Farmakoterapiji živčnega sistema lezij v osteohondroze

Video: Kako za zdravljenje skolioze in osteohondroze! Kaj storiti z bolečino v hrbtu v skolioze in osteohondroze

Po klasifikaciji bolezni perifernega živčnega sistema, s številko velikega klinični sindromi osteohondroze vratne hrbtenice: sider, refleks (mišični tonično, neurodystrophic, vegetativno-vaskularnih, bolečino), spinalno cerebralno.

Geneza nevroloških manifestacij osteohondroze vratne hrbtenice neposreden patološko spremeni vrednost v vretenc segmentu (primarna patogeni faktor), kot tudi draženja strukture oživčeni hrbtnega živca in vključevanje v patoloških procesov segmentnih vegetativnih formacije, ki vodijo do reflex mišice tonik, NEURODYSTROPHIC in ožilja motnje (sekundarni patogeni faktor).

Kompleks konzervativno, izvedena z nevroloških manifestacij osteohondroze od vratnega dela hrbtenice, sestoji iz lokalno-refleksne dejanja (blokade, refleksna, lokalno aplikacijo anestetika in protivnetnih zdravil), ortopedske postopki (posebno sestavljanjem raztezanje, nosil materničnega vratu ovratnik, itd) , zdravila in fizioterapijo, vadba terapijo.

V nekaterih primerih, vodenje in nevrokirurški zdravljenje. Količina in narava zdravstveno oskrbo pri nevroloških sindromov bolezni s strukturo in značilnosti kliničnega sindroma, kot tudi glede na težo in stopnjo klinične manifestacije določena.

Radikularna sindrom osteohondroza vratne hrbtenice, povezanim s kompresijo korenin osteofiti, protruzirovannym diskom in vezi hrbtenjače in korenine travmatizacija nastane nestabilnost vretenc segmenta.

Zdravljenje. Ko je radikularni sindrom v akutni fazi bolezni dodeljen anestezijo koktajl (2 ml 50% raztopine analgina 1000 mcg vitamina B12, 2 ml 2% raztopine shpy baralgina ali 5 ml raztopine, 5 ml raztopine reopirin intramuskularno). Pri hudi sindroma radikularna, zlasti v odprtino, ki je dodeljen dehidracijsko sredstvo za zmanjšanje otekline živčnih korenin: 40 mg furosemid ali hidroklorotiazid 25 mg ali 250 mg Diacarbum peroralno 3-5 dni ali 2 ml Lasix dajemo intravensko.

Z intenzivno radikularna bolečina sindromi stiskanja nastanku priporočenega vnosa 10% raztopine glicerol znotraj ali intravensko kapalno-15% raztopine manitola (stopnji 1 g / kg telesne teže), 250 mg hidrokortizona-intravenskega bolusa. V vegetativni sestavina bolečine je priporočljivo dodati Wegetotropona formulacijah za obdelavo: 1,5% raztopina gangleron 2 ml intramuskularno injiciranje 1-2-krat na dan, pahikarpin 0,1 g 2-krat na dan. notri. V akutni fazi poteka novokain blokado (paravertebral) v točkah CVI-Cvll! 1 do 3 urah je (3-6 blokad) 0,5% raztopine novokain (5-8 ml na 1 uporabe).

Učinkovita uporaba z 33% raztopino vratnega dela regije Dimexidum za 30-60 minut ali aplikacijo z mešanico 100 ml 33% raztopine Dimexidum, melliktina 0,02 g, 1 g novokain, 100 mg ATP, 20 mg nikotinske kisline. Posrednik nanese lokalno anestetiki in analgetiki (Menovazin "Finalgon" pripravki mazila kača in čebelji strup).

V akutni fazi sindroma radikularna potrebne imobilizacijo vratnega dela hrbtenice (nošenje mehak ovratnik Schantz), spanje s podkladyvaniem blazino ali vreče peska pod glavo, z namenom terapevtsko zdravljenje, Diadinamski tokov sinusoidno moduliranih tok (zlasti med vegetativno komponento bolečine), elektroforeza rešitve novokain , anestezina, analgina- magnet.

V sindroma subakutni obdobje radikularna predpisan podal analgetiki in NSAID (piroksikam, indometacin, Baralginum Brufen, reopirin, Naprosyn, Voltaren et al.).

Pri kronični fazi sindroma ni primerno imenovati protivnetno in odstranjevanje vode. Zato je potrebno dodati zdravljenje analgetike pomirjevala (seduksen, Relanium, sibazon, phenazepam et al.), Antidepresivi (amitriptilin trioxazine et al.) Za komponento lajšanje psychovegetative podaljšanim bolečine. Določi tudi krče (No-Spa, gangleron), nevroleptiki.

Na pojavov radikularna izguba motorja, refleksa ali občutljiva območja uporabljajo anticholinesterase droge: neostigmin, galantamin, oksazil, amiridin (0,02 g trikrat na dan oralno), Dibazolum 0,005 g 2-krat dnevno peroralno, vitamina B12 1000- 2000 mcg na dan., vitaminov B6 in B1. S pridom uporabo bio-stimulatorjev (Aloe, FIBS, steklovino lidasa, rumalon).

Dodeljevanje fizikalna terapija, masaža, akupunktura, iontoforezo 0,05% raztopine neostigmina vzdolžno na roko (eni elektrodi na srednjem delu hrbta, na drugi strani), Diadinamski tokovi, ultrazvok, phonophoresis hidrokortizon lidazy. Namen vaje terapije s sindromom radikularna - vzpostavitev pravilnih gibalnih vzorcev, krepitev mišic sistema, izboljšanje krvnega obtoka v mišicah, zmanjšuje otekanje korenine.

V subakutne in kroničnih fazah sindroma radikularna uporablja oprijem na vratne hrbtenice (ročno ali s Glisson zanke na posebnem stolu s sistemom blok ali posebne vlečne tabelo). Raztezanje doziramo, s postopnim povečanjem bremena (2 do 6 kg) in čas izpostavljenosti (od 3 do 10 min). Moč in trajanje vleke izbral posamično. Seje potekajo vsak dan ali vsak drugi dan, le 5-8 seje.

Cilj oprijem - povečanje vertikalni premer medvretenčne foramen (časovna dekompresija prikrajšani edematozna hrbtenice). Oprijem je kontraindicirana pri bolnikih s hudo cerebralno arteriosklerozo, hipertenzijo, hude somatskih bolezni v akutni fazi radikularna bolečina, z izrazitim skoliozo od vratne hrbtenice, hernije diskov, izrazita mišic kontraktura, fibrozo tkiva, nestabilnosti vretenc segmentov.

V sindrom kronične fazi radikularna natančno predpisana blatne kopeli z Ozocerite, Naftalan (pri temperaturi, ki ne presega 35-37 ° C), kot tudi terapevtske lastnosti (radona, kloro natrij, sulfid kopel) - ultrazvočno terapijo, phonophoresis lidazy, hidrokortizon.

Reflex mišično-tonik manifestacije osteohondroza nastanejo zaradi hrbtenice tkiv motornih segmentov prizadeti receptor izvirajo dolge patoloških impulze, ki prihajajo v hrbtenjačo, kjer so prešli na svojih sprednjih in stranskih rogov, nato pa sledi progastih mišic, kar povzroča njihovo refleksno napetost.

V kostno-tonik refleksnih sindromov (cervikobrahialen sindrom, sindrom pectoralis manjša, itd.) Predpisana kloroetil blokado v raztegnjene mišice.

V je akutna faza tudi prokain, hidrokortizon blokado anterior scalene mišice, pectoralis manjše kite. Naloga Prednostno relaksanti (baklofen na 0,01-0,025 g 2-3-krat na dan. Notranje Mydocalmum, melliktin 0,02 g 1-3-krat na dan. Notranje, spazmolitikov (Nospanum, papaverin, gangleron) VI . (a. nikotinska kislina, komplamin itd) akutni fazi bolezni je dodeljen diadinamski tokove elektroforeze Novocaine, anestezina, dipirona, UHF, subakutni in kronični obdobja - phonophoresis hidrokortizon, ultrazvok, impulzno magnetnega polja, LFK (postisometric relaksacijske spastičnih mišice).

Ko blago izražen sindrom mišično-tonik brez razvoja skolioze in fibroze groba pokazala odmeri oprijem na vratne hrbtenice. V trdovratnih primerih kronične neučinkovitosti konzervativno terapijo kirurški poseg se izvaja v - scalenotomy, resekcijo sprednje scalene mišice za odpravo fokus patoloških impulzov.

Geneza vretenc refleksne cardialgia - spinalno draženje živca in zvezdnati ganglion, simpatična vlakna innervating srce ter bolečine v mišicah prsnem sprednjo površino oživčeni koreninice CV-CvII. sindrom terapija refleks kardialgicheskogo zajema poleg pomeni deluje na prizadeto segmentu, mišični relaksanti (baklofen, Mydocalmum), spazmolitikov (Nospanum, papaverin, gangleron) in koronarolitiki ker pogosto kombinacije vratnega osteoartritis in koronarne bolezni pojavi sindrom anteriorni prsih kompleks geneza.

Odzivni neurodystrophic sindrom pri osteohondroze vratne hrbtenice pojavi zaradi daljših impulzov prizadetih tkivih pozvonochnogo4 motorno segment hrbtenice mening, spinalno periligamentno aparat, ki vodi do sekundarnih anoksijskih in vnetnih sprememb v periartikularne tkivih fibroznih - ligamente, kite, mišice, itd

Ko neurodystrophic sindromi, materničnega vratu osteoartritis (periartroz, epikondilez "ramenskega - krtače" sindrom) v akutni fazi predpisan počitek z začasnimi rokami imobilizacijskih v fiziološkem položaju, lokalni uporabi 33% natrijevega Dimexidum s novokain, hidrokortizon, fizioterapijo: prvič impulzna magnetna polja, nato phonophoresis anestezina. Učinkovito obkalyvanie hidrokortizon in novokain periartikularne tkiva rame ali komolca. V akutni fazi se uporablja analgetiki ganglioplegic (pahikarpin 0,1 g 3-krat na dan, 1,5% raztopino gangleron 2 ml intramuskularno injiciranje 1-2-krat na dan).

V subakutnega fazi izvedemo elektrostimulacijo, inductothermy, elektroforeza Novocaine, platifillina zmesi Novocaine, difenhidramina, pahikarpin, elektroforeza pirabutol, phonophoresis hidrokortizon anestezina pulzirajočega magnetnega IRT polja.

Ko izražena v žilni in avtonomnem komponent neurodystrophic sindrom učinkovite elektroforeza aminofilin. V kronični fazi neurodystrophic sindromov predpisanih radona kopeli, vadba, masaža, področnimi blato aplikacije na ovratniku coni, roko (pri temperaturi, ki ni višja od 35-37 ° C). V trdovratnih primerih sindroma "rami - krtačo" je priporočljivo izvesti blokado zvezdastih debla 2% raztopine novokain.

Zadnji cervikalni simpatična cervikalni sindrom osteohondroze pojavi zaradi draženja in komprimiranje spinalne živca in kasnejše konstrikcijo pri vretenc arterije. Zdravljenje v tem sindromom vključuje blokado vretenc arterije v suboccipital regiji 2% raztopine novokain v količini 4,2 ml, blokade simpatična pleksusa vretenc arterije ravni Cv.

Previdno zdravljenje oprijem izvaja z uporabo Dimexidum, začasna imobilizacija vratne hrbtenice v akutnem obdobju. Dodeljevanje ganglioplegic, mišični relaksanti, spazmolitiki, mrd fazi subakutnim - phonophoresis Novocaine, Aminophylline, LFK (cilj - razvijati ustrezno stereotip trenazh vestibularnega sistema). Ognjeodporno primeri Kirurško zdravljenje: dekompresijski hrbteničnega arterije, periarterial sympathectomy, odstranjevanje izrastke unkovertebralnyh sod.

V patogenezi sindroma cerebralno vaskularne v vratnih osteohondroze igrajo vlogo direktnim stiskanjem vertebralnih arterij omejenega toka krvi v vertebrobasilar sistemu in draženje simpatičnega pletežu vretenc arterije in nato s vazokonstrikcijo. Osnova hrbtnega vaskularne sindrom je kronična vaskularna cervikalna mielopatija, razvoj zaradi kronične travmatski hrbtenjače kompresijski vaskularno radiculomedullary arterijo in anteriorno spinalnih arterije.

Konzervativno zdravljenje spinalnih in cerebrovaskularne sindromov vratne degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic vključuje anti-sklerotično, vazoaktivni, nootropik in presnovne droge, mišični relaksanti. Dodeljevanje akupunktura, fizikalne terapije, fizikalna terapija (elektroforeze aminofilin, platifillina, gangleron -. Hotelu Shcherbak et al).

Indikacije za operacijo: v cerebralni sindrom - težke vertebrobasilar nedostatochnosti- ponavljanjem z vaskularnimi mielopatija - gojenje razvoja procesov, simptomi kompresijo hrbtenjače, prisotnost blok subarahnoidno prostora. Izvedena različne operacije (laminektomiji, odstranitev osteofiti, imobilizacijo vretenc med nestabilnosti et al.).

Tako je izbira terapevtskih ukrepov v materničnega vratu osteohondroza je odvisno od klinične slike, resnosti simptomov, faze bolezni in upošteva vse patogenetske mehanizme za razvoj nevroloških motenj.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný