Akutna insuficienca nadledvične žleze. klinična slika

Video: "elektrolitske motnje v akutno in kronično ledvično odpovedjo."

Razvoj akutne adrenalne insuficience pri bolnikih s kronično nadledvične bolezni je velika nevarnost za življenje.

Za addisonicheskogo krize značilna razvoj subklinične države predkrizovogo, ko so glavni simptomi bolezni izrazito izboljšano.

To obdobje se pojavlja pri bolnikih s kronično insuficience nadledvične žleze. V primerih, ko je delovanje nadledvičnih žlez oslabljena zaradi nenadne krvavitve, nekroza, lahko akutni klinični simptomi hypocorticoidism razvijati brez opozorila. addisonicheskogo trenutni krizni čas, se lahko razlikuje od nekaj ur do nekaj dni. To je odvisno od resnosti insuficience nadledvične žleze, povzroča kriza, splošno stanje organizma in ciljni časovni hormonske terapije. Razvoj predhodnikov addisonicheskogo krize je mogoče opaziti pri bolnikih, ki prejemajo nadomestno zdravljenje, če je odmerek iz kakršnega koli razloga ne zadošča.

Simptomi predkrizovogo države pojavi pri bolnikih z neodkrit obliko bolezni. Za latentno teče kronične insuficience nadledvične žleze, označen s pogostim pojavom krize v različnih stresnih pogojih. Med prodromalnem stadiju addisonicheskogo kriza povečuje skupni astenija bolnikov, zmanjšan apetit, zmanjšana telesna masa, povečana pigmentacija kože, so bolečine v sklepih in mišicah, poveča hipotenzijo.

Obstajajo različne oblike kliničnih znakov akutne insuficience nadledvične žleze. Znacilnost krize je prisotnost bolezni srca in ožilja, gastrointestinalne simptome in nevropsihiatričnih simptomov različno težo. Priporočljivo je, da se dodeli krize, ki teče med katerimi prevladujejo bolezni srca in dekompensatsii- ostrim gipokortitsizm spremstvu prebavil rasstroystvami- krize, ki teče s prevlado nevropsihiatričnih simptomov.

Če kardiovaskularnih simptomi prevladujoča oblika vaskularne bolezni. Postopoma zmanjšuje krvni tlak, pulz izprazni nadev srčne tone - gluh ojača in pigmentacije zaradi cianozo, telesna temperatura zniža, nadaljnji razvoj teh simptomov razvije kolaps.

Gastrointestinalni simptomi sprva značilna popolna izguba apetita do odpor do hrane in celo vonj po njem. Potem, slabost, bruhanje, ki pogosto postane neoviran pridruži drisko. Ponavljajoče se bruhanje in driska hitro pripelje do dehidracije. Bolečine v trebuhu, pogosto nosil razlito spastično značaj. Včasih je slika akutnega abdomna z značilnimi simptomi akutnega slepiča, pankreatitis, holecistitis, perforirano razjeda, črevesa.

Napaka pri diagnosticiranju bolnikov s krizo addisonicheskim in operaciji je lahko usoden za njih.
V obdobju krize se zdi addisonicheskogo možganske bolezni: epileptični napadi, meningealnimi simptome, privide reakcije, zaspanost, temnenje zavesti, stupor. motnje centralnega živčevja, ki jih povzročajo otekanje možganov, spremembe v ravnovesju elektrolitov, hipoglikemije.

Lajšanje epileptičnih napadov pri bolnikih v akutni drog hypocorticoidism Doxa ima boljši terapevtski učinek kot različnih antikonvulzivov. Povečevanje vsebnosti kalija v plazmi pri bolnikih z akutno adrenalno insuficienco vodi do motenj nevromuskularne razdražljivost. Klinično se kaže v obliki parestezije, prevodnih motenj površinskih in globokih občutljivosti. Mišični krči se razvija kot posledica zmanjšanja medcelično tekočino.

Klinični znaki akutne insuficience nadledvične žleze, ki se začne pri otrocih in odraslih nenadoma brez predhodnega bolezni skorje nadledvične žleze, ima številne funkcije. Razvoj kliničnih simptomov sindroma odvisna Waterhouse-Friderichsen stopnjo uničenja skorje nadledvične žleze.

Pri otrocih je vzrok akutne adrenalne insuficience je pogosteje Waterhouse-Friderichsen sindrom. Zadušitve, rojstvo poškodba, nalezljive procesi (gripa, škrlatinka, davice) lahko povzroči akutne uničenja skorje nadledvične žleze. Patogenetske podlaga za sindrom je nalezljiva šok, ki vodi do akutne vaskularne spazem krvavitve in nekroze skorje in sredice nadledvične žleze, kot tudi posttravmatski miokardnem nadledvične žleze. Klinični znaki akutne insuficience nadledvične žleze pri otrocih hitro razvija.

V nekaj urah je otrok postane zaspan, da zavrne hrano, ima rast telesna temperatura, trzanja mišic, bolečine v trebuhu. V prihodnosti, zvišanje krvnega tlaka, se pojavijo meningealnimi simptomi, pride do izgube zavesti.

Pri odraslih, sindrom Waterhouse-Friderichsen se ponavadi pojavlja v kirurški stres, uporabi sredstva za strjevanje, rojstva. Za velike, dolge operacije za uporabo anestezije in analgezije različnih zdravil, ki so aktivatorji hipotalamus-hipofiza-nadledvična sistemu, lahko povzroči nadledvične infarkta.

Akutna nadledvične masivna krvavitev spremlja nenadna collaptoid stanju. Postopoma zmanjša krvni tlak, je petehialne izpuščaj na koži, se temperatura dvigne zabojniki, zapustiti znakov akutnega srčnega popuščanja - cianoze, kratka sapa, hitro impulz majhen. Včasih vodilni simptom je huda bolečina v trebuhu, pogosto v desni polovici ali popka. V nekaterih primerih pa so simptomi notranje krvavitve. Klinična slika akutne insuficience nadledvične žleze, poleg simptomov, značilnih za krizo, lahko vedno najdete kršitve so vzroke njegovega izvora: sepsa, okužbe, pogosto pljučnica, bronhitis, kirurški stres.

NT Starkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný