Post-opeklina rane

Video: venski trofične razjede na nogah: simptomi, zdravljenje

Post-opeklina brazgotinjenje razjede pojavljajo predvsem v spodnjih okončinah. Zdravljenje kompleksa. Takšne razjede običajno niso predmet konservativnih metod zdravljenja in se pogosto ponovijo po operaciji. Za razliko od razjed, ki se nahajajo v aktivnih območij sklepov, kjer ima glavno vlogo v videzu poigrava mehanske poškodbe (razpoke privijanja svoje brazgotine in kronične nospalenie), razjed na nogah in v področju gležnja sklepih hkrati posledica cirkulacijske insuficience.

Zmanjšanje pretoka krvi v vampu in povezanih tkiv z radiografijo Xe [Lagvilava MG, 1981] dokazati. Razjede lahko lokalizirana v katerem koli delu proge, še pogosteje pa na spodnji in srednji tretjini noge. Razjede je lahko eno ali več, majhna ali krožno prizadela več kot polovico noge.

Klinična opazovanja razdeljeni v 3 skupine prehranjevalnih razjeda brazgotin:
1) primarna, ki izhajajo iz degenerativnih sprememb razlogov, določenih v vampu;
2) sekundarna, kar brazgotin območju, vendar zaradi venske insuficience;
3) ulkus, ki je posledica kombinacije gornjih faktorjev.

Sekundarni razjede imajo enake klinične znake kot primarni, vendar se zdi prej kot zdravo kožo. Zato induragivny proces v mehkih tkiv, ki obdajajo razjedo, je šibka ali odsoten. Značilni za lokacijo, znak krčne žile, kapilarne krvavitve, motnje odtoka. Brazgotine zaprti le ulkusni območju, kjer viden hiperpigmentacija. To stališče zavzema majhen del celotne strukture razjede in brazgotine je v posredni zvezi.

Primarne enake scar razjede - posledica motenj obtočil, degenerativne, vnetnih in nekrotskih procesov, najprej povzročajo razvoj patološkega brazgotinjenje, in nato razpadanju. V tretjem obliki razjed brazgotina manjvrednosti dejavnik je odločilen. Krčne žile in perforiranje žile insuficienca - ponavadi sekundarni oteževalna trenutek.

Vrednotenje rezultatov zdravljenje več kot 300 bolnikov s po gorijo trofičnih ulkusov, izvajanju kliničnih študij dinamike procesa rane in stanja spodnjih okončin, kot tudi preučevanje fizikalne lastnosti po opeklin brazgotinjenje, avtorji ugotovili, da lahko brazgotine jasno razdeljen na 2 vrsti - zdravih in patoloških. Zdrava brazgotinjenje mehke, tanke, premakljiv in se lahko sprejmejo v brazdo, nekaj elastičnost in pokrita epiteliem- odporna na patoloških brazgotine poškodb gosto, debel (0,5-2 cm), pogosto boleče, kožni, ne glede na prehod njihovega obstoja, odvzeta elastičnost in niso izvedeni v krat. Povrhnjica iz tanke, rahlo svetleča, včasih edematozna z izrazito hiperkeratozo ali eczematization.

Tudi rahle mehanske travme povzročajo dobri opredelitvi krvavitve, limfna dvorišče, vnetje in kraste. Ob pritisku na prst območje pojavi nenadno beljenje. Včasih patološko brazgotina je hiperpigmentiranih. Shin patološko brazgotine je mogoče urediti krožno, jo veriženje v oklep. Palčka postane gipotrofichnoy izgine zgoščevalno gastroknemius mišice (sl. 204), ki je očitno posledica stiskanja brazgotin kot pulziranja arterijah nog se shrani.

Sl. 204. po opeklin razjed z atrofijo mehko tkivo (a) v odsotnosti venske insuficience (b).

Ugotovitve so pokazale, da po opeklin razjede pojavijo le v patoloških brazgotine. Stabilnost patoloških brazgotine mikroorganizmov močno zmanjšala, in okrevanje in epitevizatsiya zelo počasi. Kot rezultat, manjših poškodb (modrice, odrgnine, praske) postali vzroki pojava gnojnega nekroze, ki poteka v rane, ki lahko napredujejo in razširila na celotno regijo patološkega brazgotine - palčka kolenskih jamic, peš.

Če trošarinsko razjede v globinah do zdravega tkiva, ampak iz robova umaknili le 0,5 - so 3 cm, na stičišču presadka kože s preostalimi abnormalnih brazgotin tvori majhne rane, ki postopoma širi isledstvie nekroze scar robov, ali se pojavljajo na dolgi rok. 'Te rane ali rane niso predmet konzervativno zdravljenje in ponovijo po večkratnih operacijah dokler patološkega brazgotin issekut ne povsem. Tako je problem po gorijo venski ulkusi je v bistvu problem patološkega brazgotinjenje, lahko potekajo nekrozo in ulceracije. Na podlagi tega je bilo sklenjeno, da je treba za odstranjevanje patološkega brazgotine namesto zdravljenje razjed.

Trenutno uporabljeni tretmaji neučinkovito konzervativni - lokalni uporabi različnimi antibakterijskimi ali njegove biološko aktivne snovi v obliki mazil, krem, raztopin, sprejev - šteje kot pomožni ali kot sredstvo za pripravo bolnikov na operacijo. Operativni iste metode - prostoročno dermepenthesis granuliranje ulkusov in ran, ekscizija celotne debeline brazgotin razjede, ki se gibljejo loput brazgotin, plastični ulkusov Filatov matičnih ali italijanščina način po gospodarno izrezu brazgotine razjeda ni nič več kot paliativne kirurških metod, saj patološkega brazgotinjenje pri to ostaja.

Na potrebo po radikalni izrezu gnojnega brazgotin kaže število avtorjev [Kallistov BM, 1970 Dmitriev GI leta 1973 Kallistov BM, Kichemasov S. X., leta 1978 Baux S., krmnega A. 1971] . Vendar pa je do sedaj velika večina bolnikov, deluje bolj "nežen" metode [vortex B. C, Burmistrov VM, 1981].

Ugotovitve so pokazale, da je patološko brazgotina tesno povezana s podkožnega maščobnega tkiva, ki so predmet podkožnih venah in včasih s prekrivni golen. Sloj maščobe pod vlaknatega brazgotine spremenila, diapozitive so vidni znaki kroničnega vnetja. Saphenous žile so pogosto razširjeni in Sklerotičan, da je dovolj perforacijske žile. Rumen z podkožne maščobe, fascia in je cela, in celoten kompleks odstranimo med operacijo v primeru [Judenich VV, Grishkevich B. M., 1983].

Yudenich VV, VM Grishkevich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný