GuruHealthInfo.com

Regenerativna medicina in rehabilitacija v gastroenterologije

Video: Fizikalne metode rehabilitacije v športne medicine in rehabilitacije. osnovna raven

Kronični gastritis in želodca in dvanajstnika, razjeda še vedno eden od osrednjih problemov sodobnega gastroenterologije.

Širok ne kaže na zmanjšanje širjenja te bolezni, njihova kronična recidivno Seveda, spremljati bolnike invalidnosti pogosti zapleti ogrožajo bolnikovo življenje je določena nujnost zmanjševanja zdravljenja teh bolezni.

Kronična gastritis (hCG) - kronična vnetje želodčne sluznice, označen s tem krši njene fiziološke regeneracijo, zmanjšanje količine žleznih celic, pri napredovanju - žleznega epitelija atrofija, sekretorni motnja motilitete in pogosto - endokrine funkcije želodca.

Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku (BU) - kronična recidivno bolezen želodca regije, pri kateri ponovitve razjede želodca ali dvanajstnika.

Pri zdravljenju bolnikov s kronično gastritis in peptični ulkus so opredeljeni dva cilja:
1. Zdravljenje aktivne faze bolezni (novo diagnosticirane kronične gastritis ali peptični ulkus ali poslabšanja njih).
2. Preprečevanje recidiva (preventivno zdravljenje).

Stopnje medicinsko rehabilitacijo

Reševanje teh problemov poteka neprekinjeno, zaporedno, v treh fazah medicinsko rehabilitacijo.

Stopnje medicinske rehabilitacije:
1. Hospital.
2 ambulantnih.
3. Sanatorium.

Bolnišnica fazi zdravljenja rehabilitacije pa se začne rehabilitacijo v bolnišnici.

Indikacije za hospitalizaciji pacientov s kroničnim gastritisom in peptičnega ulkusa so: izrazito poslabšanje kroničnega gastritisa, ki ga spremlja kršitve splošnega stanja bolnikov, prisotnost erozij na slizistoy- najprej pokazala peptični ulkus ali poslabšanje peptični ulkus.

zdravljenje z Cilji rehabilitacije na stacionarni fazi, so:
• izkoreninjenje Helicobacter pylory (HP), če je to potrebno.
• Lajšanje bolečin.
• Pospeševanje sluznice zdravljenja.
• izboljšanje krvi in ​​limfnega obtoka v želodca in cone.
• normalizacija sekretornih in motorike želodca in dvanajstnika.

V fazi bolnišnice sanacijskimi ukrepi vključujejo:
• Način zdravljenja - niso strogo ležanje v postelji za 7 dni, nato pa ga nadomesti z brezplačno;
• terapija prehrana.

V skladu s sodobnimi koncepti, protiulkusnega prehrana številka 1a in številko 16 so prikazani le na izraženih simptomov poslabšanjem. Uvrščeni so samo za 2-3 dni, nato pa se bolnik prenese na številnih diet 1. Ko sekretorni pomanjkljivost dodeljena prehrane številko 2.

Obroki morajo biti delež bolnikov, 5-6 krat, mora vsebovati optimalne količine proteina (120-125 g na dan). V zadnjih letih, pomisleke glede potrebe po imenovanju posebne prehranske oskrbe za bolnike s kroničnim hepatitisom in razjeda, saj se ne dokazuje z vplivu prehrane terapije na zdravljenje razjed.

Poleg tega sodobna sredstva zaviranje izločanja želodčne kisline, omogočiti dovolj za blokiranje proizvodnje kisline, ki jih vnosa hrane stimulirati.

• Farmakoterapija. V strukturi vzrokov, ki vodijo k nastanku in razvoju kroničnega gastritisa in peptičnega, je osrednje mesto s Helicobacter pylori. terapija z zdravili kroničnega gastritisa in čira na želodcu, povezanih s HP - eden od najbolj pomembnih komponent zdravljenja bolnikov v fazi bolnišnici.

To vključuje uporabo 2 večjih skupin farmakoloških sredstev: antisekretornimi sredstvi, in sredstva, ki inhibirajo okužbo s H. pylori.




Na nedavnem mednarodnem soglasju "Maastricht-3" se osredotoča na analizo odnosa med okužbo in bolezni, kot so funkcionalno dispepsijo, gastroezofagealno refluksno bolezen, NSAID gastropatije, kakor tudi modernih pristopov za diagnozo okužbe in zdravljenja za izkoreninjenje Helicobacter pylori.

V skladu s priporočili konsenzom "maastrichtske-3" obvezne označbe za izkoreninjenje ostala enaka kot v prejšnjih priporočil na usklajevalnem sestanku.

Kot je za relativno branja (funkcionalno dispepsijo, Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) in NSAID gastropatije), in ob upoštevanju obstoječih v literaturi do nedavnega, različna mnenja o izvedljivosti izkoreninjenje s temi udeleženci bolezni konsenza "Maastricht-3" ugotovili, da je potrebno, da se vse dot «i» v teh zadevah.

V skladu s priporočili konsesusa, najpomembnejše določbe, ki opredeljujejo taktiko v teh primerih, so naslednji:
1. H. pylori in funkcionalne dispepsije. Čeprav to ni visoko na rezultatih meta-analizo pogostosti izginotja dispeptičnimi simptomov pri bolnikih s funkcionalno dispepsijo po izkoreninjenje H. pylori, študijo prisotnosti okužbe in holdinške antigelikobakterna zdravljenja pri teh bolnikih (strategija "Test in zdravljenje") Se zdi potrebno, zlasti v regijah z visoko stopnjo okužbe s H. pylori prebivalstva.

2. Analiza odnosa H. pylori in GERB je dovoljeno sklepati, da se okužba ni dejavnik, ki prispeva k nastanku bolezni. Po drugi strani pa, da ni prepričljivih dokazov, da je izkoreninjenje izzove razvoj ali napredovanje GERB.

Poleg tega, odpravo H. pylori ne vpliva na učinkovitost antisekretornega terapije pri tej bolezni.

Dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke v H. bolnikih pylori pozitivnih z GERB prispeva k razvoju atrofični gastritis. Po drugi strani pa pomaga zmanjševati izkoreninjenje pri teh bolnikih tveganje atrofijo sluznice želodca fundusa.

3. H. pylori in NSAR gastropatije. Ocena razpoložljivih podatkov kaže, da je nevarnost erozije in razjed želodca in dvanajstnika, ko ob NSAID pri H. pylori-pozitivnih bolnikov, višji od H. pylori negativne.

Izkoreninjenje zmanjšuje tveganje za nastanek razjed in erozije pri bolnikih, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila, zato se pred jemanjem teh zdravil mora biti študija okužbe s H. pylori in v primeru, da je bilo potrjeno - terapija za izkoreninjenje.

Samo izkoreninjenje ne zadostuje, da se prepreči razvoj NSAID gastropatije, zato bolniki z visokim tveganjem njegovega nastanka prikazuje razporeditev zaviralci protonske črpalke.

4. Analiza možnega razmerja med H. pylori in bolezni prebavil daje razlog, da se priporoči terapijo izkoreninjenja bolezni pri bolnikih z avtoimuno trombocitopenijo, kot tudi pri bolnikih z anemijo pomanjkanja železa v odsotnosti drugih vzrokov razvoja.

Ni prepričljiv dokaz združenja okužbe z drugimi boleznimi, kot so bolezni srca in ožilja. Med razpravo o temeljnih predpisov soglasja je ponovno poudaril, je vloga H. pylori kot zelo pomemben dejavnik v patogenezi raka želodca.

Hkrati pa je bilo zaznamovano z nerazumnosti izkoreninjenje celotnem okuženega prebivalstva (zaradi pomanjkanja potrebe po njej v velikem deležu okuženih posameznikov, visoki stroški, rast H. pylori sevov odpornosti na antibiotike) in veljavnost svojih omejitev v izbranih skupinah bolnikov s povečanim tveganjem.

Povzema priporočila soglasje "maastrichtska-3" o sodobnih pristopih k diagnozo okužbe s H. pylori, slavni francoski znanstvenik, ki je specializirana na tem področju, F. Megraud omogoča naslednje nastavitve:
1. Če se pacient ne izvede gastroduodenoscopy, je priporočljivo, da se uporablja za diagnozo testa sečnina izdihanega zraka, določitev H. pylori antigena v blatu ali serološki test;

2. Če je bolnik potekala gastroduodenoscopy, da se za ta namen lahko uporabimo test hitre ureaze;

3. Pomanjkljivost serološkega testa je, da ne omogoča razlikovati trenutno infekcijsko H. pylori iz prenesene. Poleg tega je njegova občutljivost je pri otrocih manjša kot pri odraslih. Hkrati, vsebina serološkega testa vključujejo svojo minimalno invazivnega, sposobnost zaznavanja H. pylori pri bolnikih z nizko sajenju, možnost hkratnega preverjanja veliko skupino bolnikov, uporaba krvavitev razjede želodca ali dvanajstnika, poceni, nobenega učinka pred protiizločevalni terapija o rezultatih;

4. Za spremljanje učinkovitosti izkoreninjenje, je najbolje, da uporabite preizkus alkoholiziranosti, v primeru neuspeha pa se priporoča študijo H. pylori antigena v blatu;

5. Trenutni protiizločevalni terapija zmanjša pogostnost H. pylori antigena v pogostosti blata in pozitivne rezultate preskusa izdihanega zraka;

6. Določitev nekaterih sevov H. pylori ne igra nobene vloge pri odločanju o potrebi za zdravljenje bolnikov.

VG Leyzerman, OV Steppe, SI Krasikov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný