Hipoparatiroidizem: zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnoza, simptomi

Vzroki za hipoparatiroidizem

Hipoparatiroidizem - endokrine sindrom, ki je povezan z zmanjšanjem izločanja PTH ali oslabljeno svoje delovanje, katerega posebnost je biokemično nižje ravni serumskega kalcija in povečano fosfata.

Simptomi in znaki hipoparatiroidizem

diagnoza hipoparatiroidizem

Če razvoj hipoparatiroidizem pričakuje, za pregledovanje tega pogoja zadostuje za določitev ravni kalcija in / ali PTH. Idiopatske hipoparatiroidizem (avtoimunski in sod.), Lezij paratiroidni hemokromatoza, Wilsonova bolezen, tumorska metastaza, razvoj zdravil izpostavljenost bolezni pogosto ostajajo odkriti. Glede na nespecifične klinične manifestacije hipoparatiroidizem, je treba najprej opozoriti na pomen odprave hipokalcemije pri bolnikih s konvulzivnimi motnjami. Ko se zmanjša (ali nizkonormalnom) kalcijev raven potrebni za določitev ravni PTH.

Avtoimunske nadledvične poraz sposobnost združiti s podobnim lezij drugih endokrinih organov, zlasti obščitnic. V tem HNN do neke mere maskami simptomov hipoparatiroidizem.

instrumentalna preiskava

Hormonsko pregled in diagnostične funkcije

Diagnostični znaki pomanjkanja izločanja PTH:

• nizke koncentracije v krvi PTH ali odsotnost;
• plus hipokalciemija;
• plus hiperfosfatemija (ni potrebno, vendar pogosto spremlja hipokalcemije);
• brez očitnih znakov pomanjkanja magnezija (hipomagneziemija je pogost vzrok hipokalcemije pri hospitaliziranih bolnikih).

Patogeneza simptomov in znakov

Glavne klinične manifestacije so posledica hipoparatiroidizem znižanjem vsebnosti kalcija v krvi (hipokalcemije), pri nekaterih bolnikih pojavijo značilni simptomi le z zelo nizko raven serumskega kalcija. Resnost simptomov hipokalcemije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• bolnikova starost;
• Trajanje hipokalciemija;
• padec hitrosti krvnega kalcija;
• Ravni magnezija in kalija v krvi;

Napadi, povezani s kršitvijo živcnomišicnem prevodnosti v luči pomanjkanja kalcija. Klasična simptom tetanus - karpopedalny krč, tako imenovani simptom Trousseaujevi. Chvostek simptom odraža poraz obraznega živca. Podobno genesis in druge nevromuskularne simptomi, kot so parestezija, laringospazem, bronhospazem, krči v trebuhu in splošne hiperrefleksija. Ti simptomi se lahko okrepila v luči hiperventilacijo, ki povzroča blage presnovne alkaloza.

Hipokalciemijo posega v centralnem živčnem sistemu:

• "Gipokaltsiemicheskih" epipripadki (velika ali mala);
• spominske motnje;
• psihoze;
• ekstrapiramidne motnje, kot je epilenticheskie parkinsonizma in horeoatetoza (kombinacija horea, tj hitrih gibov in atetoza, tj počasno gibanja);
• motnje elektroencefalogram jih krši presnove, nespecifičnim in tipično izkazuje visoko napetost in aktivnostjo počasnih valov povzroča tudi.

Katarakta, VOSA kalcijev nanašanje po lečno ovojnico na sprednji ali njene hrbtne ploskve. To se lahko pojavi tudi oteklina očesnega živca s kliničnim psevdotumor možganov.

Kardiovaskularne bolezni pride zaradi pomanjkanja kalcija raztezanja Q-T intervalom in T variacije val nespecifično kronične hipokalcemije lahko povzroči odpornost na glikozidi srčno popuščanje. Možno je tudi, hipotenzija, odporne na običajnih presornih drog in povečati krožečega volumna krvi.

Mehanizem odlaganja kalcija v mehkih tkiv in exostoses formacijami še ni popolnoma razkriti. Pogosto kalcijev deponira v sklepih, ki povzročajo hondrokalcinoze in psevdoprotin.

Razlog Megaloblastična anemija - nezadostna vezave vitamina B₁₂ intrinzično dejavnik v ozadju hipokalcemije. Izgine brez zdravljenja na ozadju obnovo ravni kalcija v krvi.

Zdravstvenih pogojev, bolezni in zapleti

Spodaj so zapleti hipoparatiroidizem in sorodnih stanj / bolezni.

• Kožni kandidiaza.
• Kseroderma.
• Metabolna miopatija (sekundarna, nespecifična).
• Tetanus.
• sindrom hiperventilacijo.
• Stridor.
• Laringospazem.
• Aritmija.
• Zobni karies.
• Zobna gniloba.
• Hipoplaziji zobno sklenino.
• Gastroparezo / atonijo.
• Sive mrene (zadaj).
• Sekundarni parkinsonizem.
• Psevdotumor možganov.
• sindrom organsko možganov.
• Epileptični napadi (mala ali velika).
• Zatormozhonnost.
• Psihoza.
• Hiperfosfatemija.
• Hipokalciemijo.
• Hypomagnesemia.
• Hiperurikemijo.

zdravljenje hipoparatiroidizem

Principi zdravljenju katere koli oblike hipoparatiroidizem koži: prehrana bogata s kalcijem soli, z omejeno vsebnostjo proizvodov, ki vsebujejo fosfor, in pri uporabi kalcija in vitamina D. Izolirane kalcijeve soli pri zdravljenju hipoparatiroidizem neučinkovito.

Trenutno je zdravljenje hipoparatiroidizem ne temelji na hormonsko nadomestno imenovanje zdravljenje PTH. Njegov namen je le odpraviti glavne posledice hipoparatiroidizem, hipokalciemije. Cilj zdravljenja hipoparatiroidizem - odprava simptomov hipokalcemije brez razvoju hiperkalciemijo. V tem primeru, presnova cilj kalcija:

• Serumske koncentracije kalcija v območju 2-2,4 mmol / l (8,5-9,5 mg%);
• kalcija dnevno izločanje manj kot 400 mg / dan urina.

Opozoriti je treba, da niso vsi bolniki uspelo doseči te ciljne vrednosti.

kalcijevi ustne droge

Hipokalciemijo, celo zmerno mogoče uspešno odpraviti namene, vendar le kalcijeve pripravke za oralno dajanje brez dodajanja vitamina D. odmerek kalcija enakomerno razdelitev čez dan. Takšno zdravljenje je mogoče uporabljati tako kratko in dolgo, odvisno od želje pacienta, in, seveda, tudi klinične znake pomanjkanja kalcija.

Video: obščitnice. Patologija in diagnostika

Večina bolnikov, zdravljenih samo dodatke kalcija ne omogoča normalizirati raven v krvi. V teh primerih je uporaba vitamina D. Več možnosti v tem primeru dodeliti več aktivnih analogi vitamina D - kalcitriol ali alfakalcidol, ker v nasprotju z pripravah kalciferol lažje izbrati optimalno odmerek. Povprečna optimalna doza aktivne analoga vitamina D je 0,5-2 mikrogramov. Največja nevarnost tega zdravljenja je hiperkalcemija, zato je treba koncentracijo kalcija v krvi skrbno spremljati - po vsaki spremembi odmerka in redno terapijo vzdrževanja ozadje.

Pomembno je, da so analogi zdravljenje vitamina D s izvedemo pri zadostnem vnosu kalcija. Če kalcija prehrana ni dovolj, morate dodati kalcija.