Anoreksije nervoze

anoreksije nervoze (AT) (an - negacija, orexis - aspiracije pozivam kede) - nenormalno vedenje prehranjevanja, ki se kaže bodisi zavestno zavračanje hrane, ali z uporabo različnih metod (umetna bruhanje, odvajala, diuretiki) za zmanjšanje prejem prehrambenih snovi v organizem za korekcijo zunanjosti, ki vodi do resnih endokrine in telesne motnje (tabela 1)..

Nedvomno prisotnost genetska predispozicija za razvoj: skladnost pri enakih dvojčkov je 50%, sestre, ki niso dvojčka - 20%. Nastop na položaju Freudianism se razlaga kot »nezavedno pobeg iz spolnega življenja", "z željo po vrnitvi v otroštvo", "zavrnitev nosečnosti", "frustracije oralno fazo," itd Velik pomen je priložen premorbid osebnostne lastnosti, fizični in duševni razvoj, vzgoja v družini, socialni dejavniki. Bolezen so še posebej dovzetni za dekleta z visoko inteligenco in čustveno labilnost, nagnjenost k depresiji, kleptomanija, fobije, ljudi z hysteroid, Schizoid, paranoidne tipov osebnosti. ZA redko pojavlja pri moških, pri katerih je bilo ugotovljeno, predvsem v duševno bolezen. Praviloma se pojavi v peripubertatnom obdobju, tj na podlagi fizioloških sprememb v endokrini sistem. nastanek bulimic oblika anoreksija nervoza povezana tudi z premorbid značilnosti hipotalamus-hipofiza sistema.

Ti dejavniki vodijo do nastanka odpornih Dismorphomania in BDD, ki povzročijo pacienti opustiti obrok in za bruhanje obnašanje kasneje. Ena od podmožnosti je ON bulimija nervoza, v katerih epizode dolgotrajno stradanje izmenično z nenadzorovanim vnosom zelo velike količine hrane, po katerem so bolniki umetno povzročajo bruhanje in narediti izpiranje želodca. Stradanje, ki vodi do izčrpanost, Sekundarni vzroki nevroendokrini in presnovne spremembe. Menstrualne nepravilnosti, do amenoreja zaradi znižanja ravni izločanje gonadotropina, ko je njihova AT podobna tisti pred mladostnic. Značilna so težke na kaliopenia, Absolutna pomanjkljivost kalijevega, dehidracija, znotrajcelične acidoze. Nenadna smrt bolnikov z AT, kot pravilo, ki je povezana s spremembami elektrolitov.

ZA najpogostejši v severnih evropskih državah, kjer je pogostost njegovih novih primerov 4 100 tisoč evrov. Prebivalstvo. Porazdelitev po znatno višja med mladimi dekleti in do 1%, v starosti 16-18 let. Začenši z 60-ih letih XX stoletja je bila v pojavnosti HA znatno povečanje, ki je pojasnil, spremeniti merila lepote z idealizacijo krhke ustave. Glede na raziskavo med starejših učencev, 40% deklet verjamejo, da so prekomerno telesno težo, medtem ko v resnici je bila odkrita v več kot 4%. V zahodnih državah, 11% 15-letnih deklet se uporabljajo za umetno izzvati bruhanje kot način korekcije telesne teže, 8% - anorektikov drog, 7% - odvajala. HA je glavni vzrok za izgubo telesne teže v najstnic in mladih žensk.

Bolezen se pojavlja predvsem pri ženske, učenci baletnih šol, športnike, kot tudi med študenti višjih izobraževalnih ustanovah. na tveganje tvorba na vhodu dekle z rahlim prekomerne telesne teže. Diagnoza pogosto že dal pri bolnikih s hudo podhranjenih. Razlog za to je temeljito dissimulation noče jesti, bruhanje vnos odvajal in diuretikov.

1. Začetno obdobje. Je nastala Dismorphomania (nezadovoljstvo z videzom, si prizadeva za pomanjkanje popravek).

2. anorektični obdobje konča hujšanje pri 25-50% začetne telesne teže in predstavljene zelo različne klinične simptome in sekundarne telesne motnje. Bolniki pogosto trdijo, da nimajo apetita, pa jih je veliko, in si želijo, da govorimo o hrani, radi kuhamo, da se aktivno zdravljenje gostov. Ob istem času, delijo hrano kot "dobre", ki vključuje sadje in zelenjavo, in "slabo", tj vsebuje maščob in ogljikovih hidratov. Več kot polovica bolnikov ne more stati občutek lakote in povzročajo bruhanje po obroku, usoda bolnikov z bruhanja, povezanih z nastajajočimi napadi bulimijo. Bruhanje postopoma spozna: ". Čistosti" po njej in izpiranje želodca pri bolnikih z občutkom lahkotnosti, užitek Pri bolnikih, ki povzročajo bruhanje, pogosto opredeljenih območij poroženelo kožo na prstu (ponavadi kazalcem in sredincem). Pod vplivom kislih želodčne vsebine v pogojih stalnega bruhanja v zgodnjih fazah bo uničenje zobno sklenino. veliko uporablja diuretiki in odvajala. Skoraj vsi v tej fazi prihaja amenorejo. Zmanjšanje količine motenj krožečih tekočine in elektrolitov privede do pojava bradikardijo in hipotenzijo. Pri bolnikih s srčnim obroka praznovala kronična hipoglikemija. Kljub vse večji izgubi teže in očitnih znakov prehranjevalnih motenj, pri bolnikih da motor in intelektualno dejavnost, ki je pomembna značilnost AT od podobna njeni bolezni, povezanih z izgubo mase organov.

3. Kaheksichesky obdobje Razvija pri izgubi teže za več kot 50% začetne telesne teže. Bolniki popolnoma izgubijo kritičen odnos do svojega stanja, podkožna maščoba ni, da je nastanek edema beljakovin brez, izraženo oblikovali elektrolitsko neravnovesje. Ta pogoj ne terapevtska intervencija povzroči smrt (sl. 1).

Videz bolnika s slabostmi in prenehanju njegove običajne aktivnosti - znak hude in življenjsko nevarne motnje elektrolitov, da je znak za takojšnjo hospitalizacijo.

V skladu s klasifikacijo DSM-IV duševnih motenj, merila diagnoze so: 

1. bežijo v grozi z možnostjo telesne mase, ki se ne zmanjša kljub izgubi teže. 

2. resno skrb zaradi njihovega videza, in vtis zunanjosti je temelj dobrega počutja, kljub možnosti večjih odstopanj od norme v zdravstvenih kazalnikov.

3. Zavrnitev vzdržujejo telesno težo nad minimalno za svojo starost in višino.

4. amenoreja. 

diagnostični kriteriji bulimija nervoza To so:

tipična NA hormonske spremembe, ki jih povzročajo spremembe v presnovi hormonov in njihovih nosilnih proteinov povzroča, so:

1. Temelji, najprej, na klinično sliko, in ne o rezultatih hormonske raziskav, saj rezultati v spremembo skoraj vseh hormonskih parametrov.

2. endokrinih bolezni: Hipofize insuficienca. Ko je on, za razliko od hipopituitarizmom, vedno shranijo spolno pilosis, insuficienca nadledvične žleze, hudo hipertiroidizem et al.

3. Heavy somatske bolezni, vodi do označenega hujšanje - tuberkuloza, maligni tumor malabsorpcije, okužbe in drugi.

4. Drugo duševna bolezen - anoreksična sindrom s shizofrenijo, hude depresije in drugih.

Smrtnost je okoli 5-10%. Vzroki smrti so okužbe, sepsa, nekroza črevesa, zapleti zdravljenja, poskusi samomora na ozadju depresije. Za 5-6 let, bolezen vztraja pri 40-60% bolnikov. nastopi Recovery predvsem med 6. in 12. let po nastanku. Le 65% bolnikov, na koncu se lahko štejejo za popolnoma pozdraviti.

Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: