GuruHealthInfo.com

Benigna bolezni ščitnice

Video: V vozlišča v žleze ščitnice, Posvetovanje endokrinolog v Dnepropetrovsk

Nodularne in multinodular toksična golša

Približno 10-15% vozlišč oblikah golše predstavljali strupenih goiters. Vendar pa srcno oblike hipertiroidizma, je verjetno bolj pogosta. Vse zgoraj povedano o vozlišča evtirotične golša pravi za toksične nodularne oblike z edino razliko, da je bolezen zapletena zaradi hipertiroidizma.

Hipertiroidizma - sindrom, ki temelji na prekomerno proizvodnjo in trajno dolgoročno povečanje vrednosti ščitničnih hormonov (T3 in T4) V krvi, kar vodi do resne presnovne motnje v telesu.

Etiologija in patogeneza

Hipertiroidizma z nodularna golše povzroča funkcionalno avtonomijo ščitnice, ki je neodvisna od vpliva zajemanje TSH joda in proizvodnjo tiroksina.

klinična slika

Hipertiroidizem se klinično kaže takoj. Za dolgo časovno obdobje še odškodnine - raven tTG in T4 ostanejo v pravilih prerazporeditve. Vendar, ko se ščitnica scintigrafija v dovolj zgodaj, da lahko opredelijo področja prekomerno absorpcije zdravila v ozadju radiofarmakologicheskogo še ujeti svoje običajno okoliško tkivo. Z naraščajočo stopnjo avtonomije zmanjša zajemanje joda okolno tkivo, inhibicijo izločanja in razvoj subkliničnega hipertiroidizem TSH (zmanjšana pri običajni TTG T4). Nato Nastalo dekompenzacije razvije izrazit hipertiroidizem. V krvi obstaja visoka stopnja T4 pri nizkih ravneh TSH. Scintigrafija obkroža "vroče" pas tkiva ščitnice je popolnoma blokirana in ne nabira radiofarmakologicheskogo zdravila.

Hipertiroidizma razlikovati resnosti:subklinično (Enostavna tokom) - klinični obrisati, ki pa srčni utrip (HR) ne doseže 80-100 na minuto, lahko zazna šibke tremor in psiho-čustveno labilnost- diagnoza je postavljen prednostno temelji na hormonsko raziskovalnih podatkov - nivo TTG se zniža na normalne ravni T3 in T4;
simptomatsko (Povprečna teža) - razširjen klinični hipertiroidizem: srčni utrip doseže 100-120 na minuto, poveča impulza tlak, tremor opazen in izrazit izguba teže do 20% prvotne mase tela- raven TSH zniža do popolne ravni preprečevanje škropljenja T3 in T4 povečala;
zapleteno (Težko) - srčni utrip preseže 120 na minuto, označen s visoke impulzne tlakom, atrijske fibrilacije, srčnega popuščanja, adrenalna insuficienca thyrogenous in anoksijskih sprememb parenhimatoznih organov, telesne teže bistveno zmanjšala do kaheksii- TTG ni določena, raven T3 in T4 zelo visoka.

Toksična ščitnice adenom

Kode po ICD-10
E05.1. Hipertiroidizem s strupenimi enim vozliščem golše.
D34. Benigna tumor ščitnice.

Nodularna toksična golša je označena kot samostojna nozokomialne enoto - strupene ščitnice adenomom (drsni bolezni).

diagnostika

Diagnoza temelji na kliničnih hipertiroidizma v kombinaciji z ustreznimi hormonskih premikov, podatki palpacijo in ultrasonografije (Zaznali vozlišče samici oblikovanje) in rezultatov raziskav radionuklida, v katerem je opredeljena kot "vroče" sklop na ozadju blokiran ščitničnega tkiva. Ne smemo pozabiti, da je hipertiroidizem ne izključuje prisotnost malignega tumorja, zato obstaja sum, karcinom opravljajo FNA prikazani.


PRIMER diagnoza formulacije

Nodularna strupene golša II obseg tirotoksikoza zmerni. V diagnozi je treba nujno odražati hipertiroidizem resnosti.

zdravljenje

Zdravljenje samo strupenih operacijo adenoma. Operacija se izvaja v razsutem vezavnega hemithyroidectomy s preoperativno pripravo tireostatikami (Metimazol) za doseganje evtirotične stanje. Obseg in trajanje tirostatično zdravljenja je odvisna od stopnje resnosti hipertiroidizma. Po operaciji, ki je funkcija ekstranodulyarnoy tkivo v celoti obnovljena. Vendar pa po kirurški zmanjšanje volumna ščitničnega tkiva pogosto pojavi hipotiroidizem, obstaja potreba za nadomestno hormonsko terapijo.

Po operaciji je potrebno dolgo opazovanje z endokrinologu in nadzor hormonskega profila. Če obstajajo resni kontraindikacije za operacijo se lahko uporabljajo jodom terapijo ali Sclerotherapy adenomov 96% etanola. Vendar pa te metode niso brez pomanjkljivosti in so omejene rabe. Po obdelavi z radioaktivnim jodom razvila težka hipotiroidizem, poleg tega pa je ta metoda zelo draga. Etanol Sclerotherapy je učinkovita le za majhne adenomov.

Multinodular toksična golša

Koda ICD-10
E05.2. Hipertiroidizem s strupenimi multinodular golše.




diagnostika

Tako kot v nodularna toksične golše je diagnoza osnovi klinične hipertiroidizma v povezavi z ustreznimi spremembami hormonskih nivojih, podatki palpaciji ultrazvoka (Zaznali več gomoljev) in radionuklidov rezultatov skeniranja, kjer ščitnice definirajo multipla "vroče" in "toplo" žepi. V diagnostiki in resnost hipertiroidizma se mora odražati. V številnih primerih suma raka je vozlič FNA.

zdravljenje

Delovanje je prikazano na volumen vmesnega seštevka resekcijo z ščitnice. Priprava za operacijo in po operaciji upravljanja so enaki kot za toksično adenom ščitnice. V navzočnosti kontraindikacij kirurškim posegom mogoče terapiji radioaktivnega joda.

Difuzna netoksičen (evtirotične) golše

Koda ICD-10
E01.0. Difuzna (endemičnih) golša povezana s pomanjkanjem joda.

Palpacija in vizualna ocena velikost ščitnice ni vedno mogoče objektivno določiti velikost pridelka. Zato je za diagnozo razpršenega netoksično golšo z ultrazvokom je treba uporabiti. Delež volumen se izračuna na naslednji način:
V = AxBxCxO, 52,

kjer je A - dolžina;
B - debelina;
C - širina delež;
0.52 - korekcijski faktor za delež elipsoida.

Običajna količina ščitnice pri ženskah ne presega 18 ml in za moške - 25 ml. Kirurško zdravljenje je indicirano samo v prisotnosti sindroma stiskanja. V drugih primerih je predpisano pripravke joda.

ščitnica cista

Cista ščitnice se lahko šteje kot različica koloidno golša. Klinično je cista pojavi kot nodularne golše, vendar ga je treba ločiti od nodularne golše z kistoobrazovanie. Diagnozo je potrjena z ultrazvokom: cista tvorba anehogennoe Izgleda da je okrogle oblike, z natančnimi obrisi daje hrbtnem ojačevanja učinkom ultrazvoka. Majhna v velikosti čopiča ne negativno vplivajo na zdravje bolnika in ne zahteva zdravljenja. Potrebujemo samo opazovanje pri ponavljajočih ultrazvokom. Za velike čopičem ali rasti predhodno ugotovljenih cist kažejo punkcijo pod kontrolo ultrazvoka, vsebine aspiracija in skleroterapijo z etanolom. Dolgoročne obstoječe ciste z debelimi Sklerotičan zidovi in ​​veliko več prekatov ciste po skleroterapijo pogosto ponavljajo - v tem primeru pod grožnjo sindrom stiskanje kirurgije je potrebno. Operacija je bila izvedena na enak način kot v gomoljastega golše. Zlasti pomembno ciste z izrastki tkiva na eni od sten, ki je bila prikazana z ultrazvokom. Da bi izključili karcinom kistoobrazovanie prikazano preluknjanje trdno snov odsek cistično tvorbo.

folikularni adenom

Koda ICD-10
D34. Benigna tumor ščitnice.

Folikularni adenom - benigna tumor ščitnice. Klinično je skoraj ne razlikuje od evtirotične golša in diagnoza temelji na ultrazvoku in FNA. Ultrazvok zaznal iso ali hypoechoic vozla izobraževanje z natančnimi obrisi. Vendar citološko folikularni adenom, je težko razlikovati od dobro diferenciranim rakom foliklov, tako da je diagnoza je narejena v obliki verjetnosti: ". Foliklov neoplazme, verjetno raka" "foliklov neoplazme, verjetno adenom" ali Poleg tega lahko folikularni adenom ozlokachestvlyatsya, tako da operacija vedno pokazale pri oblikovanju takšne diagnoze. Najnižji znesek kirurgije - hemithyroidectomy. Po operaciji prikazano hormonsko nadomestno terapijo.

A.M. Shulutko, VI Semikov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný