Idiopatski širitev požiralnika

Bolezen se pojavlja najpogosteje v starosti od 30-50 let, ne da bi klinično očitnega razloga. Treba je ločiti te bolezni od sekundarnega raka širitev požiralnika in na podlagi stenoz in drugih, ki refleksno cardiospasm, kot so žolčni kamni.

Etiologija in patogeneza. Večina avtorjev priznavajo posledica motenj bolezni skladnosti pri delu živčno-mišičnega sistema, ki je posledica diskinezije Kardije in požiralnika, kjer obstajajo neraskryvaemost Cardia (tako imenovani ahalazije cardiae) ob pravem času, s povečano krčenje mišic in dilatacija požiralnika nad tem mestu. Cardia še vedno neprehodna za trdne ezofagoskopa- tukaj termin- nekdanji "primarni cardiospasm".
Včasih je bolezen, ki je posledica podhranjenosti, zlasti pomanjkanje vitamina B₁ in povzročajo degenerativne spremembe v mienteričnega pleksusa požiralnika. V drugih primerih je vzrok za nevro-vegetativnih poškodb na ostaja nejasna. Zaradi splošnega nevroza klinično dokazana. Ne samo, da upravičeno teorija neraskryvaemosti phrenic trsa ali zaklopa ali pa jo krči (frenospazm).
Požiralnik izgleda navijanje, razširjen (včasih kar precej) z vnetnih sprememb, hipertrofičnih ali razredčeno steno. Cardia vedno tesno zaprt in na truplu. Za Skupni notranji (auerbahovom) požiralnika pleksusa živci in imajo degenerativne spremembe.

Klinična slika. Glavna klinična triada, bolečine, težave s požiranjem, regurgitacija.
Bolečina, pogosto prvi očitek. Ti so lahko stalna ali krči, odskočna pri požiranju ali brez hrane, tudi ponoči, lokalizirano podlozhechkoy s predanostjo za prsnico, v vratu, v spodnji čeljusti, ali v hrbtu, rokah. Pogosto je bolečina vzame biliarne kolike ali angine pektoris. Včasih so razrešeni dih voda požarne morfin vroče. Ko bolezen napreduje bolečina ublažila in umaknili v ozadje.
Disfagija razvija postopoma ali naenkrat se mu zdi, da je hrana zaužitju popolnoma vstopi v želodec ali pride šele po daljšem obdobju, so bolniki natančno navesti zamude hrane. Še posebej težko požiranje hladne vode, gaziranih pijač. Za kratek čas (1-2 dni) je lahko popolna ovira. Včasih pri bolnikih, ki ne morejo prodreti v tesen želodec, hrana, pitje hitro pa 2-3 kozarcev vode, ki burped po tem času brez hrane. Zaužitje segla globoko dihanje in vse večji pritisk znotraj prsnega koša, na primer, bistveno večja, če izdih zaprta glotis, ki prop bolnikov brado počitek proti prsih ali stalni stenu- roko z enako napetostjo, so opazili tudi razvoj pnevmotoraks. Bolniki običajno ne jedo v javnosti.
Refluks (regurgptatsnya) je takoj po jedi, še posebej na začetku, še ni požiralnik rastyanut- kasneje hrane utripa v moshke- regurgitacijo se lahko pojavijo tudi po več ur, zlom spanje ponoči. To lahko privede do aspiracije hrane množic in razvoj kroničnih pljučnih infekcij, kot tudi možne zadušitve. Tlaka raztegnili požiralnika lahko povzroči astmi podobne napade težkega dihanja.
Tudi bolniki pritožujejo kolcanje, zlasti na začetku, da se zaprtje zaradi majhne količine hrane, nezmožnosti zraka regurgitacije iz želodca. So močno izčrpani. Poslušanje v spodnji prsnih vretenc določen počasnega začetka zvoka in iskanje v zheludok- tolkala pri ekstremnih stopinj raztezanje požiralnik-mute na straneh hrbtenice in vrhom prsnice.

} {Modul direkt4

Radiološko lahko določi značilno obliko širitev požiralnika, se odreže gladko na kardii- aretiran v požiralniku kosov hrane lahko dajo napačne napake polnjenje. Sonda ne držite v želodcu le rahlo elastičnega upora na Kardije. Varic je manj pomembno za priznanje bolezni, včasih kar tako rekoč normalno sliko.

Za - in zapletov. Nastop je običajno postopen s posledičnim povečanjem pojavov, včasih nenadno. Pogoste obdobji izboljšanja in poslabšanja, na primer, ki so posledica duševnih izkušenj. Bolezen poslabša potek nosečnosti, spodkopava prehrane mater in ploda. Bolniki lahko razvijejo želodčnih razjed, verjetno od draženja živcev mediastinuma.
Izčrpavanje prispeva k razvoju tuberkuloze, psihozo. To je pogost zaplet kronični bronhitis, pljučni suppuration sledi regurgitacije in aspiracije hrane. Bronhiektazije zaznati skoraj vseh smrti zaradi cardiospasm.

Diferencialna diagnoza. Idiopatski širitev požiralnika pogosto napako od pogostejših bolezni, na primer, žolčna kolika ali angino, pljučne tuberkuloze {zaradi kašlja ga aspiracije s kuge in podhranjenost), mediastinuma tumorja (zaradi sence od razširjene požiralniku) in t. D. še posebej pogosto za raka na Kardije. Na zadnji, vendar ne razvije bistveno širitev požiralnika, in sonda zazna oviro, saj z brazgotin zoženje požiralnika in Kardije. Diverticulum požiralnika in želodca kilo natančno določi rentgenskih žarkov.
Ko je pogosto res, krč v spodnjem delu požiralnika, z začetnega raka ali želodčnih razjed (refleks krč) ali pri bolnikih z disfagijo nepostoyanna- nevroz manj izrazita je slabša anti-krčevito sredstvam- spit-up skoraj nikoli ne vidi, manj ostro bolečino. Radiološke ugotovitve pokazale le rahel krč ali normalen vzorec.
Je težji na splošno tudi refleks požiralnika spazmi Ori bolezni trebušne votline, sledi pa širitev požiralnika.

Video: varic zdravljenje

obeti Resno, čeprav je lahko pravilna aktivno zdravljenje privede do ozdravitve.

zdravljenje. Glavni pomen je sistematično sproščanje požiralnika ponoči na vsebino za preprečevanje pljučnih zapletov. Začasna oprostitev prinaša atropin, amfetamin, adrenalina.
Učinkovitejše je prisiljen (pospešeno) širi trsa buzhami obremenjena z živim srebrom ali napenjalno gumijastega meha po zaužitju žarilno vodnika. Applied kot prekrivni anastomozo med razširjenem delu požiralnika in želodca Cardia plastični kirurgiji, sympathectomy (glede na morebitno uničenje vagusni živec), za zdravljenje razjed požiralnika skozi esophagoscope, za uporabo raztezanje Cardia razkril skozi želodec.
V hujših primerih, kaže gastrostomo.