slv.gurushealth.ru

Gnojni vnetje maternice

Video: Naj klepet: Kje ste šli, Oksana? Načrti, nakup, nespečnost

V zadnjih 20-30 letih se je povečala in se še naprej povečuje število medenične vnetne bolezni. V Rusiji, pri 4-15% žensk z ginekoloških bolezni so diagnosticirali gnojni procese (Krasnopolskiy VI Kulakov VI, 1984- Strizhakov Podzolkova NM, 1996).

Aktivatorji vnetnih bolezni maternice in okončin so po Gramu pozitivni po Gramu negativne aerobne in anaerobne mikroorganizme. Po AN Strizhakova in NM Podzolkova (1996), so anaerobnih niso klostridijskega organizmi najdemo v 8,4% žensk z gnojnimi bolezni maternice.

Zveza aerobnih mikroorganizmov najdemo v 39,3% primerov, anaerobnih - v 33.46% in aerobno-anaerobno združenja - v 16,1% primerov. Med aerobnim povzročiteljem bolezni prevladujejo bele Staphylococcus eshirihiya coli, Proteus, gonokokk- med anaerobov - peptokokki, peptostreptokokki B. fragilis, chlamydiae in drugi.

Glavna pot okužbe - intrakanalikulyarny (spodaj): vagina - cerviksa - maternico - jajcevodov in jajčnikov.

Infiltracije jajcevod z zemljo, mikroorganizmi povzročijo vnetje sluznice. Zelo redko v stiku vnetje okužba se začne s peritonealno pokrovom cevi. Nastalo vnetje povzroči vnetje celotne steni cevi - akutna gnojni salpingitis, in kadar je tvorjen uničenje znaka svetilni cevi piosalpinks.

Ki prodira skozi jajcevod, ovarijske mikroorganizmi vpliva na njegovo površinsko plast, da se tvori ostri gnojni ooforitis. Gnojni tvorba votlina v jajčniku, je stena, ki krije granulacijo in vezivnega tkiva vodi do tvorbe pyoovarium. Na sotočju abscesov povezanega jajčnikov pretvori v saccular postavitev - piovar. Najpogostejši tubo-ovarijski absces, ki je fuzija sten zaradi uničenja in piosalpinks absces jajčnika ali piovara.

Bolezen se pogosto začne akutno, vendar 1/3 bolnikov z akutnimi manifestacij pred tem pa kronične bolezni.

Bolečina je vedno čutiti na dnu trebuha, v dimljah je iliac regija v levo ali v desno, včasih v hrbtu. Je bolj mat, zatiralsko, manj se krči ali vleče, širijo notranjima stegen, vagine, rektuma, križnice, trtica. Bolečine v medenici, vročina, leucorrhoea, boleča nastanka tumorjev na maternici, spremembe v krvi velja za najbolj pomembna za diagnozo gnojnimi vnetnih bolezni maternice. Kombinacija teh lastnosti, pa je samo 65-70% primerov. Verjetnost napačne diagnoze klinične in laboratorijske podatke o okoli 20% (Strizhakov Podzolkova NM, 1996).

Instrumentalni raziskovalne metode - ultrazvok, CT, laparoskopija - razširitev možnosti ne le aktualna, ampak tudi nozokomialne diagnoza gnojnimi bolezni materničnih priveskov.

Zanesljivost CT pri diagnozi septičnega vnetnih bolezni maternice je 95-97%.

Laparoskopija pri vnetnih boleznih maternice izvedemo potrditi diagnozo, ko klinične in neinvazivni instrumentalne metode ne dopuščajo razlikovanja bolezni notranjih ženskih reproduktivnih organov. Namen laparoskopski študija ne samo diagnostičnih ampak tudi terapevtski cilj - prebodov razjede, sanacijo žarišč okužbe, seciranje zarastline.

Glavna metoda zdravljenja - operacija. Izdelani laparoskopski tehnike (vbodne in lego razjed pod ultrazvokom in CT) se štejejo za določene indikacije laparotomijo alternativna metoda.




Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje maternični priveski gnojnimi bolezni ogrožajo razvoj ali razvoj sepsa, perforiranjem izloča gnojen izcedek tuboovarijskega izobraževanje, izloča gnojen izcedek peritonitis, intraabdominalnih absces, notranje fistulo.

Ko so možne relativne indikacije za endosurgery Obdelava pod nadzorom ultrazvoka in CT, laparoskopski poseg.

Kirurški postopek se zmanjša za odpravo razjedo z odstranitvijo jajcevod, jajčnikov držalni odsek tkivo jajčnikov nespremenjena. Z iztrebljenju ali amputacijo maternice hkrati z okončin in lokaliziran v teh razjed treba zdraviti diferencialno. Ko so enostranski tubo-ovarijski absces predmet salpingo-. Pri ženskah v rodni dobi histerektomija z enostransko ali obojestransko odstranitvi epididimisa izvedemo, kadar je to.

Ti vključujejo (Strizhakov AN Podzolkova NM, 1996):
• gnojni peritonitis na odmor tuboovarijskega absces;
• Dismenoreja ali panmetrit ki se je razvila po porodu, splavu, intrauterinih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, uporabi maternične vložke;
• dvostranski absces in gnojni parametri tuboovarijskega;
• več intraabdominalne abscesi, sepsa;
• fibroidi, adenomatozo, cervikalna displazija, v kombinaciji z gnojnimi bolezni okončin.

Gnojni vnetje operaciji maternice poteka od spodnjega sredinsko laparotomijo, je prosti trebušne votline ločene od medenično brisačo. Pacient dobimo Trendelenburg položaj, nato zbrana pečo sekata adhezije, nežno ločene zanke tankem črevesu. Naslednja faza operacije - mobilizacija maternice. Ostri in topi trni ločeni z med vnetne konglomerata oblikovane cevi ščitnice in fallopian, jajčnikov in sosednjih tkiv, jo ločuje od maternice, medenici stene, danke, mehurja.

Gosto adhezije prečkati preparovochnymi škarje. Z topi - rob dlani ali prst - se loči od maternice konglomerata. Previdno ločite priveski na široko vezi osnove zaradi nevarnosti poškodbe sečevod. Mobilizacija priveski proizvajajo izredno previdni, da ne odprete absces.

Nato odstranimo formaciji pus: The piosalpinks - jajcevodov, jajčnikov absces - resecting jajčnikov. Cross mezenterije izrezali iz maternice cevi skupaj z occasional oddelek. Maternice kot naložijo 1-2 vozla šiv zašite prosto izrezan cevi.

Ko tubo-ovarijski absces ali piovare odstranitev maternice priveski na prizadeti strani. Ligirali in navzkrižno vez, Odložilni jajčnikov. Naslednja hemostat zgrabi zgornji del široke vezi maternice in vezi jajčnikov in lastnik svoj križ. Uporaba široko ali okrogle ligament maternice, ki proizvajajo peritonization rane. Ko spontano razkrila absces ali prodrli v izbirnem postopku konča odvajanje medenice.

VK Gostishchev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný