Sredica nadledvične žleze in chromaffin telo

Živčni sistem, kot tudi endokrine, opravlja svojo funkcijo v okviru izločanje kemičnih snovi (hormoni ali nevrotransmiterji), učinkov, izvedeno s pomočjo površinske receptorje ciljnih celic.
avtonomni živci funkcija ni navedena zavesti. Ti Poživite gladkega mišičja srca in množico notranjih organov, uravnavajo pretok krvi, arterijski tlak, srčni utrip in srčni učinek. Dve glavni skupini avtonomnih živcev razlikujejo po svoji lokalizacijo. Parasimpatičnega preganglionic vlakna izvirajo v možganih in sakralnega
hrbtenjače. Simpatičnega preganglionic vlakna so sestavljena iz živcev, ki izhajajo iz prsne in ledvene hrbtenjače. Simpatičnega živčnega sistema koordinira avtomatski odziv "boj in beg", ki vodi do povečanega krvnega tlaka in srčnega proizvodnje in razširjene zenice.
Preganglionic simpatična vlakna prekine bistvu v para in prevertebral ganglion ( "paraganglia"), ki vsebuje nevroendokrinih chromaffin celice z imunohistokemično barvanjem in strukturno podobno nadledvičnih medulla celic. Nonchromaffin paraganglia najbolj obilnih so lokalizirane na razcepu karotidne arterije (karotidnih krvnih celic ali karotidna Glomus). Paraganglia pogosto nahajajo v mediastinuma, še posebej v bližini atrijev, in med simpatičnega verige v trebuhu. Trebušne paraganglia posebej veliko okoli celiakijo prtljažnik, Sredica nadledvične žleze in ledvic aortne bifurkacije (Tsukkerkandlya telesa). Paraganglioma pogosto lokalizirana v predelu medenice, še posebej v bližini mehurja. Preganglionic vlaken konča v nadledvične sredice, ki jih je mogoče šteti kot posebno simpatičnega debla. Preganglionic simpatična acetilholin vlakna sproščanjem in zato imenujemo holinergična. Postsinaptični vlakna izvirajo iz paraganglia in Poživite različnih tkiv, sprošča sinapse v tkivu noradrenalina. fenokromocitoma celice kot primerljive vozliščih vlaken izločajo predvsem adrenalin, ki gre direktno v krvni obtok. Tako lahko pretok krvi je treba misliti kot velikanski sinapse, ki se povezuje z adrenalinskim adrenergičnih receptorjev vseh tkivih. Imenuje se tudi simpatičnega adrenergični živčni sistem.
Sredica nadledvične žleze ni vitalni organ. Vendar pa izločanje adrenalina in drugih spojin prispeva k ohranjanju homeostaze organizma pod stresom. Študija nadledvične sredice in simpatičnega živčnega sistema je pripeljala do odkritja različnih kateholaminov receptorjev in njihove sinteze Grupa agonistov in antagonistov, ki se široko uporabljajo v klinični praksi.
Tumorji nadledvične sredice se imenuje feokromocitom, in tiste, ki razvijajo od extraadrenal simpatičnega ganglijih - paraganglioma. Ti tumorji izločajo prevelike količine adrenalina in noradrenalina, kar predstavlja nevarnost za življenje.

zgodovinska skica

Dejstvo, da je nadledvične Sredica razlikuje od skorje, je bil priznan šele na začetku XIX. Frankel (Frenkel) leta 1886 prvi opisal primer nenadne smrti 18-letne deklice, ki je utrpela od retinitis, napadi palpitacije in glavoboli, ki jih spremlja bledica in bruhanje. Na obdukcije so dvostranski nadledvične tumorji Zaznali ventrikularno srčno hipertrofijo in nefroskleroza.
Leta 1896 g. Manasse (Manasse) so pokazali, da je sol nadledvične kroma medulla obarvajo in ustreza tumorja v temno rjave barve. Zato, tkivo obarvanje te soli so bili imenovani chromaffin.
Leta 1901 sta raziskovalci neodvisno ugotovi, da snov obarvamo z kromovih soli, predstavlja 3,4-dihidroksifenil-2-methylaminoethanol. . J. Takamine (Takamine) mu je dal ime adrenalina (iz latinskega imena nadledvičnih žlez) in TB Aldrich - adrenalin (iz grškega imena istih žlez). Elliott (Elliott) leta 1904 najprej predlagal hormonsko prenos živčnih impulzov.
Leta 1908 Alezais (Alezais) in Peyronin (Peyronin) predlagal, da se izraz "chromaffin body-ma" za chromaffin tumorje paraganglia, in leta 1912 Peak (Pick) prvi uporabil besedo "feokromocitoma", ki izhaja iz grščine «phaios» v (temno) "spgotpa" (barva) in "kytos" (celica). To ime odraža barvo pridobljeno s tumorsko tkivo z obdelavo z nekaterimi ključavnice. Zmesi dikromat (npr Zenker je tekočina Helly Horta) pridobi celice, ki vsebujejo nevrosekretornega granule rumenkasto rjave barve. Celice z epinefrina postane temno rjave barve in z noradrenalina - bledo rumene barve. Ko obarvajo s šibko raztopino barvila Giemsa SHmorlja feokromocitoma tkivo obarva zeleno. Te metode barvanje so večinoma zgodovinski pomen, ker trenutno za histologijo in feokromocitom paraganglia uporabljajo predvsem imunohistokemijo-cal reakcije chromogranin A (HCA) in sinapto-fizin trenutno v teh tumorjev.
Leta 1921 je pri poskusih na žabe, je bilo ugotovljeno, da je obodna simpatično nevro-oddajnik adrenalin. V naslednjih 25 letih, zmotno verjeli, da je adrenalin sodeluje pri prenosu živčnih impulzov in sočutno osebo.
Prva uspešna kirurška resekcija feokromocitom so bile izvedene v 1926 CH.H. Mayo v ZDA in Roux v Švici. Leta 1929, Rabin je pokazala prisotnost feokromocitoma presornih snovi, ki bi lahko pojasnile klinične manifestacije tega tumorja. Vendar je dokaz visoke ravni adrenalina v krvi pacientov z FJC-hromotsitomoy dobiti le v 1939
Leta 1946 je Ulf von Euler (Ulf von Euler) vzpostavila prisotnost v središču noradrenalina in dokazati, da je noradrenalina (namesto adrenalina) igra vlogo nevrotransmiterja v simpatičnega živčnega sistema. Pri zdravih ljudeh, skoraj vse noradrenalina trenutno v serumu, pride nazaj iz sinaptičnih vrzeli simpatičnih živcev. Koncentracija noradrenalina v serumu je predmet cirkadianega ritma. Stopnja noradrenalina, nizko v vodoravni legi telesa takoj povečala po zemljo in ostala visoka, dokler se navpična lega shranjena. Vsebnost noradrenalina v serumu poveča, in če je izpostavljeno mrazu, kar kaže, da je treba povečati simpatična aktivnost za vzdrževanje normalne krvni tlak v navpičnem položaju in temperaturo "jedro" telesa ob hlajenju. Ugotovljeno je bilo, da je potrebno oddelek simpatično (adrenergičnih) avtonomni živčni sistem za zagotovitev sredstev telesa (odgovor "boj ali beg") v kriznih situacijah.

} {Modul direkt4

G. Ahlquist leta 1948 (Alquist), primerjamo obseg učinkov adrenalin, noradrenalin in izoprotere-nol, predlagali obstoj dveh skupin membranskih proteinov - adrenergičnih receptorjev, ki je imenovan a- in P-adrenergičnih receptorjev. V prihodnosti, med njimi so bile ugotovljene _1A-, _1B-, _1C-, _2A-, _2B-, _2C-, ₁-, ₂-, ₃-, ₄-podtipi. Ti receptorji so različno porazdeljeni v centralnem živčnem sistemu in perifernih tkivih.
Leta 1950 je von Eulerjeva in Engel (Engel) je pokazala povečano izločanje adrenalina in noradrenalina v urinu pri bolnikih z feokromocitom je po Armstrong je pokazala, da je metabolit kateholaminov vanililmandelne kisline (ICH), je njena izločanje začeli uporabljati kot diagnostični indeks feokromocitoma. Leta 1958 Labross (Labrosse) je pokazala prisotnost v Normetanephrine urina. Leta 1970 je bil von Euler prejel Nobelovo nagrado za svoje pionirsko raziskave na področju skladiščenjem, izločanje in deaktivacijo kateholaminov.

anatomija

embriologija
Simpatičnega živčnega sistema se razvija v plod iz primitivnih živčnih grebena celic (simpatogony). Okoli petega tedna življenja plodu, te celice migrirajo iz primarnega spinalne ganglije v prsni regiji, ki tvori simpatičnega verigo zadaj aorte. Potem pa se premikajo naprej, tvorijo ostanek simpatičnega ganglijih.
Na 6. tednu intrauterinih življenjskih skupine teh primarnih celic selijo po centralno veno in prodrejo v skorji nadledvične ploda deblo, da jih tvorijo, ki ne razlikuje med 8. tednu. Sredica nadledvične žleze v tem trenutku sestavlja simpatogony in feohromoblastov zorenje v nadaljevanju v feokromocitom. Tvorijo rozetkoobraznye strukturo z primitivnih celic v centru. Na 12. tednu z elektronsko mikroskopijo pokazala gosto zrnca v teh celicah. Novorojenčki Sredica zavzema zelo malo prostora v nadledvične tkiva in se zdi, amorfna, ampak za 6 mesecev po rojstvu, življenju postane zrel videz.
Feohromoblasty feokromocitoma in tudi kopičijo na obeh straneh aorte, ki tvorijo paraganglia. Glavni grozdi teh celic so na voljo na ravni slabše mezenterične arterije in aorte razcepu. Spajanje, tvorijo telo Tsukkerkandlya jasno vidni pri plodu. Menijo, da je to telo glavni vir kateholaminov v prvem letu smrtno potem atrofije. Feokromocitom (chromaffin celice) so prisotne v trebušno simpatičnega pleteža in drugimi deli simpatičnega živčnega sistema.

makroskopske strukture
Anatomske povezave med skorje in sredice nadledvične žleze niso enake v različnih vrstah. Morski psi ti organi popolnoma ločeni. Dvoživke so v tesnem stiku s seboj, in ptice celic predstavljajo eno samo telo. Pri ljudeh, nadledvične medulla zavzema osrednje mesto v najširšem delu žleze, in le nekaj celice prodrejo v ožji del nadledvične žleze. Masa tako Sredica nadledvične žleze pri odraslih je približno 1000 mg (približno 15% celotne mase dveh nadledvične žleze), čeprav je delež različnih ljudi drugačna. Jasna meja med skorje in možganske snovi odsoten. Celice Cortex splošno obkrožajo centralno veno na deblo, da se tvori debelejši v majhnih otočkov.

mikroskopsko strukturo
Chromaffin celice ali feokromocitom, nadledvične medulla v obliki velikih podolgovatih ovalih. Urejene so v omrežju, mehurčke ali kable okoli številnih kapilar in venskih sinusov, ki prejme kri iz skorje. Feokromocitoma vsebujejo veliko jeder in razvit Golgijev aparat. V svoji citoplazmi so številni mehurčkov ali granul s premerom 100-300 nm podobno nevrosekretornega granul perifernih simpatičnih živcev. Kateholaminov (adrenalin in / ali noradrenalin) predstavlja približno 20% glede na maso nevrosekretornega veziklov. Mehurčki, ki vsebujejo noradrenalina, pojavijo temnejše vsebuje adrenalin. Ti mehurčki so prav tako prisotni proteini, lipidi, ATP in chromogranin, nevropeptid Y, enkefalini in proopiomelanokortina (skupaj z ACTH in endorfinov).

oživčenje
Celice nadledvične sredice je oživčeni z preganglionic simpatičnih vlaken, ki izločajo acetilholin in enkefalini. Večina teh vlaken se začne na subkapsularno pleksusa na zadnji površini nadledvično žlezo in brez prekinitve z njimi vstopi v obliki žarkov (30-50 vlaken). Grozdov preganglionic vlakna raztezajo vzdolž plovil in medularnega doseženih brez razvejanost v skorji. Nekateri vlakna prekine v steni centralno veno. Vendar pa je večina teh vlaken konča na feokromocitom.

dotok krvi
Human nadledvične žleze prejeli kri od zgornjih, srednjih in nižjih vej nižje diafragme nadledvične arterije neposredno iz aorte iz ledvičnih arterij. Pod kapsulo tvorijo nadledvične plovili pleksus skorjo. Nekatera plovila prodre neposredno v snov možganov. Vendar pa je glavni dotok krvi sredice celice izvaja, očitno plovila portal sistem, ki izvira v kapilarah skorje. tudi pleksus od limfnih kapilar, ki se nahajajo okoli osrednjih nadledvične žleze vene.
Pri sesalcih inducira kortizola sintezo encima, ki katalizira pretvorbo noradrenalina adrenalina (phenylethanolamine-N-metiltrasferazy, FEMT). Chromaffin celice, ki vsebujejo adrenalina, hranijo predvsem žil dreniranje korteks, ker celice vsebujejo noradrenalina pridobljene arterije, prodirajo neposredno v hrbtenjače.
Kratke centralne Dunaj desna nadledvične tokovi neposredno v spodnje vena cava. Srednja Dunaj levo nadledvična žleza (nekoliko daljši) teče v levo ledvično veno.