Hormonsko odvisnih tumorjev

Video: Breast Cancer

IV Bohman (1972) je ugotovil, da je pogostnost več primarnih tumorjev med 340 bolnikov z ER 12%. V opisanih 42 takšnih stališč prevladujejo jajčnikov, dojke in debelega črevesja. Zagotavlja podrobne opise sinhronega in metachronous razvojem tri, štiri in sedem (!) Večkratnih primarnih tumorjev maternice telesa, jajčnikov, dojk in raka debelega črevesa z relativno dobro prognozo. V naslednjem desetletju se je število različnih primarnih tumorjev pri bolnikih z ER podvojila.

Amicgers, Malkasian (1981) preučila 1192 bolnikov s-ER obdelamo Mayo Clinic (Rochester, ZDA). Pri 77 ženskah pred imele SE različne malignosti, Y 36 - označene sinhrone tumorjev pri 103 - tumorja pokazala po zdravljenju z OM. To pokazala visoko relativno tveganje metachronous raka na dojki in raka na debelem črevesu, zlasti pri bolnikih z debelostjo in endokrine neplodnosti. Podobne podatke vodi prior et al. (1981), Weiss in sod. (1981).

Vsi avtorji se strinjajo, da je več polyneoplasia organov pogostejša pri ženskah. Tako dosledno opozoriti kombinacija rak dojke, korpus maternice, jajčnikov, t.j. hormonsko odvisnih tumorjev. Vendar pa je pogost pojav metachronous pri bolnikih s temi tumorji debelega črevesa [Fedorov VD, 1982 Nemotli, 1978] do nedavnega ostala nejasna. Možni nekatere hormonsko odvisnih tumorjev debelega črevesa pokazala posredno zaznavanje jim estradiol receptorje [A1ford et al., 1979] in označen oslabitev energije homeostat [Dil'man B. M., 1983].

Po naših opazovanja od skupno 877 bolnikov, zdravljenih z radikalnimi endometrija faza adenokarcinom I-III primarnih več tumorjev bili na voljo za 104 (11,8%). V zvezi s temi 104 bolniki najpogosteje opazili po tumorjev kolona (41,3%), prsi (20,2%). pred rakom materničnega vratu (13,5%) in raka na jajčnikih (6,7%). Devet drugih mestih v drugem raka je le 18,3% so predstavljali izoliranih opazovanj.

Osnovne več tumorjev reproduktivni sistem

Osnovne več tumorjev reproduktivnega sistema:
in - zmerno diferencirani adenokarcinom endometrija, x 250 b - obroba bolj razširjeni cystadenoma jajčnikov, x 250 - žleznega scirrhous raka dojke. x 260

Po radikalno zdravljenje dojk stadijih I-III 25, je bil odvajajo od bolnišnice 4713 bolnikov z rakom. Pri 155 od njih (3,3%) smo identificirali več organov primarnih več tumorjev. V večini primerov (v 44 primerih), raka dojke v kombinaciji z rakom jajčnikov, da je 28,4% glede na 155 bolnikov polyneoplasia. Nadaljnje sledila raka kolona (20,0%), raka materničnega vratu (10,8%), rak maternice (13,5%).

Pogostnost kombinacije raka dojke s sinhrono ali metachronous (predhodnih ali naknadnih) tumorji ženskih spolnih organov in rak debelega črevesa je bila 79,4%. Drugi predstavljajo posameznih opazovanj polyneoplasia devet tumorjev lokalizacije.

Med 1486 bolnikov s kolorektalnim rakom primarnih več tumorjev odpravljena 115 (7,7%). (!) V 87% primerov je imelo tumorje reproduktivni sistem: materničnega raka body - 37,4%, materničnega vratu - 16,5%, prsi - 27,8%, jajčniki - 5,3%. Vse druge kombinacije predstavljajo enega do štirih opazovanj.

Ti podatki je bilo mogoče določiti jasne združenje rak reproduktivnega sistema in debelega črevesa, je veliko število kombinacij (80%) omejen izključno tumorji teh organov. Pomembno je, da v 12 primerih treh ali več (do 7) iz več primarnih tumorjev vedno pokaže materničnega raka telesa, prsi, jajčnikov in debelega črevesja različnih oddelkov.

Telo in vratu maternice v večini primerov (71,2%) so bili prvi lokalizacija v kombinaciji s tumorjev kolona [Ribin EP 1985].

Opozoriti je treba na kratek interval med odkrivanje raka endometrija, rak dojke in rak debelega črevesa, ki je posredni dokaz skupnih patogenih dejavnikov izražajo in različnih ciljnih tkivih.

Povprečna interval med detekcijo prvega in drugega več tumorjev organov (let)

Znan združenje raka in ER dojke, ki temelji na hormonsko odvisnih in skupne dejavnike tveganja. Vendar pa je bila pogostnost multiple primarna materničnega raka telesa in debelega črevesa celo višje od kombinacije ER in raka dojke.

Pri bolnikih z več primarnih tumorjev maternice telesa, dojke in debelega debelosti opazili pri 80% primerov, bistveno več kot v osamljenih stališč raka kolona (50%). Za potrditev ali zavrnitev hipoteze morebitnega hormonsko odvisnega raka debelega črevesa, primerjali patogeni vrst ER lokalizacijo več primarnih tumorjev debelega črevesa.

Med črevesnih tumorjev, v kombinaciji z OM, 73% od I (hormonsko odvisen) tip in 27% - na II (brez povezave). Z drugimi besedami, vsaka 3 od 4 bolnikov z rakom na debelem črevesu, v kombinaciji z ER pojavila homeostat reproduktivne motnje (anovulacijo hyperestrogenia) in presnovo maščob in ogljikovih hidratov (debelost, hiperlipidemija, diabetes).

Poleg opazili v raka danke in rectosigmoid kartice: le 41% pojavi v kombinaciji s hormonsko tipa ER, in 59% - z avtonomno. Zato, ko primarni množina ER in rektuma, endokrine in presnovne motnje pogosto zamegljen ali neobstoječa. V izvedbenem hormonsko ER frekvenco multipla rak primarna kolona je 3,3% in rak danke - 1,2%, t.j. skoraj trikrat manj. Ta razlika je še posebej pomembno, če pomislimo, da je pojavnost kolorektalnega raka v Sovjetski zvezi višja od debelega črevesa.

V primerih, ko pacienti z ER I (hormon) se prvi izvedbeni primer, pri patogenezi njegovega razvoja in reproduktivne motnje prevladujejo homeostat energije. Po strditvi ER navedeni endokrinih obmennve se kršitve ne izloča, in naslednje ciljnih tkivih lahko postane mlečna epitelij in epiteliju debelega črevesa. To hipotezo posredno potrjuje ugotovitev estradiola in progesterona receptorjev v tumorjih, ne samo z rakom na dojki, pa tudi debelem črevesu.

Ti podatki nam omogočajo, da pridejo do razumevanja, da je združenje polyneoplasia ER, rak dojke in rak debelega črevesa, v večini primerov, je ER zaznano kot prvi tumor. Najkrajša doba (1,8 let), je klinična manifestacija raka dojke. Glede na trajanje (10-15 let) napredovanja raka dojke pred tvorbo minimum (1 cm) tumorjih detekcije z mamografijo lahko prepreči hkratno pojav RE in raka dojke. Zato je formalno metachronous ti tumorji so lahko očitno, in z uporabo preventivnih programov se lahko doseže svoj sinhrono odkrivanje.

Vendar je glede na kompleksnost in etiopatogenezi individualna stopnja rasti (čas podvojitve) in rak dojk ER komaj mogoče določiti prave začetne točke nastanka teh tumorjev. Interval med odkrivanje ER in raka debelega črevesa je rahlo višja (2 1/2 let), pa tudi majhen. Očitno, od estrogena odvisni endometrija epitelij in lobularni in duktalni dojke višja kot kolona epitelija.

Zato kokantserogennoe učinek estrogena gledano v epitelija debelega črevesa je počasnejši in šibkejši kot v endometrij. Vendar pa prevladuje ER in hormonsko polyneoplasia raka kolona kombinacija ER in karcinom kolona kaže heterogenosti raka patogeni kolona. Zlasti lahko v večini kombinacij raka na materničnem vratu, in ER s karcinomom rektuma treba slediti etiopathogenic vlogo obsevanjem medenice.

Ostal brez odgovora na vprašanje: kakšen je vpliv različnih primarnih tumorjev hormonsko odvisen od napovedi? APRIORNA lahko sklepamo le možnost negativnega vpliva polyneoplasia. Vendar pa je bolj natančna analiza kliničnih opazovanj nastavljen na videz paradoksalno dejstvo - pomanjkanje znatnega zmanjšanja preživetja 5 let v primerjavi z bolniki z osamelci tumorji posameznih lokacijah. Najverjetnejša razlaga je, da so tumorji hormonsko odvisnih manj avtonomna. Zato je njihova napredovanje, rast in metastatskega moč nižja od hormonov vrste istega tumorskega lokalizacijo in histološke zgradbe.

Zato je upravičeno domnevati, da ima vsak od več primarnih tumorjev hormonsko odvisnega svojo napoved, ki je v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze. Opozarja na potrebo po aktivnem polyneoplasia odkrivanje teh organov.

YV Bohman

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný