Akutna intestinalne obstrukcije

1. Mehanično obstrukcijo z akutnimi zdravljenje motenj obtočil) intestinalna ishemija do njenega nekroze (zadušitev obstrukcije) -Z napihnjeno črevesja (volvulus), črevesne kršitve hernial obroča in delno na invaginatsii- morajo tudi tukaj vključujejo ileus med mezenterične vaskularne embolije;
2. Mehanično obstrukcijo brez akutnega zaprtja ishemično-no, blokada (obturatsin) črevo (obstruktivni ileus) znotraj (kamen, tujek, tumor, brazgotine), ali od zunaj črevesne impaktorja tumorja, vnetnih procesov;
3. paralitični ali rdečica, spastičnega obstrukcija ali nevro-toksična izvor perinoreflektornogo brez mehanskih motenj črevesnem lumnu (dinamična obstrukcija) -z akutni peritonitis in ti pseudoperitonitis v ledvicah, jeter kolike, po trebušne operacije, s hudimi običajne okužbe. Najpogosteje je popolna obstrukcija črevesa, vsaj tanko črevo.

Klinična slika. Nenadoma pa so boleče bolečine v trebuhu konstantna, pogosto količnih narava zaradi zgodaj v peristaltika bolezni povečalo. Bolečina pogosto ustrezajo obstrukcijo mesto s polnim zamude plinov in blata, čeprav lahko obstrukcija tankega črevesa izvede z pranju sifon klistir odstranjevanje plinov in blata iz oddaljenega segmenta obstrukcije. označen s tem tudi vztrajna slabost in bruhanje hrane, žolča in nato končno copremesis ( "miserere"). Splošno stanje je resno, bledica, propad pojav, čeprav se lahko obstrukcija in torzija začetnih pritožb majhna, gospod Splošno stanje malo moten. Želodec neenakomerno povečala zaradi črevesnih zank raztegne plin (Bala simptomov). So slišali tudi iz razdalje klokotanje hrupa, če ne pridejo popolne črevesno paralizo, in ko je priključen uho v trebuhu, ne določa nobenih zvokov.

} {Modul direkt4

Video: laparoskopski SURGERY akutnih črevesa

Radiografsko je pregled slika prikazuje značilne horizontalne ravni tekočine v raztegnjeni tekočih plinov črevesne zank (tankih in debelih). Kontrast masa ne prenese na prizadeto področje (s tankega črevesa obstrukcija barijev klistir zapolnjuje celotno debelo črevo).
Za različna, odvisno od hitrosti zapletov (peritonitis), višina obstrukcije (s torzijo sigmasto kolona bruhanje pojavi, kasneje), resnosti osnovne bolezni. Ko polechennoy strangulated kile, lahko embolija pacient umre nu 2-3 minut sutki- neokuženih inverzija se lahko s podaljšanim 7-10 days- z okluzije žolčnih kamnov podaljšati za samostojno pospeševanje kamna. Paralitični ileus s Lobar pljučnico, lahko enostavno ledvične kolike opraviti brez večjih posegov.

Diagnoza. Pomembno je, da pravilno opredeli obstrukcijo črevesja kot tak in hkrati, da ugotovite, ti možni razlogi za to so na voljo nujni kirurški poseg, kar pomeni, predvsem za odpravo pseudoperitonitis s skupnimi okužb in extraperitoneal bolezni, ki ne zahtevajo kirurški peko, in sistematično upoštevati možnost številnih hudih bolezni :. Strangulated kila, akutna slepiča, perforiran ulkusa, akutnega pankreatitisa, rak črevesja, žolčnih kamnov ileusa, megakolonom, in tako naprej. d. nova metoda enteralnih sonde lahko, mogli ugotoviti lokacijo zapore in lajšanje najbolj boleč pritožbo.

Video: laparoskopija pri bolnikih z akutno črevesno obstrukcijo v ozadju

Zdravljenje. Sifon klistir, ki se uporabljajo in lahko prinese zdravljenje razjasniti lokacijo zapore, v blažjih primerih (začetni torzijo, obstrukcijo črevesja). Od zdravil v akutni paralitični ileus koristi neostigmin, eserin, ki spodbuja parasimpatičnega peristaltiko in novokainizatsiya z refleksnim neprohodimosti- z razširjenosti spastičnih pojavov, atropin, oče pravi.
Zdravljenje se izvaja kot slanih injekcije, transfuzijo krvi in ​​njenih možnosti za reševanje razsoljevanje in šok. V hujših vaskularnih lezij (krči in mezenterične vaskularne okluzije) prikazuje uporabo papaverin intravenozno, pijavke, bishydroxycoumarin, heparin omejiti intravaskularne tromboze.
Večji pomen, kadar je to je delovanje v sili, kile, glajenja (z torzija), odstranitev kamenja in tako naprej., Resekcija prizadetega črevesja dela.