Trebušne insuficienca: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Vzroki trebušne insuficience

Razlogi za neuspeh so kronični pankreatitis, pancreatectomy in cistična fibroza.

Simptomi in znaki trebušne slinavke insuficience

Klinični znaki povzroča sindrom malabsorpcije označen s steatorrhea (kaže beljeno, brezoblično, slabo vročine WC blato obilno, včasih z vidnimi maščobnih kapljic), izguba teže, napihnjenost trebuha in nelagodje. Malabsorpcije maščobi topnih vitaminov vodi do številnih kliničnih sindromov, vključno z osteoporozo. Pri bolnikih, ki trpijo za kronični pankreatitis z znatno eksokrine insuficience, ponavadi brez bolečin, kar kaže, da je izguba pankreasa funkcije.

Diagnoza trebušne slinavke insuficience

Diagnozo potrdimo s funkcionalnimi preskusi, a pomemben eksokrinem insuficienca ne pride brez morfoloških motnje (atrofija, kalcifikacija, patologija trebušne cevi). Natančna narava anatomskih sprememb, ki jih CT ugotovljenih izvedli poseben protokol za pankreasa. Dodatne metode vrednotenja vključujejo endoskopski ultrazvok, ERCP, magnetno resonanco holangiopankreatografija. Ta metoda se lahko uporabi pred dajanjem sekretinskih, ki po injiciranju bi določili količino soka izločenega in funkcionalno zapiralke zastoj v pankreasnega voda.

Zdravljenje trebušne slinavke insuficience

Zdravljenje vključuje začetno zdravljenje patologije, uporaba drog z pankreoticheskimi encime in maščobi topnih vitaminov, kot tudi zdravljenje in preprečevanje osteoporoze.

Iron trebušna slinavka: funkcionalne študije

Endokrina funkcija trebušne slinavke pregledajo s pomočjo testa glukoze tolerance. Steatorrhea in malabsorpcijo se pojavijo samo takrat, ko je več kot 90% izguba funkcije žleza z zunanjim izločanjem. Funkcija Raziskave eksokrini se uporablja za diagnozo kroničnega vnetja trebušne slinavke in drugih vzrokov exocrine pankreatične insuficience. V ta namen obstaja več neposrednih in posrednih metod.

Neposredni študije obsegajo pridobitev izločanja po izločanja dajanje stimulatorjev (sekretinskih, holecistokininski). Delujejo za sesanje vsebine HD pankreatičnega izločanja in aktivnosti volumskem encimov in bikarbonata koncentracijo. Neposredne metode ostajajo "zlati standard", ampak zato, ker zahtevajo invazivne posege, se le redko uporablja v klinični praksi.

Indirektni Študije temeljijo na določanje koncentracije pankreasnih encimov v blatu ali njihovih metabolitov v urinu / plazma / blata:

• Določanje vsebnosti maščob v blatu. Običajno je manj kot 7% ​​zaužite maščobe izloča v blatu. Pomemben steatorrhea razvija snizheniisekretsii lipaze do <10% нормы, в связи с чем тест обладает низкой чувствительностью к легкой и умеренной экзокринной недостаточности. Кроме того, это не слишком приятный для пациентов и лабораторного персонала анализ. Его редко применяют в клинической практике. Количественное микроскопическое исследование пробы кала на наличие жира обладает приблизительно такой же чувствительностью.
• Določanje vsebnosti elastaze-1 v blatu. Preiskava se vedno bolj uporablja v povezavi s preprostim, neinvazivno in natančnost (občutljivost in specifičnost za pomembno exocrine insuficienco predstavljajo več kot 90%). Vsebnost elastaze v blatu po metodi neposrednim stikom z uporabo ELISA z monoklonskimi protitelesi določeni. V vodena driska je mogoče proizvajati lažno nizke rezultate. Vsebnost elastaze manj kot 50 mg / 1 g blata z visoko specifičnostjo kaže znatno eksokrine pankreasne insuficience.
• Pankreolaurilovy preizkus. Flyuorestseindilaurat cepimo z pankreasnih encimov v lavrinske kisline in fluorescein. Fluorescein absorbira v črevesju, delno konjugiran v jetrih in izloča v urin. Na dan študije bolnik vzame tabletke flyuorestseindi lavrat in 10 ur urin zbira. On je 2. dan postopek ponoviti, vendar so jemali tablete vsebujejo čisti fluorescein (lahko urejate v o posameznih značilnostih črevesja, jeter in ledvic). Rezultati dobimo razmerje fluorescein vsebine, po sprejemu namenskega flyuorestseindilaurata (T) s količino fluoresceina izoliramo po dajanju tablete, ki vsebujejo čisti barvilo (c) (razmerje T / K <20% свидетельствует о патологии). Тест с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) проводят по такой же методике, однако он, как и панкреолауриловый тест, позволяет диагностировать только значимую экзокринную недостаточность. Тест недостоверен у пациентов, перенесших операцию на желудке, страдающих синдромом короткой кишки, заболеваниями печени и дисфункцией почек, а также при приеме ряда лекарственных препаратов (парацетамола, хлорамфеникола, сульфонилмочевины). В клинической практике на смену этим исследованиям пришел анализ определения количества эластазы-1 в каловых массах.