% - v lokalnih vojne). Resnost penetriranja ran se določi glede na postavitev, prek katerega izstrelek prelaze ranjenih (korteks, subcortex, prekatov, bazalnih ganglijih in možgansko deblo) in stopnjo poškodbe (sl. 2). Največja teža različnih ran in stem globoke dele možganov. Pri prodoru na rane najpogosteje razvije hude nalezljive zapletov - meningitis, moningoentsefalit in možganov absces, v sodobnih vojn - pojavnost, ki v Veliki domovinski vojni in 30% je dosegel 70%.

Vendar pa ta podatek ni dovolj zgraditi popolno diagnozo lobanjske ranjenih. V ta namen je nozokomialne klasifikacija poškodb strelnih lobanje in možganov (Tabela 1)..

poškodbe strelne lobanje in možganov so razdeljene na več razlogov. etiologija stojalo bullet, šrapneli in moje trobljenje ranjenih - se razlikujejo po obsegu in naravi poškodbe, saj imajo krogle več kinetične energije kot in drobcev moje trobljenje poškodbe je značilno premeša in se ujemajo narave poškodbe.

Prodoren rane lobanje lahko skozi in slep, in na lokacijo kanala rane je razdeljen tangente, segmentna in diametralno (In. S. Babchin).

rana se imenuje bežno (Tangentno) kadar krogla ali testirano fragment surfaktantov in poškodb kosti, dura in površino možganov (glej. Sl. 2). dobrozhno Upoštevajte, da ko obodne rane, čeprav površno lokacijo kanala ran in manjših uničenje obsegu možganov snovi nastane pri poškodbi izstrelka, morfološke in funkcionalne motnje pogosto razširijo na sosednjih območjih možganov. To je zato, ker cerebralna snov je medij, ki vsebuje veliko količino tekočine, ki je nameščena v zaprtem prostoru, ki ga omejujejo gosto membran in kosti lobanje.

Poškodbe se imenujejo segmentnih, wounding ko izstrelek preide lobanjsko votlino na enem od akordi, in navita vrv nahaja na določeni globini od površine mozga- tako da ima veliko dolžino (sl. 3). Na vseh segmentnih ran v globino rane kanala zabeležili majhne delce kosti, las, včasih iztrga pokrivalo. Uničenje medulla, kot tudi vsaj strelno rano, ne omejeno območje prehoda projektila in razširi na bok in izražena v nastajanju žarišč krvavitve in poškodbe možganskega tkiva in pomembno razdalji od kanala rane.

ob diametralno rane rane kanal leži globlje kot pri segmentni, ki poteka skozi veliki akorda (premer) z lobanjsko oboda (sl. 4). Diametralnem poškodbe so najbolj hudo, ker je kanal rana v teh primerih poteka v globoki vodi, pri tem poškodovali sistem prekata stebla možganov in druge globoko ležečih življenjskega izobraževanja. zato diametralno ranjenih spremlja visoka smrtnost, in smrti zgodi v zgodnjih fazah, ki so posledica neposredne škode na vitalnih možganskih centrov.

Različne poškodb sta diametralno diagonala, pri kateri rana kanal sega tudi vzdolž premera lobanje, ampak v drugi ravnini, ki se nahaja bližje sagitalno ravnino. V teh ran je vstopna navita kanal navadno nahaja na obrazu, čeljusti, vratu, in izhod - konvekentalnoy (konveksno) površino lobanje. Ta lokacija rane kanala prevzame primarno lezije možganskega debla in opredeljuje te rane kako smrtonosen.

slep lobanje poškodbe imajo en vhod in rana kagotovina različnih dolžin, konec, ki leži krogel ali razbijejo. Po analogiji s pomočjo ran slepim rane razdeljena na preprost, radialna, diametralno in segmentni (sl. 5). Resnost poškodbe se določi glede na dolžino slepe rane kanal in njegove lokacije v zvezi s srednjo možganov formacije. Najbolj hude poškodbe, so slepi, ki poteka skozi dnu možganov.

med prodoren strelna lobanje poškodbe včasih pojavi tako imenovani povzpela poškodbe označen s tem, da v prisotnosti odprtine rane (vhodni) v globino kanala rane našel le drobce kosti lobanje in poškodba izstrelek odsoten - je dvignil konveksno površino lobanje, ki povzroča škodo in dramatično spreminja pot leta (preskoki) vdalyayas od lobanje.

Gumanenko EK

Zdieľať na sociálnych sieťach: