Sekundarni hiperparatiroidizem: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Vzroki in razširjenost sekundarni hiperparatiroidizem

Glavni razlog - hipokalciemija na ozadju kronično odpovedjo ledvic ali pomanjkanjem vitamina D (slednji se pogosto niso diagnosticirane pravočasno).

Ko CRF hipersekrecije PTH povezana z hipokalcemije, hiperfosfatemije in naglušne nastajanja 1,25-digidrok sivitamina-D v prizadetem ledvicah.

Laboratorij in instrumentalna preiskava

• raven fosfata v krvi v kronično odpovedjo ledvic poveča, medtem ko pomanjkanje vitamina D - zmanjšana.
• Večina strokovnjakov priznano, da diagnostično pomemben prag Hipovitaminoza D - 20 ng / ml 25-hidroksivitamin D.
• Pregled X-ray je namenjen ugotavljanju bolezni kosti, še posebej na bolečih mestih.
• Študija namenjen ugotavljanju patološko spremenjene obščitnic, ki se ne izvaja v primeru sekundarni hiperparatiroidizem.

Zdravljenje sekundarnega hiperparatiroidizma

Za razliko od primarnim hiperparatiroidizmom, vodi sekundarnega zdravila.

• Pomanjkanje vitamina D se popravi kapsul rabo z vitaminom D₂ 8 tednov in ponovite seveda, če jih ni mogoče odpraviti vitamin pomanjkljivosti.
• V primeru HPH je priporočljivo, da se ohrani raven PTH v območju, ki zagotavlja normalno presnovo kosti in zmanjšanje mehka tkiva kalcifikacijo.
• Vsebnost prehrana fosfat je omejen če koncentracija PTH ostala povišana kljub ustrezni vsebnosti 25-hidroksivitamin D.
• Dodeljevanje pivniki fosfat, če hiperfosfatemija izgine kljub dieti. Značilno je ta snov na osnovi kalcija (kalcijev karbonat ali kalcijev acetat) in sorbentov vsebujejo kalcij, kot sevelamer ali lantanovega karbonata.
• Dietetični vnos kalcija je treba omejiti do 2 g / dan.
• Uporabite lahko vitamin D in njegove analoge, vključno kalcitriola ali njegovih analogov.
• Kaltsiymimetiki (tsinakaltset) bistveno izboljšanje biokemijskih parametrov. Vendar pa je v veliki RCT EVOLVE izkazalo se je, da je uprava tsinakaltseta bistveno poveča tveganje za hipokalcemije, in kljub učinkovito znižanje PTH čezmernim, smrtnosti pri bolnikih s končno ledvično odpovedjo je povečalo, in ne izboljšuje kardiovaskularno smrtnost.

Kirurško zdravljenje je predpisana bolnikom, ki, kljub učinkovit nadzor medikametozny biokemičnih parametrov, zapleti giperaparatireoza napredku - kot so kosti in drugih tkiv. Priporočamo, da vse obščitnic v nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost ponovitve. V nekaterih primerih, na nadomestnem zdravljenju je priporočljivo, da vsadek daljavo obščitnic (avtologno presaditev), na dostopnem mestu za kirurško odstranitev (ponavadi v posebno oblikovane žep podlaket mišice).

Napoved sekundarni hiperparatiroidizem

Po operaciji na obščitnicah v 10% recidiva zaradi hipersekrecije PTH neodstranjenih žlez ali presadka hiperplazije. Včasih po operaciji razvije kronično hipoparatiroidizem, in če je daljinski žleza shranjeni v cryochamber, se prenesejo v maternico. Sicer predpisanih zdravil nenehno kalcija in vitamina D.

Video: hiperparatiroidizem. VZROKI. ZDRAVLJENJE!