Splenoz perikardialne mediastinalni

Splenoz trebušne organe Ktittner prvič odkrili leta 1910, ko ponovno operacijo pri bolnikih, 4 leta po splenektomijo izvedli za travmatično raztrganja vranice. Faltin (1911) najprej predlagal možnost avtotransplantacije vranice delcev tkiva.

Naša opazovanja splenoza osrčnika, da je nastala zaradi strelne rane na membransko, vranice in trebušne slinavke, ki je potrebna thoracoabdominal intervencijo za odstranitev razbil vranico in ustrezne kirurške koristi na trebušni slinavki in prizadeta membrano je precej nenavadno opazovanje.

Pacient S., star 43 let, sprejet na kliniki 21 / X 1964 z diagnozo: coelomic cista osrčnika. Na sprejemu se je pritožil blage dispneje.

V septembru 1964 med eno od vojaško-medicinskega pregleda X-ray je pokazala nenormalno senco na spodnjem delu levega prekata.

V Veliki domovinski vojni prejel šrapnelnega thoracoabdominal poškodbe s poškodbami na levi strani diafragme, vranice in trebušne slinavke. Nujno primarno kirurško zdravljenje, je bil izdelan splenektomijo, šivanje rane trebušne slinavke in trebušne prepone. Nekaj mesecev kasneje je bila popolna celjenje ran. V prihodnosti, je zdravstveno stanje zadovoljivo.

cILJ: levo v medrebrni prostor rezilo VII črte ima zvezdasto oblikovani brazgotino 3x6 cm na sprednji steni trebuha -. disfiguring velikosti brazgotine 4x20 cm tolkala zgoraj pljuča -. pljuč zvokov, je vezikularni dihanje. Vitalna kapaciteta 4000 cm"3, Stange Trial - 32 sekund, se vzorec skladna - 25 sekund. Srce meja v normalnem območju: pulz 71 hit v 1 minuti - ritmična, zadovoljiv polnjenje in stres. Krvni tlak - 120/75 mm Hg. Art. Trebuh mehak, neboleč. Jetra, vranica in ledvice ni bilo čutiti. Urin in kri testi so nenormalni elementi niso opredeljeni.

ECG - lezija z znaki ishemije miokarda v področju stranske stene levega prekata.

Ko multi-os X-ray in X-ray - pljuč polja brez bolezenskih sprememb. V korenine pljuč - gosto bezgavke. Membrana je gibljiv, sinusov prosto. Levo obris srca, na medrebrne prostor ravni IV več Pozadi določi, ovalne oblike, Dodatne informacije o velikosti senci 4X2,5 cm, intenzivno, z jasnimi gladkih kontur, pulzirajoče sinhronizirano z levo pulziranja prekata. Premer srce nekoliko povečala na levi strani. Ritmično bitje srca. Aorta brez bolezenskih sprememb. Nasprotju požiralnik ohranja ravno linijo, obrisi njegov enako, natančna. Na pnevmomediastinogramme plina traku razločni, se mediastinalni poprsnice potiska stransko iz patološkega sence nahaja ob dnu levega prekata.

Verjetna diagnoza - coelomic cist ali tumorja osrčnika. 3 / XI 1964 g. Operacija se izvaja. Pod etrom anestezijo uporabljajo mišični relaksanti kisika an narejene anterolateralno levo torakotomijo IV medrebrni prostor. Plevralni votlina zaraschena. Posebej močna šiv v trebušno prepono. Ločene adhezije med pljučih in osrčnika. Na anterolateralno površini perikard drugi phrenic živca bližje dnu srca odkrije nastanek tumorjev, velikost 7,5X3 cm debel, temno rjav krupnodolchatoy strukturo, mehko elastično doslednosti, obdan s tanko steno kapsule in "sedi" na široko bazo osrčnika. Ločeno nastanek tumorja osrčnika ni bilo mogoče. Odločeno je bilo, da se odstranijo tumor, skupaj z delom osrčnika. Odprta je perikardialni srajco. V mejah zdravega tkiva izrezali del osrćnika skupaj s tumorjem. Napako perikard 8X5,5X4,5 cm, skozi katero levega prekata prolabiroval odsek. Sklenil je, da bo alloplasty perikardialni napako. Polihlorvinilalkogolnoy loputa reši iz 9X6X5 cm velikosti gobica, ki je pritrjena na robovih okvara osrćnika vozliščnih svilena šiva na. Adipozno tkivo (perikardialne maščob) je dalo nadaljnje nastajanje 2 tumorja in velikost 0,8X6X0,4 cm 1X0,7X0,5 cm, kar prav tako odstrani.

Macropreparations predstavlja tumor Razsežnosti Zanimiv 7,5X5X3 cm tesno združili z osrćnika, krupnodolchatoe prevlečen tanko kapsulo. Na prereza homogeno, temne barve češnje, mehko doslednosti.

Pooperativnem obdobju je zapletena zaradi levostranska hemoragični gnojni plevritisa, ki smo odstranili s sistematičnim plevralni punkcijo z evakuacijo fluida in uvedbo antibiotikov. Poleg proizvodnjo transfuzijo, pacient prejel obnovitveni tretma. 23 / CP 1964 v zadovoljivem stanju odvajajo iz bolnišnice.

10 mesecev, ko se stanje delovanja zdravja in splošnega stanja povsem zadovoljiva, še naprej deluje.

Histološka preiskava nastanka tumorjev osrčnika dvižno vranice tkivo.

Shema kirurškem področju istem bolniku. Dobro predstavljen tumor tvorba osrčnika pacpolagayuscheesya pred levem phrenic živca

V tem trenutku je naše ugotovitve v zvezi z thoracoabdominal strelno rano in poškodbi vranice bil razvoj splenoza osrčnika. Ta patološki proces je nedvomno posledica avtotransplantacije razbili elemente vraničnih celic s posledičnim povečanjem njihove perikardnega srajco.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný