Preprečevanje zapletov po splavu

V zadnjem času se vse več pozornosti nameniti reproduktivnega zdravja žensk. Kaj je mišljeno z reproduktivnim zdravjem?

Normalni menstrualni funkcijo.

Normalno reproduktivno funkcijo.

Harmony psihoseksualno odnosi.

Odsotnost funkcionalnih in morfoloških nepravilnosti.

Glede na dejstvo, da je danes medicina postal bolj agresiven, da se je povečal delež intrauterinih posegov za dosego te ravni reproduktivnega ravnotežja postaja težje.

Prvi in ​​glavni problem v tej fazi je problem splava. Prekinitev nosečnosti ali splavu, še naprej zasedajo nesorazmerno mesto v strukturi metod kontracepcije, in pogostost splavov v Rusiji še vedno visoko na svetu. Kljub temu, da je bil v zadnjih 10 letih se je število splavov v Rusiji skoraj prepolovila, splavi so še vedno večina nosečnosti končajo v Rusiji. Od 4000 000 nosečnic, v prihodnjem letu, konec za dovajanje le 33,6%. Preostali del reprodukcijskega potenciala je preživel neučinkovito. V Rusiji, propadla nosečnost so: izvenmaternične nosečnosti - 1,2%, splav v obdobju od 22-27 tedna - 0,9%, splava - 64,3%. To je 10 več kot 6 nosečnosti zaključijo v splav. V zahodni Evropi, branje nad 25 splavov na 100 rojstev že veljajo visoka, medtem ko je v Rusiji je ta številka 126,4 na 100 rojstev v letu 2003.

Skladno s tem se post-splavom ostane naš globalni problem. V strukturi splava zapletov predstavljajo 16,8% vnetnih procesov. 52,3% žensk pojavi sindrom nevroendokrinega obsega kršitvi generativni in menstruacijski funkcijo v kombinaciji z vegetativnih presnovne motnje, med katerimi je vodilni progresivno povečanje telesne mase. Prav ti zapleti in so premorbid ozadje za nadaljnji razvoj endometrioze.

V strukturi maternalne umrljivosti pride 26% smrti v post-splava zapletov. Torej, če bi se nas znebiti teh 26%, imamo stopnjo umrljivosti mater bi bila v nekaterih evropskih državah.

Vse intrauterini poseg (še posebej splav) - je stresno za žensko. Proti pojavi ozadje abortnogo stresa gonadotropnega disfunkcije s povečano proizvodnjo FSH, ACTH, zmanjšano izločanje LH, praznoval hyperestrogenia, pomanjkanje progesterona, hiperkortizolizma in celično imunsko pomanjkljivostjo zaradi hiperkortizolizma. Stres je videti kot imunosupresiv. Imunski sistem je blokiran na podlagi stresa. Neposredna povezava med stopnjo stresa in stopnjo motnje imunske homeostaze, predvsem celični povezavo in nespecifičnih dejavnikov zaščite. Po I.J. Elenkov, stres zavira celično posredovano imunost in krepi humoralno imunost. To je bilo dokazano z različnimi učinkov stresnih hormonov (glukokortikoidi in kateholaminov) v pomočnika T 1 (Th1) / Th2 celic in produkcijo citokinov po vrsti 1 / tip 2. Poleg tega lahko akutna stresna vnetni odziv izzovejo v nekaterih tkivih z živčno aktivnost perifernega vezja kortikotropin- sproščujoči hormon - maščobnih celic - histamin, in tudi vplivajo na potek infekcijskih, avtoimunskih in vnetnih stanj. Ti mehanizmi in razložiti visok odstotek vnetnih procesov v obdobju postabortion.

Vsak stres najprej povzroči vzbujanje hipotalamusa struktur. Ta pogoj je že obstoječe bolezni. Nato je faza vzbujanje nadomesti s fazo uničevanja, t.j. funkcionalne spremembe, ki se pojavljajo v ozadju stresa, težka konča uničenje hipotalamusa struktur. In ni vedno tako nazaj razvoj. Dinamika tega procesa je v veliki meri odvisna od prisotnosti ali odsotnosti premorbid.

Po prekinitvi nosečnosti pri zdravih ženskah postopna normalizacija na hipotalamus-hipofiza-nadledvične odnosov, obnovljena gonadotropnega delovanje hipofize in jajčnikov ovulacije ciklov. In za ženske s slabimi premorbid nalog za izterjavo v ozadju gipofizotropnyh hipotalamusa in normalizaciji presnovnih sprememb se ne dogaja in razvija sindrom klinično sliko nevroendokrinih. Za sindromom nevroendokrinega je značilno sproščanje povečan ACTH in tako poveča vsebnost kortizola- zviša koncentracijo prolaktina in T krovi- rahlo zmanjšanje ravni E2 in označeni zmanjšanje progesterona (ni ovulacijo). Ti moteno presnovo ogljikovih hidratov: označen s hiperglikemijo - od samostojnega nagnjenosti k znatnemu zmanjšanju tolerance za glukozo. razdeljena tudi in lipidni metabolizem: povečano koncentracijo v krvi LDL, VLDL holesterola, trigliceridov in povečana aterogene faktor (Serov VN sod., 1985).

Glavni klinični simptomi nevroendokrini sindrom so debelost (indeks mase rasti je na splošno večja od 30), ovulacije hypofunction jajčnikov, zmerna hipertrihoza, nagnjenost k hipertenzijo, hiperglikemije. Značilni simptomi hipotalamusa (diencephalic) motnje: glavobol, utrujenost, vrtoglavica, poliurija, polidipsija, polifagija, hipertermija. Menstrualne funkcija je oslabljena zaradi hypomenstrual vrsti. V 15-20% žensk ima aciklicno krvavitve iz maternice, ki je le redko v izobilju. V središču menstrualnih je kršitev regulacijo hipotalamus sproščanje LH in FSH-ja po hipofize, kar vodi do motenj folikulogeneze, jajčnih zorenja in ovulacije. Kljub oligomenorrhea, v maternično sluznico žensk s sindromom nevroendokrinega pogosto najdemo proliferacije procesov.

V središču debelosti igra spremembo vlogo v prehranjevalnega vedenja, ki so centri se nahajajo v ventromedial in stranskih hipotalamusa jeder. In tudi pomemben dejavnik v hipotalamus debelosti je hiperinsulinemija.

Vsak stres povzroča vzburjenje v hipotalamusu in aktivira anti-stresne dejavnike.

Kaj anti-stres dejavniki obstajajo?

Prvič, jajčniki spremenili njihovo strukturo. Jajčniki so tako na gipertekoze. Ti povečana, gladka, belkasta odebeljeno kapsulo, skozi katero plural fini prosojni ščetke 2-4 mm v premeru. Jajčnik postane popolnoma vrinjeno žlezo. Jajčnik postane večja, ker se poskuša upočasniti hipotalamus, se poskuša, da bi sistem nazaj v ravnovesje. Vse to nam kaže, da se postopoma oblikujejo sekundarne policističnih jajčnikov.

Drugič, se prepričajte, da dramatično aktivira nadledvične žleze, sproščajo velike količine glukokortikoidi. Kot se pojavi rezultat imunosupresiji, ker je povečala izločanje glukokortikoidov deluje kot imunosupresivi endogenega značaja.

Da bi preprečili te situacije, je priporočljivo uporabiti pripravke estrogen-progestin. Te droge med stresom opravlja hipotalamus blokatorji funkcijo. Ti blok fazo vzbujanja, s čimer razbije to kompleksno verigo. Če je popolna blokada ne doseči, estrogen, progesteron pripravki normalizirati odnose med "navdušen", ki jih hipotalamusa in "napetih up" jajčnikov, in to fazo vzbujanja poteka brez posledic. Na ta način bomo lahko dosegli preprečevanje grožnje zapletov splava, vključno z razvojem endometrioze, kakor tudi zmanjšati stopnjo umrljivosti mater.

Glede na dejstvo, da je bolezen faza (prva funkcionalna, nato anatomsko faza), se zaveda, da uporaba estrogengestagennyh začne s pripravami takoj, ko se splav potrebno, v obdobju funkcionalna faze, preprečevanje žaljivo anatomske fazo.

V ta namen smo se odločili, da se preuči možnost nizke odmerke kombiniranih peroralnih kontraceptivov, regulon (Gedeon Richter) v inhibicijo hipotalamus stresa in preprečevanje razvoja endometrioze pri ženskah po splavu. V raziskavi je sodelovalo 58 žensk, starih od 18 do 40 let, ki je takoj po splavu je bil dodeljen nizkim odmerkom kombiniranega peroralnega kontraceptiva regulon (Gedeon Richter). Kontrolna skupina je bila sestavljena iz 45 žensk, ki so splav po regulon ni bila predpisana. Trajanje opazovanja je 5- do 6 mesecev.

Tehnik definicijo tela- merjenje mase indeks krvnega tlaka določevanje lipidov spektra- gemostaza- definicijo tolerance glyukoze- določanje ACTH, prolaktin, kortizol, testosteron krovi- medenice ultrazvok.

V osnovni skupini, po zgornjem postopku, takoj po splavu, 3 mesece in 6 mesecev imel velikih nihanj vseh podatkovnih parametrov. Poudarjenih sprememb (značilne sindroma nevroendokrinega) so našli v kontrolni skupini.

Naše ugotovitve kažejo, da je nizko odmerek kombiniranega peroralnega kontraceptiva regulon učinkovito sredstvo za inhibicijo hipotalamus stresa in preprečevanje endometrioze pri ženskah po splavu.

Tako prejema pozitivne rezultate raziskave, lahko priporočamo imenovanje nizke odmerke kombiniranih peroralnih kontraceptivov, regulon (Gedeon Richter) za obdobje 4-6 mesecev za ženske in 40 let po splavu, nimajo kontraindikacije za hormonske kontracepcije, za zaviranje hipotalamus stresa in preprečevanja po splavu zapletov (vključno endometrioza) in kontracepcija pri postabortal obdobju.

Zdieľať na sociálnych sieťach: