Farmakoterapija z prosopalgia (obrazna bolečina)

Video: Zdravljenje nevritis v obraznega živca. Klinike, diagnostika

Prosopalgia različnih patoloških procesov, ki vodijo do kroničnega draženja možganskega živca ali perifernega ganglion povzroča (vnetja, poškodbe, pritisk na živec v prirojeno ali patološko spremenjene ozkih kanalih in luknje lobanje - Tunelski faktor). Poslabšanje prosopalgia spodbujanje motnje krvnega obtoka, hipotermija, infekcijske bolezni in alergijo, endogene in eksogene zastrupitve, metabolične motnje, pomanjkanje vitamina. Patogenezi bolezni in igra vlogo disfunkcije centralnega protinociceptivnega sistemu, da se tvori iritativni ognjiščem patološkega aktivnost.

Dodeli nevrogeni in somatogenih prosopalgia. Tipični nevrogene prosopalgia verjeti trigeminalna glosofarin-geusa in vagusni živec. Zanje je značilno ponavljajoče Deluje kratkotrajne bolečine in prisotnost sprožilnih območij. Z atipičnimi nevrogeni prosopalgia vključujejo vegetalgii, lobanjsko nevropatija, vaskularnih in psihogene prosopalgia, prosopalgia razvoju v organskih bolezni centralnega živčnega sistema.

Atipične prosopalgia ni jasno napadih označen s podaljšanim napadi, pomanjkanje sprožilnih območij. V svoji genezi (razen psihogene bolečine) ima pomembno vlogo perifernega draženja faktorja. Somatogenih prosopalgia pojavljajo pri boleznih oči, ušes, sinusov, temporomandibularnega sklepa, ustne sluznice, Premorenost žvečenjem ali mišičja vratu. V teh primerih je korelacija bolečine v poslabšanje osnovne bolezni.

Pri zdravljenju tipične prosopalgia najučinkovitejše PES da imajo membrane stabilizacijo ukrepe in inhibirajo žarišča patološkega aktivnosti v osrednjem nociceptivnega sistema. PES Učinkovitost zmanjšuje v naslednjem vrstnem redu, karbamazepin, etosuksimid, Trimetin, klonazepam, morfolep. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki - 1/2 Oficinalna tablete na dan. Nato postopoma povečati odmerek 1/2 tabeli. na dan. dokler stabilno klinično effekta- zmanjšanje pogostosti in intenzitete paroksizmi izginjanje sprožilnih območjih. Učinkovita doza - od 3 do 8 tabele. na dan. Ko stabilizacijski odmerek Farmakoterapevtska učinek PES zmanjša.

Vzdrževalni odmerek (1 / 2-1 Tabela. Na dan.) Upravlja več mesecev. Terapevtski učinek običajnih odmerkih Trimetin pojavi počasi. Zato je zdravljenje začnemo z največjo dozo na teden 1-0,2 g 4-krat na dan, na 2. teden 0,2 g dajemo 3-krat na 3-tedenskem 0,2 g 2-krat in teden 4 0,2 1 g enkrat na dan. Zadnji odmerek je prav tako podpira. Dolgotrajno zdravljenje zmanjša učinkovitost RPE. To je treba zamenjati vsakih 6-7 mesece priprav. V nekaterih trdovratnih primerih je priporočljivo kombinirati različne PES, kot jih uporabljamo v kombinaciji z analgetiki, pomirjevala, antipsihotiki, GABA derivatov.

Natrijev hidroksibutirat dajemo med zagonov prosopalgia kot počasno intravensko infuzijsko brizgalne 5-10 ml 20% raztopine 1-2 krat dnevno. v roku 10 dni. V hujših oblikah bolezni priporočljivo kombinirati odmerke natrijevega oxybutyrate s sprejem antitrombotikih (Curantylum, nikotina in acetilsalicilne kisline).
Phenibutum paroksizmalna nevralgija, kadar ga dajemo po 500-1000 mg in baklofena pri 30-75 mg na dan.

Med poslabšanje prosopalgia predpisanih antipsihotikov - klorpromazin 1 ml 2,5% raztopine 1-2 krat dnevno. intramuskularno 10 dni in nato premakniti na zaužitje zdravila in 1 tableto 2-3-krat na dan. Za odstranitev močna bolečina napad klorpromazin v odmerku 1 ml 2,5% raztopine uporabimo kot koktajl komponenta litična za intramuskularno dajanje v kombinaciji z 2 ml difenhidramina, Pipolphenum 2 ml, 5 ml baralgina, reopirin 5 ml in 2 ml 50% -ne raztopine analgina.

Haloperidol smo dali 1 ml 0,2% raztopine intramuskularno, čemur sledi 0,015 g peroralno 2-3 krat na sut.- Tisercinum - 1 ml 2,5% raztopine intramuskularno, čemur sledi 25 mg peroralno 2-3-krat na dan.

Pri zdravljenju bolnikov z dolgotrajno ne ustavi teče brez odpustov trigeminalna nevralgija oralno antipsihotika - Orapa (pimozid), je bilo boljše od karbamazepina. Zdravila smo dali na 4-12 mg na dan. - 2 tečaji za 8 tednov z odmorom za 4 tedne. Od antidepresivov zaželeno predpisati zdravila s sedativni učinek (amitriptilin, azafen, fluacizine, klorprotiksena).

Začetni odmerek - 1,5 galensko tabelo. na dan. - 3- postopoma povečuje tabeli 6. na dan. Ko zmanjšanje obraza odmerek bolečine z antidepresivi je postopoma zmanjšala za vzdrževanje. Pomirjevala obrezana tesnobo, strah, psychovegetative komponente bolečine na obrazu in poveča učinek analgetikov. Ta možnost poveča v naslednjem vrstnem redu: oksazepam, meprotan, diazepam, klordiazepoksida.

Uporaba narkotičnih analgetikov, da se prepreči privajanje omejiti samo enkratnem pod intenzivne napade. NSAID nimajo samostojnega pomena pri zdravljenju prosopalgia.

Kot adjuvans zdravljenje dajemo vitaminov B1, B6, B12 (do 1000-2000 mg na dan.) Kot tudi absorbirajo in vazoaktivnih agentov, biostimulants, refleksna, lokalno mazilo anestetik applique s 33% natrijevim Dimexidum območju izhoda na možganski živec do 20- 30 minut 1-krat na dan, diadinamski tokovi, elektroforeza analgetiki, ufo, UHF in zunaj poslabšanj fino- parni in blato. Če je vzrok trigeminalnega živca stiskanje živcev veje v mandibularni ali infraorbitalnih zloženi kanalov ali kompresiji hrbtenice v retrogasseralnogo cerebellopontine kotni odškodninskih plovila, zatekajo k kirurgija - dekompresijske stereotaktične degradacija gasserova vozlišča trigeminalnega živca.

Pri zdravljenju netipično prosopalgia - poslabšanje vegetalgy intravensko litičnih koktajl: 2 ml 0,5% raztopine seduksena, 2 ml 5% raztopine dipirona, 2 ml 2% -ne raztopine difenhidramin, 5 ml 1% raztopine trimecaine (ali lidokain) ali 10 ml 20% raztopino natrijevega klorida (5% raztopina glukoze) ali intramuskularno kompleksni pripravki 2 ml 2,5% raztopine klorpromazina, 2 ml 2% raztopine difenhidramina, 5 ml reopirin (ali baralgina). Z močno poslabšanje vegetalgy učinkovitih kortikosteroidnih pripravkov.

Včasih hiter učinek pridobljen na dajanje v nosno votlino tamponom navlažen 0,25-0,5% novokain raztopine za mazanje ali posteriornih regijah srednjega turbinate 2% raztopine tetrakain in 0,25% raztopine trimecaine. Prikazuje razporeditev ganglioblokatorov: 2,1 ml 1,5% raztopine gangleron za 10-15 dni, čemur sledi dajanje zdravila znotraj 0,04 g trikrat na dan zaužitje pahikarpin 0,05 g 3-krat dnevno pred obroki ali dimekaina 0025 g 2-3-krat na dan. Pogosto uporablja različne metode fizioterapijo: Diadinamski tokovi, endonasal elektroforeza, UHF na področju projekcij avtonomnega ganglion ter refleksno.

Kadar jih dajemo stihanii zahtevki poslabšanje blata (36- 37 ° C) v ustrezen polovici obraza, vazoaktivnih agentov, biostimulants, vitamini skupine B.

Ko prosopalgia vaskularnega izvora (spredaj migrena, nevralgija, migrena Harris) obrazna bolečina napad obrezana prek priprav ergot, podal ergotamin za 1- 2 mg ali kofetamin - tabeli 1. (Če je treba večkrat ne prej kot 1,5-2 h), 0,2% raztopina za 5- 10 dihidroergotamin kapljic ali subkutano 1 ml 0,05% raztopine ergotamin ali 1 ml 0,1% raztopine dihidroergotamin. Ko ergot droge je stanje migrena kombinaciji z intravenskim dajanjem 50-75 mg prednizolon hemisukcinata in intramuskularno uporabo 2 ml 50% raztopine in 2 ml analgina Relanium.

Zdravljenje v interictal obdobju kar vključuje uporabo prosopalgia nad 1,5-3 mesecih. pripravki antiserotonin ukrep - metisergid sandomigran divaskan (tabela 1 3-krat na dan.), zdravila, ki združujejo antihistaminike in antiserotonin učinek (3 mg na dan.) (1,5 mg na dan.) - ciproheptadina (Peritol) - o . 12 mg na dan, litijevega karbonata 0,4-0,6 g na dan in blokatorji -. redergin, Sermion, prazosin, a-blokatorji - (. obzidan) propranolol - 60-80 mg na dan, in kalcijevih antagonistov - cinarizin - 75 mg na dan, Corinfar, kardafen -. 30 mg na dan.

Psihogene prosopalgia, ki temeljijo na nevroze in duševne bolezni, obrezana pomirjevala, pomirjevala, antidepresivi, nevroleptiki. Terapija mišično perifascialno prosopalgia vključuje relaksanti (Mydocalmum baklofen), pomirjevala, antidepresivi. Primerna blokada trigger točk trimecaine 0,25%, 0,25% raztopino novokain. Postisometric učinkovito sprostitev mišic, slušnega usposabljanja in refleksologije. Ko prosopalgia zobnih bolezni ali sinusov povzroča treba zdraviti strokovnjaki.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný