Hipoglikemijo sindrom in hipoglikemijo koma

Včasih osamelega instrumentalno diagnosticiran (števec ali v laboratoriju) hipoglikemija, kjer glikemije <2,2 ммоль/л независимо от того, есть ли у больного характерные жалобы или объективные признаки гипогликемического состоянии. Низкая гликемия без клинических симптомов встречается у больных с автономной нейропатией, когда клинические предвестники гипогликемии исчезают.
Diabetiki izključno iatrogeno vzrok hipoglikemija - ali povezano s preveliko odmerjanje insulina ali s hiperstimulacijo endogenega izločanja insulina in peroralnih antidiabetikov, sulfonamidov prednostno.

Simptomi hipoglikemije lahko razdelimo v dve skupini:

• vegetativni povezana s stimulacijo izločanja glukoze nizek krvni kontrinsulinovyh hormoni;
• neyroglikopenicheskie povzročil odziv CŽS do nizke ravni glukoze v krvi.

Simptomi prve skupine je predvsem hipersekrecije kateholaminov in se manifestirajo potenje, razbijanje srca, tahikardija, bledica kože in splošno tremor vzbujanje. Simptomi druge skupine so zaradi disfunkcije živčnega sistema, edini vir energije, za katero je glukoza in očitna nesposobnost koncentracije, nesmiselno anksioznost, nepovezano govorjenje, glavobol, zamegljen vid, ekscentrična vedenje, lokalna ali generalizirani krči in nikakršno ustrezno zdravljenje lahko privede do otopelosti in komo.

} {Modul direkt4

Čeprav hipoglikemija označen s kombinacijo tipičnih simptomov nizke ravni glukoze v krvi, vendar pri bolnikih z diabetesom, zdravljenih z insulinom, zelo nizko raven glukoze v prst kapilarne krvi ni vedno spremlja simptome hipoglikemije. To je lahko posledica dejstva, da je prst kri teče iz tkiv insulina neodvisni nivo glukoze v dozi v hiperinsulinemijo ozadje je bistveno nižja kot v arterijski krvi teče v možgane. In, po drugi strani pa je pri bolnikih z diabetesom tipa 1 je označen z razvojem hipoglikemijo simptomi v obraz velike ali normalne ravni glukoze v krvi, kadar prevelikega odmerjanja insulina povzroči hiter padec koncentracije glukoze v krvi, vendar pa ne doseže nižje vrednosti. Omeniti je treba tudi, da je pri bolnikih z dolgo zgodovino sladkorno boleznijo tipa 1, moti delovanje simpatičnega-nadledvične sistema - se ne odzove na povečano sproščanje kateholamina hipoglikemije. Ta zaščitni mehanizem za kateholaminov ne lajša le simptome hipoglikemije, vendar zaradi značilnih simptomov bolnika preprečuje začetni hipoglikemije, bolnik je čas, da ustrezno ukrepa (sprejem sladkor, sladkarije, itd), da se prepreči njegova nadaljnja napredovanje. V primeru izginotja tega mehanizma pri bolnikih z diabetesom hipoglikemije tipa 1 kaže nenadno izgubo zavesti brez kakršnih koli predhodnih sestavin.
Tako je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, so možne različne klinične manifestacije hipoglikemijo izvedb, ampak dejansko diagnostična funkcija za njo, manjka - na eni strani, se lahko pojavi tudi na normalno raven glukoze, medtem ko drugi - lahko simptomi hipoglikemije lahko izpusti in nizka raven glikemije. Vse to otežuje diferencialno diagnozo.
Cilj zdravljenja je, da normalizirati hipoglikemijo glukoze v krvi, če se zmanjša ali prenehanje hitro znižanje glukoze v krvi, če se ne zmanjša. V obeh primerih je zdravljenje enako. Če je bolnik pri zavesti in se (lahka hipoglikemija) lahko pomaga, da je dovolj hrane, ki vsebuje rafinirane ogljikove hidrate: kozarec čaja s 4 kosov sladkorja in 200 ml soka, ali 1-1,5 žlici marmelade, ali 4-5 velike tablete glukoze (3 g), in drugi. v primeru, da se podaljša hipoglikemija povzročene z insulinom, 1-2 enote žita počasi treba prebavljivi ogljikovi hidrati dodatno jem (kruh, kašo ali lahek zajtrk, 1HE = 10-15 g ogljikovih hidratov).
Hipoglikemija, ki jih bolnik ne more obvladati sami, se nanaša na hudo, ali je bolnik izgubi zavest ali ne. Tako, zmerno hipoglikemija ne zgodi - ali pa lahka ali težka. Hipoglikemijo koma - hipoglikemija spremlja izguba zavesti.
V hudo hipoglikemijo intravenski 20-50 ml 40% glukoze za 1-3 minutes- v večini primerov pacient opomore zavest dobesedno na iglo, če pa ne, potem ponovimo uvedbo 50 ml 40% glukoze. Če huda hipoglikemija dolge akcijski prevelikega antihiperglikemično zdravila povzročila, po okrevanju zavesti še naprej dajati intravensko 5-10% raztopino glukoze po stopnji, ki ohranja glikemije nad spodnjo mejo normalnega do točke, do konca delovanja uporabljenega zdravila. Ampak, če je bolnik pri zavesti in lahko pogoltnejo, in redni obroki v celoti odpravlja simptome hipoglikemije, ki jih ne potrebujete intravensko glukozo v tem primeru. Če 10% raztopino glukoze ne ohrani glikemije nad spodnjo mejo normale, lahko kapalko z glukozo doda glukokortikoidi (prednizolon ali hidrokortizon).