Hypofunction moški spolne žleze

Video: Ginseng koren, lastnosti, indikacije za uporabo, zdravje

Hipogonadizem ali odpoved testisov, - patološko stanje, ki ga povzroča klinično zmanjšanje androgenskih nivojev v telesu, označen s nedorazvitiem spolovila, sekundarnih spolnih značilnosti in ponavadi neplodnosti.

Diagnoza "hipogonadizem" ni dovolj za imenovanje patogenetske terapije. To je treba v vsakem primeru ugotoviti naravo in obseg poškodb spolnih žlezah: moda, ali je odpoved posledica njihova neposredna ali poraz je posledica zmanjšanja gonadotropini dejavnosti hipotalamus-hipofiza sistema. Hipogonadizem izzvane patologije sami spolnih žlez, imenovano primarna in nastane kot posledica zmanjšanega izločanja gonadotropinov - sekundarni.

Objavljeno različne klasifikacije hipogonadizma pri moških - LM Skorodok et al, B. Clayton et al, E. Teter ... Ponujamo vam naslednje oblike delovne skupine hipogonadizem.

primarni hipogonadizem
I. Prirojena:
1 - anorchia;
2 - Klinefelterjev sindrom;
3 - XX moški sindroma;
4 - Turnerjev sindrom pri moških;
5 - del Castillo sindrom (sindrom prepreke Sertolijevih celic);
6 - sindrom nepopolna virilization.

II. pridobljene:
1 - nalezljiva vnetje mod;
2 - hipogonadizem povzroči izpostavljenost neugodnim zunanjim dejavnikom;
tori;
3 - testisov tumorja;
4 - poškodba.

sekundarni hipogonadizem
I. Prirojena:
1 - Kallmena sindrom;
2 - izolirano pomanjkanje LH;
3 - hipofiza pritlikavost;

4 - craniopharyngioma;
5 - sindrom Maddock.

II. pridobljene:
1 - nalezljiva vnetje hipotalamus-hipofiza regiji;
2 - hipofize sindrom;
3 - tumorja hipotalamus-hipofiza regijo;
4 - tropne izgubo funkcije iz travmatski ali kirurškega poškodbe hipotalamus-hipofiza regiji;
5 - hyperprolactinemic sindrom.

Sekundarni hipogonadizem nastane zaradi zmanjšanega izločanja gonadotropinov in pomanjkanje stimulacije gonad. Sekundarni hipogonadizem lahko razvije tudi pri Cushingov bolezni, myxedema, adrenokortikalni tumorje in endokrinih bolezni. Simptomi hipogonadizma, in se lahko pojavi ob nekaterih ne povzročajo endokrine bolezni, kot so ciroza jeter. lahko pride hipogonadizem, ko deformacije reproduktivnega sistema pri moških - kriptorhizem.

Primarni hipogonadizem skupaj s čezmernim gonadotropinov in hypergonadotropic imenuje hipogonadizem. V sekundarni hipogonadizem je zmanjšanje izločanja gonadotropin sproščujočega hormona - je hipogonadotropen hipogonadizem. Vzpostavitev oblike hipogonadizmom je pomembna za zdravnika, saj ta določa imenovanje ustreznega zdravljenja. Manj pogosti normogonadotropic hipogonadizem, ki je označena z nizko proizvodnjo T pod normalnimi gonadotropinov. Menijo, da je na podlagi mešanih motenj reproduktivnega sistema, izraženo ne samo v primarnem lezije mod, ampak tudi v skritem okvare hipotalamus-hipofiza uredbe.

Razvoj kliničnih simptomov hipogonadizmom ni odvisna le od stopnje pomanjkanja v telesu spolnih hormonov, ampak tudi od starosti (vključno s prenatalno obdobje življenja), v katerem je bila bolezen. Razlikovati zarodkov, dopubertatnogo in po puberteti obliko hipogonadizem.

Embrionalne oblike pomanjkanja androgena pride anorchia. Androgen pomanjkljivost, ki je nastala v zgodnjih zarodkov obdobju (pred 20 tedni), vodi v hudo patologijo - hermafroditizem.

Dopubertatnogo, kot tudi embrionalne tvori hipogonadizem ki ga spremlja pomanjkanje (ali nizke jakosti) sekundarnih spolnih značilnosti in oblikovanje eunuchoid sindrom. Izraz "sindrom" na voljo Griffith in Duckworth, kliničnega terminologijo bil uveden leta 1913 Tandler in Gros. Bolniki s tem sindromom običajno značilna visoka rast, nesorazmerno physique (dolge udov, sorazmerno skrajša naklon).

Ker pa so mišice slabo razvit, pogosto opaziti odlaganje podkožnega maščevja na vrsto ženske, pravi ginekomastija. Bledo kožo, sekundarna rast las ni ali je zelo slaba v puberteti. Mutacije glas ne zgodi - to je še vedno visoka v tonu. Nerazvitih spolnih organov: penis majhnosti, zmanjšane ali odsotne modih, moda premalo pigmentirano, Oslabljen, brez značilnega odraslega moškega zgibu.

oblike Postpubertatnom hipogonadizma značilna izginotje sekundarnih spolnih znakov v prvotno zdravih odraslih moških: zmanjšanje telesnih dlak na obrazu in telesu, redčenje las na glavi, hipoplazija mod in seksualne disfunkcije (zmanjšan spolni vlecheniya- upočasnitev in šibkejše erektsiy- spremeniti trajanje spolnega odnosa, slabitev in včasih izginotje orgazmov). Nekateri bolniki imajo avtonomno-žilne bolezni, utrujenost.

Če želite ugotoviti nepravilnosti v moški fenotip mora biti skrbno pri posodabljanju zgodovino. Malpresentation, mora Prijevremenost, težko rojstvo opozori klinika na možnost androgena pomanjkanja v prihodnosti. Treba je paziti na ustavnih značilnosti predmeta. Odkril v fante kriptohidizem predlaga možnosti za razvoj testisov neuspeh.

Malformacije zunanjih genitalij pogosto kaže na genetsko patologije in ne zahteva samo klinični ampak tudi genetski pregled bolnika. Vendar pa lahko nekatere pomanjkljivosti v razvoju zunanjih genitalij odkriti pri moških brez simptomov odpovedjo testisov. Na primer, Hipospadija mogoče v odsotnosti simptomov odpovedjo testisov.

Hipogonadizem lahko spremljajo ginekomastija ki se pojavljajo v drugih bolezenskih stanj, ki niso povezane s patologije moških spolnih žlez, kot so ciroza jeter. Poraz mod je lahko povezana z motnjami v vohalne funkcijo.

Hypofunction moški spolne žleze diagnosticiranje, poleg zgodovine podatkov, biotopologicheskogo študija, ki temelji na raziskavi slikanje lobanje in roko s zapestje, določanje spola kromatina in kariotip, morfološke in kemične analize ejakulacije, in če je potrebno - mod biopsijo. Najbolj informativne neposredno določanje plazemske koncentracije gonadotropinov (LH in FSH), testosterona (T) in, če je navedeno, prolaktina (PRL).

Manj informativne kazalniki izločanja 17-ketosteroide (17 KS) v urinu. Določevanje ravni hormonov v plazmi omogoča diagnozo primarni ali sekundarni hipogonadizem. Visoke koncentracije gonadotropinov v njem navaja primarni (hypergonadotrophic) hipogonadizem, nizko - sekundarni (hipogonadotropni) hipogonadizem. Hipogonadizem lahko zgodi, da se tvori izolirano pomanjkanjem LH in FSH. Pomembno za določanje ravni PRL v plazmi, ki ga je mogoče pripisati določeno obliko hipogonadizma pri hyperprolactinemic hipogonadizma skupine.

Študija opisuje funkcijo razmnoževanja sperme testisov. Običajno ejakulat kaže na zadostno raven spolnih hormonov v telesu bolnika. To je najbolj enostaven in dostopen način posredno oceniti hormonsko stanje reproduktivni sistem pri moških. Mod biopsija razkriva stanje spermatogeneza in ima veliko diagnostično vrednost v obstrukcijo seminifernega trakta.

Vse večja uporaba metode je ultrazvočni pregled za medenične organe, nam omogoča, da presodi, kje testisov z kriptohidizem, kot tudi njihovo vrednost.

Najenostavnejši in najbolj cenovno ugoden način posredno diagnozo hipogonadizma je definicija ti kostne starosti z metodo rentgenske. Androgenskega vpliva na strukturo kosti in povzroči spolno diferenciacijo skelet. V puberteti, pod neposrednim vplivom androgenov zaključili proces kostenitve metaepiphyseal območij. pomanjkanja androgena, ki so na hipogonadizma, privede do inhibicije hrustanca procesa osifikacijo in osteoporoze. Torej, skoraj vsi ti bolniki na spremembe kosti in sklepov.

Ker je zorenje okostja odvisno od zasičenosti spolnih hormonov v telesu, kosti starost neposredno odraža stopnjo zrelosti organizma. Obstaja več metod za določanje radiološko kosti starost, ki upoštevajo stopnjo skeletne zrelosti, stopnjo diferenciacije in sinostozirovaniya. Najbolj razkrivajo teh procesov v kosti zapestja in roke. Bone starosti omogoča, da natančno določiti začetek pubertete. Tako povečanje prostornine mod (prvi znak pubertete) ustreza kostno starost 13.5-14 let in rast Izbruh pubertete pojavi pri kostne starosti 14 let.

Po pubertetnim aktivaciji funkcije Gonadni prihaja synostosis epifize na metafizisa v dlančnico kosti I. Polna puberteta radiološko značilna izginotje prečnih brazd v dolgih kosti podlakti na mestu zaprtih epifiznih linij. To vam omogoča, da takoj razlikovati prepubescent biološko starost pubertete, saj je videz sezamoidna kost v I metacarpophalangeal skupno (kosti starost ustreza 13,5 let) v odsotnosti synostosis v I metacarpophalangeal artikulacija odraža nadaljevanje bolj infantilni države. Prisotnost synostosis v I metacarpophalangeal zgib prikazuje dejavne vključitve gonadne funkcije. Zato je treba upoštevati stanje drugih žlez z notranjim izločanjem, tudi vpliva na skeletni diferenciacijo (nadledvične žleze, ščitnice in drugi.).

Kostni starost pacienta določimo s primerjavo rezultatov rentgenskem študiji ščetke (faza odkrivanja in osteogeneze faze) z ustreznimi standardi iz tabele. 30, ki odraža rezultate študij kosti starosti pri moških Moskvi spola. Pri določanju kostne starosti, je treba upoštevati, in drugi znaki osteopenija (asimetrija okostenelosti, A sprevrženost reda osteogeneze, in drugi.) In bodite pozorni na ekstremne variante (prej in v zadnjem obdobju tudi pojav okostenelosti in razvoj točk synostosis), ki se lahko zaradi različnih in zlasti z dednimi dejavniki.

Ne smemo pozabiti, da obstajajo razlike glede na starost kosti prebivalcev različnih širinah. Znano je, da je puberteta med prebivalci južnih zemljepisnih širinah pojavi prej kot njihovi vrstniki na severu.

Vendar pa se lahko v številnih etnografskih regij sveta se zazna skoraj identične podatke o skeletni zrelosti. To je zaradi številnih funkcij, in predvsem, ki ga podnebnih dejavnikov. sam izkoristi starosti kosti v tabeli, morate paziti na ekstremne variante prvih in najbolj pozno časovnem okostenelosti glede kraja prebivališča pacienta. V študiji pri bolnikih z južnih regijah naše države se lahko osredotoči na prvi čas, in prebivalci severnih regijah - v zadnjih obdobjih okostenelosti.

Tabela 30. Pogoji okostenelosti zapestja in distalni podlakti pri moških (leta)

NT Starkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný