GuruHealthInfo.com

Holecistitis, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Holecistitis, zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Holecistitis - vnetje žolčnika, je dokaj pogosta bolezen.

patogene mikroflore, virusi, Giardia: z okužbo pogosto povzroča. Spada v žolčniku iz črevesja gastritis, skupaj z nizko kislost želodčnega soka, enteritisa in kolitis.

Holecistitis - vnetje žolčnika, v 90% primerov, ki se pojavljajo v ploščo s cistično vodu z žolčnih kamnov, prisotnost žolčnih kamnov bolezni - 30% bolnikov. Acalculous holecistitis je povezana s zastoj žolča (npr posledico veliko operacijo, travma, sepsisa- pod pogoji, kjer je parenteralno alimentarni opravljenih z anemijo srpastih celic, sladkorna bolezen). Menijo, da je bakterijska okužba razvije sekundarno obstrukcije.

Vzroki holecistitis

Kronična holecistitis lahko pojavi kot zaplet tifus in paratifus. Vzroki za njegovo pojava lahko postanejo tudi akutne in kronične infekcije: bolečine v žrelu in tonzilitis, katar zgornjega respiratornega trakta, infekcijska bolezen (hepatitis A), vnetnih bolezni ženskih reproduktivnih organov. Kronično vnetje žolčnika spremlja žolčnih kamnov. Žolčnih kamnov, škodujejo sluznico in moti pretok žolča, prispevajo k razvoju vnetnega procesa.

Poslabšanje kroničnega holecistitis, ki lahko pride po podhladitve prejemu akutnih in mastne hrane, alkohola, zaradi nenavadne fizičnim stresom, pri čemer pacient poveže poslabšanjem teh razlogov.

klasifikacija holecistitis

  • Adrift holecistitis lahko: akutna, kronična (vključno s ponavljajočimi - bolezen se kaže v obliki ponavljajočih napadov).
  • Kronično vnetje žolčnika je razdeljena na: enostavno in zapleteno.

Najpogostejši zapleti so vnetju žolčnika absces, perforacija njenih sten. Običajno se pojavijo v ozadju sočasno patologijo holecistitis - žolčnih kamnov.

Simptomi in znaki holecistitis

Odločene razširjenost vida in vzorci vnetja (kataralni, gnojni). V akutni, pogosto gnojen, holangitis lezija z znotraj jetrnih žolčnika so ugotovili v desnem zgornjem bolečine kvadrant, spontano ali otipavanje. Ob istem času označena vročino, dispepsija, pogosto levkocitoza th pospešeno ESR. Jetra nekoliko povečan in boleče. Akutni holecistitis (celo beskalkulezny) pogosto poteka kot žolčna kolika. Klinična slika je odvisna predvsem od narave vnetnega procesa (modrikastega jezika, absces, gangrenous holecistitis). Z aktivnim zdravljenjem je bolezen v večini primerov konča v okrevanje, vendar pa lahko pridobijo kronično tečaj. Včasih so zapleti: biliarne hepatitis, jetra absces, pankreatitis, plevritis, perforacija žolčnika in peritonitis. Kronična holangitis v nekaterih primerih poteka z minimalnimi manifestacije latentne ali brez njih, v drugih - je ponavljanjem z občasnimi poslabšanji in proces slabljenja. To lahko povzroči nastanek sekundarne biliarne ciroze. Včasih je tako imenovan podaljšan septični holangitis, ki je označen s podaljšanim vročina, resnosti simptomov skupnih, progresivno hujšanje, zlatenica kože, jetrih in povečanje tesnilo pogosto splenomegalija, zato je potrebno razlikovati to obliko, primarne biliarne ciroze.

Večina bolnikov z anamnezo jetrne kolike prisoten, vendar bolečino akutnem vnetju bolj obstojne in bolj intenzivno, traja dlje kot 6 ur. Ponavadi izginejo po 1-4 dneh.

Tipični simptomi bolezni:

  • Pogosti simptomi - povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.
  • V študiji bolnikov opozoriti, vročino in tahikardijo, simptoma Murphy, zaščito mišic in pozitivnih simptomov Shchetkina-Blumberg žolčnika upravljanje otipljiv pri 30% bolnikov.
  • Zlatenica nakazuje morebitno choledocholithiasis ali Miritstsi sindrom.
  • V 10-15% primerov razvije mehurja stene perforacijo včasih pojavi empiem žolčnika.

Diagnoza in diagnoza holecistitis

Zelo pogosto najde levkocitoza (nevtrofilija).

Pri 25% bolnikov povečala ALP aktivnost, vendar spremembe v biokemičnih kazalcev jetrne funkcije običajno kažejo obstrukcijo žolčnih drevesa (10% bolnikov z calculous holecistitis razkrivajo tudi kamne v skupnem žolčevoda).

Transabdominalna ultrazvok proti vnetju označena za več kot 90-95% občutljivost in 80% specifičnosti. Na holecistitis kažejo fluida za zaznavanje v prostoru okoli mehurja, žolčnika stene odebelitve z količini od 4 mm, in prisotnost kamnov v mehurju lumen. debeljenje sten kot posledica ultrazvoka - nezanesljiv pokazatelj pri bolnikih z ascites hypoalbuminemia.

CT holecistitis označen z 95% občutljivostjo in specifičnostjo. Čeprav CT je manj učinkovit v primerjavi z ultrazvokom, da prepoznajo kamnov, je metoda koristna za diagnosticiranje zapleti (npr perforacijo in empiem žolčnika).

Žolčnika scintigrafija razkriva neuspeh pri postopku praznjenja mehurja ob acalculous holecistitis.

Diagnoza temelji na značilnem bolečino, te študije dvanajstnika vsebina Rezultati holetsisto- in cholangiography. Če želite ugotoviti stanje žolčnika lahko ustvari svoje skeniranje.




Akutno vnetje žolčnika označen s akutna boleča epizod in povečanje telesne temperature na 38-39 ° C. Hude bolečine je lokaliziran v desnem zgornjem kvadrantu. To lahko spremljajo širijo desni lopatico, ključnico in hrbtu. Obstajajo znaki zastrupitve in prebavne motnje (glavobol, slabost, bruhanje). Lahko razvije zlatenica. Prvi rumene beločnice.

Tipična kroničnih pritožb holecistitis topi in netočnih bolečine ali občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, splošno slabo počutje. Včasih boleči napadi okrepila in traja od nekaj ur do nekaj dni. Bolniki s kronično holecistitis pogosto pritožujejo, riganje, slabost, občutek grenkobe v ustih, napihnjenost in teže v želodcu, zaprtje, diareja rezhe-.

Za razliko od žolčnih diskinezije med poslabšanjem kronične holecistitis opazili zmerno povečanje telesne temperature, včasih z mrzlico. Zlatenica Med poslabšanjem kronične holecistitis, zlasti kadar podaljšanim napad, predlaga pridružitev zapletov, kot so hepatitis ali holangitisom.

zdravljenje holecistitis

Zdravljenje je v bistvu ista načela zdravljenje žolčnih kamnov. Glede na osrednjo vlogo pri razvoju okužbe nekamennyh treba holangitis in holecistitis, antibiotiki (neomicin, oletetrin, penicilin in drugi.) In preparati sulfanilamida opravi dovolj močno zaradi občutljivosti žolčnih mikroflore. Indikacije za kirurško zdravljenje, gl. Akutnega abdomna.

Bolnik mora ležati. Predpišejo za lajšanje bolečin spazmolitiki (drotaverin hidroklorid, papaverin hidroklorida) in analgetiki (metamizol natrij). Ko sindrom izražene bolečine delujejo prokain blokado ali imenuje elektroforeze Novocaine. Uporabljeni antibiotiki (eritromicin, metronidazol, kloramfenikol, itd) in sulfonamidi. Prikaz cholagogue priprave. Zeliščna zdravilo se uporablja pri kroničnem vnetju in vključuje infuzij in decoctions zelišč, s protivnetnimi in choleretic ukrepe.

V Združenih državah Amerike vsako leto proizvedejo 700 tisoč. Cholecystectomies. Skoraj vedno je razlog deluje žolčnih kamnov.

Upravljanje z laparoskopsko pristopom se izvede z več kot 80% bolnikov, vendar pri 5-10% primerov je potrebno za prehod na odprto holecistektomijo. Pri bolnikih s kamni v žolčevoda (choledocholithiasis), preden se zatečejo k operaciji, da poskus za čiščenje vodov, izkoristijo za ERCP, vendar vse bolj kamni iz žolčevodov so bile odstranjene med laparoskopsko holecistektomijo.

Med resnimi zapleti vključujejo okužbe ran, krvavitev, absces formaciji ali puščanje žolča (od panju s cistično vodu, žolčevoda poškodovano ali prečka odklonske biliarne -. Vod Lyushka et al). poškodbe žolčevoda zabeleži v 0.1-0.2% primerov z odprtim holecistektomijo in 0,5-1% - če endoskopsko holecistektomijo. Zapleti zaradi zapore žolčnih vodov, se lahko razvije v katerem koli trenutku, takoj po operaciji ali po 20 letih. Smrtnost povezana s holecistektomijo, je skupno 0,2% (0,03% pri bolnikih, 65 let).

Terapevtske diete z holecistitis

Ti morajo biti v skladu z medicinsko prehrano (tabela številka 5, ki ga Pevsner priporočeno).

Dodeljevanje pitje mineralne vode z nizko in srednje slanosti in različno kemijsko sestavo vročega (temperatura 40-44 ° C), 3-krat dnevno za 150-200 ml za 30-90 minut pred obroki, odvisno od začetnega stanja delovanja želodca.

Tyubazh lahko priporoča: po prejemu postili toplo mineralno vodo (2/1 skodelice) pacienta so postavljeni na njegovi desni strani, dajanje na grelno blazinico 0,5-1ch.

fizioterapija holecistitis

Dodeljevanje radon, mineral, bor in druge kopeli.

blato vključuje uporabo blata, blato sapropel kot aplikacije na desni hypochondrium (temperatura blato - 38-42 ° C). Trajanje zdravljenja - 15-20 minut, potek zdravljenja je 8-10 opravljeni postopki v enem dnevu.

Dodeljevanje aplikacije temperaturi šote 42- 44 ° C Pogosto uporabljajo in uporaba parafina in ozokerit. In ozokerit temperatura 50-52 ° C nanesemo plast 1,5-2 cm v desnem zgornjem kvadrantu slabo za 20-30 min-potek zdravljenja - 8-12 postopkov izvedemo v enem dnevu. Lahko izbirate blatne kopeli z zdravilnimi kopeli.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný