Požiralnika ahalazije, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Menijo, da zaradi zastoja hrane in draženja sluznice poveča verjetnost za razvoj ploščatocelični karcinom.

Razlogi za požiralnika ahalazije

Vzrok ahalazije je degeneracijo živčnih pleteža v steni požiralnika, ki nastane zaradi neznanih razlogov. Ob odkritju ahalazije je treba odpraviti tumorja Cardia želodca.

Značilen zmanjšanje števila ganglijev celic v intermuscular pleksusa, vendar je razlog za ta pojav ni znan. Kako verjetno možnost razpravljati virusne in avtoimunsko genezo bolezni. Bolniki Zaznali kršitve tako imenovani "non-adrenergični niso holinergični in" inhibitorni inervacija (regulirano predvsem oksid (NO) dušika), ki zagotavlja sprostitev v sfinktra.

Simptomi in znaki požiralnika ahalazije

Glavni simptom ahalazije - disfagija, ko jeste. Disfagija lahko pred videz bolečine pod prsnico, pogosto zelo intenzivno. Zaradi vsebnosti stagnacije v požiralniku pride do bruhanja neprebavljena hrana in aspiracije - pri bolnikih buden ponoči kašljanje ali zadušitve, refluks, ki se pojavljajo po epizodi.

Bolezen se razvije pri 30-50 let, se največkrat začne s prehodno disfagijo. Tipični znaki - regurgitacija brez nečistoč in žolčnih kislin ter bolečine v prsih povezana očitno s požiralnika krči. Včasih bolniki pritožujejo zgage, vendar je res, refluks želodčne vsebine, so razumljivo redki.

zapleti. Možni aspiracije, oblikovanje bezoarske in razvoj požiralnika Barrett.

Diagnoza požiralnika ahalazije

Pri rentgenski z barij kažejo, da je požiralnik razširjen, ima gladke obrise, ki pa distalni konično zožuje v obliki kljuna. Zgornja endoskopija je potrebno izključiti maligne bolezni srca del želodca. Požiralnika manometrom določa povečanje tlaka v spodnjem sfinktra do 40 mm Hg. Art. Tj 2-krat ali več višji od normalnega in nepopolna sprostitev v sfinktra pri požiranju.

Diagnoza temelji na zgodovini, radiološko, endoskopsko in Manometrska podatkov. V rentgensko slikanje prsnega koša, pogosto zazna nivo tekočega plina v senci ozadju ustreza napredno požiralnik. Kontrast barijev omogoča ogled napredno požiralnik z oslabljenim peristaltiko. Odpravo škode sluznice in omogoča pseudoachalasia endoskopijo.

požiralnika manometrom kaže na povečanje pritiska na spodnjem požiralnika mišice zapiralke, nepopolno sprostitve zapiralke ali odsotnost sprostitve. Diferencialna diagnoza ahalazije vključujejo požiralnika spazem, tripanosomiaza (chagasova bolezen) in pseudoachalasia.

požiralnika zdravljenje ahalazije

To kaže svetlo prehrano, nobenega kajenja, alkohola, začinjene hrane in začimb. Medicinska terapija neučinkovita. Kratkoročno lajšanje more dati podjezične izosorbiddinitrat pred jedjo. Specializirane enote izvajajo pnevmatski balonsko dilatacijo spodnjega ezofagealnega sfinktra, čemur sledi kontrolo rentgenskim, vnutrisfinkternoe dajanje botulinusovega toksina medtem ponovitve po treh poskusih ahalazije dilatacija - cardiotomy operacijo.

V zadnjih letih je vse bolj dostopna manipulacija postane laparoskopski myotomy. Pri nekaterih bolnikih, je metoda izbire. V praksi je problem rešen, kot sledi: ker po balon dilatacija, mnogi pacienti počutijo dobro, najprej porabiti hitro ee, če pride do recidiva, bolnik ponudi myotomy.

Terapevtski pristop je uporaba farmakoloških, endoskopsko in kirurških tehnik. Droge pomaga malo. Nitrati in zaviralci kalcijevih kanalčkov zagotavljajo, v najboljšem primeru, prehodno vpliva na nižjo požiralnika mišice zapiralke. Pod njihovim vplivom sfinkter tone zmanjšuje, vendar ta zdravila niso brez stranskih učinkov. Uvedba botulin toksina v mišičnega tonusa v zapiralke bistveno zmanjšuje in odpravlja simptome, čeprav je učinek zdravila v zvezi s kratkoročno in injekcije je treba ponoviti vsakih 6-12 mesecev.

Endoskopska Postopek dilatacija se izvaja s premerom valjev 30, 35 in 40 mm. Z njimi upravlja dirigenta. Balon se napihne 1-2 min. S tem posega v 60-70% bolnikov, ki so uspeli doseči dobre rezultate, vendar v večini primerov pa je treba opraviti več kot en postopek. Zapleti te vrste endoskopske manipulacije vključujejo perforacijo (1-5%, pogosto pojavlja pri uporabi velike jeklenke) in ustvari pogoje za bolezni gastroezofagealnega refluksa (približno 10%). Kirurški myotomy je učinkovito pri 90% bolnikov, ampak v 10% primerov je vzrok refluksne bolezni, zato se pogosto hkrati ob posege za odpravo refluks.