Okužba žolčevodov

Najpogosteje se okužba povzroča E. coli, kakor tudi stafilokoki, streptokoki, enterokoki, pnevmokokov, anaerobne bakterije Proteus vulgaris. Infekcija običajno prodira po naraščajoči iz črevesja, zlasti pri ahilii želodca in žolča zastoju, ampak tudi po krvi in ​​lymphogenous način. Jetra izloča iz krvi bakterij, ki so najboljše pogoje za njihov razvoj v žolčniku s žolča zastoj.
Za lahko holecistitis s žolčnih kamnov bolezni so akutne, subakutne in hronicheskoe- več skupnega različne kronične oblike, kar včasih slabša. V preprosti katarralnom Holecistitis teče brez posebnega odziva potrebušnice, poleg vnetno otekanje stene z vsemi znaki lahko opazimo Katarr sluznični edem žolčnika.
Zategnite vsaj nekaj dni povišano telesno temperaturo, ko je žolčna kolika pogosto manifestacija katarralnogo holecistitis. Kronične oblike sclerosing iz holecistitis značilna razvoj vezivnega tkiva v samem mehurja steno in hkrati poraz peritonej s tvorbo adhezij in zarastline s sosednjimi organov (peri- holecistitis). Najpogosteje je žolčnika je majhen, atrofični, skriti med številnimi zarastline in zarastline s sosednjimi organov: jetra, pilorično del želodca in dvanajstnika sluznice kishkoy- njegovo atrofičnega, je stena zapečatena, votline zmanjša in vsebuje majhno količino žolča Darkish ali mucopurulent tekočine. Hipertrofična manj pogosta oblika kroničnega sklerozantnim holetsistita- ko žolčniku normalno vrednost ali celo več, za njen stena zapečati, in postane debelejši, da -vokrug peritonitis razvija s plastičnim tkiva razrast, včasih z infiltratov nastajanja in izcedek. Ta postopek traja nekaj kreteni. ostrenje, nato pa določiti še. Pogosto te oblike s prehodom okužbe na trebušni slinavki s kroničnim pankreatitisom zapleteno. Ne smemo pozabiti, da kronično vnetje žolčnika z globokimi anatomskih sprememb v sluznici lahko povzroči maligno transformacijo, razvoj raka. Gnojni holecistitis pogosto sledi zaplet kronične vnetja ali edema, ki izhaja iz prehoda v žolčniku suppuration (pyocele). Žolčnika lahko poveča ali ostala nizka, če se prepreči njegova kuvertiranje srascheniya- raztezajo njen zid zgosti otechna- včasih vidna na rezano majhne abscesi, sluznica yazvami- pogosto prekrita z aktivno okužbo in zmanjša odpornost telesa morebitnega predrtja žolčnika, da tvorijo omejeno razjedo ali splošno gnojni peritonitis perforirana.
Gnojni holecistitis ustreza težjo klinično sliko :. Visoka vročina, včasih napornega vrste, pospešen srčni utrip, suh jezik, ki je ostra bolečina, levkocitozo in druge bolj glasne okužbe lahko povzročijo hujše gangrenous oblike, v katerih je skoraj vedno konča perforacijo s simptomi splošne ali peritonitis in lokalizirane absces razvijanje plina. Gangrenous oblika najpogosteje pri bolnikih s kronično žolčnih kamnov, ki imajo znake sklerozantnim atrofični holecistitis. Ta zaplet je značilna za več hudih splošnih simptomov: temperatura narašča, spremembo barv in potez, suh jezik, ki spada impulz, itd, včasih pojavov peritonitis, v nekaterih primerih pa lahko nastavite izboklino na desni hypochondrium s pojavom tympanic zvoka, torej ... tvorba plina absces. Gangrenous oblika običajno vodi v smrt.

Video: Ultrazvok žolčnika (žolčem, diskinezija, DZHVP)

} {Modul direkt4

Če je v času zapore za cistični vod v žolčniku nalezljive okužbe ali zadnji priloženi nato aseptično edema hematogenim poti, se mehurček raste hitreje in dropsical grozd (hidrops, mucocele) se preoblikuje v gnojni (pyocele). Kadar je potrebno razlikovati, ali hitro ali kronična gnojen postopek, po katerem je neenaka klinične slike. V akutnih primerih, visoka telesna temperatura z mrzlico, akutne bolečine, levkocitoza, sepsa včasih splošni pojav, saj s prihodom osrčnika premagati svoj zvok trenja. V teh primerih, obstajajo posebne težave v zvezi z diferencialno diagnozo srčnega infarkta. V kronični seveda so vsi pojavi značilni bolj Trijezan je dobro znano, da so postopki pogosto empiem in gnoj v žolčniku pri kroničnem žolčnih kamnov.
Številne nadaljnjih zapletov žolčnih kamnov bolezen povzroča okužbo. Razbitje žolčnika pogosto povezana z suppuration njim, napadajo z močno kašlja, poroda ali poškodbe. Ko izliv okuženih žolčnih simptomov akutne perforiranih peritonitis hitro razvija.
Žolč fistula tudi pogosto povezana z empiem žolčnika. Zunanji biliarne fistule nastala, ko je žolčnika v stiku s sprednjo trebušno steno, in ne zaprejo za več months- se odpre ob robu lažnih rebri na desni strani in v okolici popka, ali v samem popku. Koža nabrekne, se razteza, rdeča, in oblikovali resnično absces, da proryvaetsya- iz nje izločajo žolč, pomešan z gnoj in kamenje ali pesek. Včasih dodelitev kamni fistule zaceli hitro, vendar bolj pogosto kuhala postane dolg, zdravljenje ne pride, in bolnik umre od lakote ali sorodnih septičnih zapletov.
Premoru ali žolčnika kanalski kamni lahko ostanejo v trebušni votlini v encysted absces, kjer so na voljo v primeru, ko operatsii- adhezije bližnjih organov lahko tvorita sporočil, medtem, fistula ali notranjo žolčne fistula med žolčniku, skupne žolčevoda, cistični vod in manj gastro -kishechnym trakta. Sporočilo je lahko neposredno ali prek encysted razjeda nastane v potrebušnice med omenjenimi organi. Fistul pojavijo najpogosteje med žolčnika in dvanajstnika kishkoy- je manj povezava s debelega črevesa ali pilorusa del želodca. Pri oblikovanju anastomozo je ustvarjena možnost nadaljnjega kamna gibanja, in pod ugodnimi pogoji, je poudarjen z blatom ali fistula pretvori v trebuhu, bruhanje, in se pojavi okrevanje. Ampak ne vedno bolnik ne okreva in notranje fistule. Včasih kamen, zaradi svoje velikosti, ne more mimo bauginievu loputa ali ustavi več kot v enem od zank v tankem črevesju, in nato razvije hudo sliko črevesa s trebušno distention značilnega količnih bolečine, napetost v trebuhu, bruhanje in tako naprej. Precej manj so oblikovane fistule med žolčnika trakti in v primeru prsni votlini tvorbe subdiaphragmatic absces, lomljenje zaslonko in stacionarnih sporočil desno bronhijev.
Okužba v žolčnih kamnov se lahko širi preko jeter kanal in žolč načine, ki povzročajo resne zaplete na jetra: akutni in subakutni katarralny pogosto izloča gnojen izcedek holangitisom.
Izvajanje okužbe z holangitis možnem hematogenim putem- pa se pogosto pojavijo ti procesi v naraščajočem. Subakutni oblika zgodi običajno ugodno. Tako zlatenica pogosto pojavi po napadu biliarne kolike, ki ga spremlja visoka vročina, otekanje jeter in občutljivost na palpatsii- zlatenica delno odvisna od vnetne otekanje sluznice žolčevodov (zlatenica) in delno iz lezijo sama okužbo jetrnih celic (parenhima zlatenica). V teh sub-akutne holangitisom je na splošno ugodna. Akutna holangitis označen s hitrim pretokom in bolj izrazitim vnetje žolčevodov, da se tvori nadloge, in nadalje brazgotinjenje in zožitve. Ta zožitev vodov lahko ne samo vnetnih in brazgotinjenja, vendar se lahko pojavi tudi kot posledica razvoja rakavih degeneracija vnetnih sprememb na sluznici. Ko gnojni holangitis zamašena lumna žolčnega trakta sluschivshimsya epitelijskega debelega gnojni nanosi in tekočino, ki je povzročil več abscesov jeter.
Jetra gnojni holangitis vedno večja parenhima na prereza barve temnozelenovatogo, z več votlin, od katerih je vsaka stisnjenih s žolča gnoj, in včasih Gall pesek.