Diagnosticiranje in zdravljenje raka ščitnice

Glavne metode primarne diagnozi raka ščitnice je tanko iglo aspiracijsko biopsijo (FNA) in ščitnice ultrazvok. Večina raka ščitnice, je zelo jasna citološke diagnostična merila. Izjema je folikularnega raka, ki citolośkega Slike ni mogoče razlikovati od folikularnih adenomov. Diagnoza MTC kot TAB, temelji na določitvi nivoja kalcitonina v bazalno in tudi stimulirano (z dajanjem pentagastrin, kalcijevega glukonata). Ko se na podlagi teh stimulansov je MTC znatno povečanje kalcitonin. Delovanja ščitnice z rakom ščitnice v večini primerov ni pokvarjena.

Zdravljenje VDRSCHZH temelji na štirih osnovnih načel (Slika 1)

1. tiroidektomiji z odstranitvijo, odvisno od postopka distribucije, ali ki obsega vlakna z cervikalne bezgavke.

2. Po tiroidektomije - radioaktivno terapijo 131I, katere cilj je preprečevanje vseh ščitničnih celic (normalna, tumorjev) in morebitnih metastaz.

3. terapija Supresivno L-T4, namenjen vzdrževanju nižjo raven TTG, ki je rast in razmnoževanje thyrocytes (normalno in tumorja).

4. Dinamična ocena primarnega žetona diferencirani rak ščitnice recidiva - tiroglobulin, ki se proizvaja z običajnih in tumorskih celic. Skupaj z oceno nivoja tiroglobulin izvedemo periodično pacientov celotno telo scintigrafije z 123I ali 131I, ki omogoča vizualizacijo tkiva yodnakaplivayuschuyu (metastaze) - raziskave izvedene po začasni odpovedi L-T4 o ozadju visokih odmerkov TSH, ki stimulira zajem jod tumorskih celic. O dokaz tumorja ponovitve in povečati stopnjo tiroglobulina videza podatkov za lokalno ponovitev ali oddaljenih zasevkov, ki so posledica scintigrafijo.

Ko se MTC prikazan držanje iztrebljenju ščitnice s kombinirano izvedbo vratnih bezgavk seciranje. Pri opredelitvi člane družin bolnikov z družinsko MTC in moški-2 proto-onkogena RET mutacije značilne v nekaterih primerih šteje za profilaktično tiroidektomije, tudi če ni podatkov za MTC. Pri ugotavljanju raka anaplastični prikazuje delovanje podobnega obsega.

Pri zelo razlikuje raka ščitnice - dobra. Tudi v primeru oddaljenih metastaz, ki kopičijo 131I, sistematična obravnava (terapija tiroidektomija + 131I + supresivno zdravljenje z L-T4) zagotavlja več kot 95% 10-letni preživetje. Najslabša prognoza v anaplastični karcinoma: povprečna pričakovana življenjska doba od diagnozo čas - 6 mesecev, 5-letno preživetje - 7%.

Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: