GuruHealthInfo.com

Hipokalciemijo. zgodovina

zgodovina

Zgodovina bolezni

Simptomi hipokalcemije niso specifične za bolezen, ki je osnova za znižanje koncentracije kalcija, in so povezana s povečanim živčno-mišično razdražljivost.

Tetanus, klasična manifestacija hipokalcemije, se pojavi kot posledica nenadzorovano krčenje mišic.

Zgodnji simptomi lahko vključujejo ščemenje v roke in perioralni območju.

Parestezija lahko pokrivajo široko področje obraza in okončin, nato pa so izrazito krčenje mišic na teh področjih, še slabše kasneje. Bolniki lahko opisali simptome spazmofilii ali skupno okončinah krčenje mišic, uporablja izraz "vleče bolečine".

Poleg tega so se včasih pritožujejo, piskanje v prsih, disfagija, krči v trebuhu mišice in težave z uriniranjem. Intenzivnost tetanije veliki meri odvisna od hitrosti zniževanja serumskega koncentracija kalcija, ne absolutnih vrednosti.

Bolnik, ki opisuje epizode tetanus, je treba ugotoviti, relativno pospešitev in olajšanje pojavom dejavnikov. Ti vključujejo hiperventilacijo, vaje, nosečnost, dojenje, dolgotrajen pritisk na okončine, okužbe in uporaba diuretikov. Zgodovina teh dejavnikov podpira diagnozo tetanus.

Če lahko hipokalciemija nekateri nespecifični simptomi: sprememba v glavi, mišična rigidnost, nerodnost in motnje hoje. Poleg tega se lahko bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti, zaspanost, izguba spomina, depresijo in razdražljivost.

Anamneza pred boleznimi

Anamneza bolezni lahko dajo najpomembnejše informacije, ki so potrebne za določitev vzroka hipokalcemije. Zgodovina koli od naslednjih dejavnikov omogoča, da hitro ugotoviti in določiti višino potrebnih laboratorijskih testov.

Pred tiroidektomija, paratiroidektomija, in druge vrste kirurških posegov v organih vratu pričajo v prid hipoparatiroidizem. Operacijo na želodcu ali off ileuma bo pokazal malabsorpcijo kot vzrok hipokalcemije.

Zlasti etnologije hipokalcemije kaže zdravljenje s pripravki radioaktivni jod, v prisotnosti malignih neoplazem, več transfuzije krvi, kronične diareje, alkoholizem in antiepileptikov. Zgodovina kroničnih glivičnih bolezni, nadledvične insuficience, prezgodnje menopavze ali slabokrvnostjo kažejo idiopatsko hipoparatiroidizem.

družinska zgodovina

Če ima kateri od sorodnikov pacienta nizke rasti ali drugih simptomov organov pseudohypoparathyreosis je treba sum to diagnozo in bolnik, čeprav so očitne fizični simptomi odsoten. Kot lahko manifestacije dedno hipoparatiroidizem s svojimi značilnimi avtoimunskih bolezni zelo raznolika, se moramo vprašati bolnika, če so družinski člani druge endokrine insuficience. Če družina z več otroki imajo tetanus ali bolezen kosti, naj bi sum prirojeno odvisnost od vitamina D.

Zdravniški pregled

hipokalcemije učinki so različni, tako da vsak bolnik mora opraviti popolni fizični pregled. Posebno pozornost je treba nameniti pregledu kože, oči in živčno-mišičnega sistema, kot patološke motnje v njih so najbolj pogosti.

Splošni pregled

Ključ do hitrega pravilno diagnozo lahko da prisotnost hiperventilacijo pri bolnikih z tetanus. Na podlagi splošnega popisa naj bi sumili pseudohypoparathyreosis če bolnik nizke rasti, čokat graditi, okrogel obraz in kratek vrat, ki daje videz "psevdosrascheniya".

Neurejena, prepustna, pacientka začela videz in vonj po alkoholu treba vzbuditi sum na prisotnost v svojem Hypomagnesemia in kronične bolezni jeter. Znaki preneseni prej kirurški poseg v vratu prednost kirurške hipoparatiroidizem. Znaki odvečne hujšanje ali kirurški poseg na prebavilih organov - od malabsorpcijo v črevesju.

Kože in priveski

Treba je preučiti kožo in njene priveski in mehka tkiva za znake dolgo obstoječe hipokalcemije. Suha, luskasta koža, krhki nohti s prečnimi utori in grobe dlake na Proćelav področjih so nespecifični simptomi.




Kandidiaza nohtov, kože, lahko opazimo sluznice v vsakem etiologiji hipokalcemije, vendar pa je najbolj značilno za idiopatsko hipoparatiroidizem. Treba je preučiti periartikularne mehka tkiva za prisotnost zunajmaternične kalcijevih depozitov, ki so najbolj značilne za hipoparatiroidizem.

Ko raziskave zob pozorni na prisotnost naprednih kariesa, zaostaja ali pomanjkanje izraščanja zob, ki je skupaj z zmanjšanjem števila zob in prisotnost vrzeli med nimi- teh motenj pride le v času razvoja zob pri otrocih z hipokalcemije.

oči

V študiji oko lahko zazna sive mrene, najpogostejši zaplet hipokalcemije. To se začne s kratko goriščno motnosti, ki sčasoma postane gosto in motno. razvoj katarakte je odvisna od trajanja in resnosti hipokalcemije, hipoparatiroidizem pa ne zdravimo, da se lahko razvije skozi vse leto.

Ustrezno zdravljenje hipokalcemije ustavi, vendar ne odstrani sive mrene. Prisotnost krvavitve v okvar mrežnice in vidnega polja kažejo druge bolezni, ker niso povezana z hipokalcemije.

obtočila

Po pregledu mora bolnik pozoren na simptome kongestivnega srčnega popuščanja, vključno s povečanjem vratne venski tlak, piskanjem pri dihanju v pljučih, kardiomegalija in perifernih edemov. Hipokalciemijo lahko povzroči reverzibilne kardiomiopatija PLD pospešiti razvoj kongestivnega srčnega popuščanja pri bolnikih z boleznimi srca.

Pri teh bolnikih morda ni odgovora na konvencionalne terapije, kot digitalisa drog, vendar popravek hipokalcemije običajno spremlja obnovo srčne funkcije.

okončina

Na pregledu, bodite pozorni na skrajnih koncih okostja deformacije. Kdaj lahko pseudohypoparathyreosis je skrajšanje metakarpalnem in metatarzalnem kosti. Bent prsti pa se lahko pojavijo v odsotnosti ali prisotnosti skupnega vdolbino dlančnico kosti- najpogostejši je izguba IV prst EU.

Na pregledu, otroci pozorni na krajšanje dolgih kosti, ukrivljene spodnjih okončinah, slabosti v kolenskih vezi in znakov več zlomov opazili v rahitisa.

živčno-mišičnega sistema

Živčno-mišičnega sistema zasluži posebno pozornost zaradi visoke frekvence svojega poraza na hipokalcemije. Najbolj izrazit simptom je huda tetanije s tonično krčenje mišic okončin in obraza, ter stridor spazmofiliey grlo.

ni mogoče zaznati predklinične oblike tetanus brez uporabe posebnih tehnik. Za simptomov chvostek izkoristiti v območju prehoda obraznega živca na 2,5 cm pred uho, je opaziti zmanjšanje obraznih mišic. Lahko pride do sunkih kota ust, v nosno-ustnične gube in vek.

Izolirano trzanje mišic ust običajno opazili pri 25% odraslih, je tako omejena diagnostično vrednost. Trousseau simptom je videz tipičnega zapestja mišičnega spazma 2. minuti inflacije, postavljenih gauge rami tlak v manšeti na taki ravni, da se ugotovi, sistolični krvni tlak.

Poleg tega lahko pride do epilepsije, ki je pogostejša pri otrocih. Hipokalciemijo lahko spodbujajo izražanje vseh oblik epilepsije in vodi do velikih in majhnih zasegov in kontaktne Jacksonian epilepsijo.

Posplošena podaljšamo tetanije lahko pride brez izgube zavesti ali drugi znaki generalizirane epilepsije. Tam lahko ekstrapiramidne motnje, vključno s Parkinsonovo boleznijo, distoničnih krči in horeoatetoza.

Pojav teh simptomov je najverjetneje pri bolnikih, ki prejemajo velike pomirjevala. Pri ocenjevanju duševnega stanja lahko pokažejo motnje spomina ali obveščevalne podatke, psihozo ali depresijo. Pri otrocih z hipokalcemije lahko zamude duševnem razvoju. Na pomanjkanjem vitamina D med študijo pogonskega sistema se lahko odkrije splošne hipotonijo in miotonija.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný