Paracetamol (acetaminofen) overdose: simptomi, posledice

Zdravilo je varno v terapevtskih odmerkih (manj kot 4 g / dan), vendar v prevelikem (še posebej v odmerku South) izčrpavanje glutationa v jetrih vodi do kopičenja strupenih presnovkov (paraaminobenzohinonamina) in poškodbe jeter.

Povečanje toksičnosti s kronično zlorabo alkohola, stradanje, pozni vstop (več kot 16 ur po dajanju zdravila) in hkratno uporabo zdravil (fenobarbital, fenitoin, izoniazid, zidovudin), pospešuje presnovo acetaminofen, da se tvori strupeni produkti.

Simptomi in znaki prevelikega odmerjanja paracetamola

V prvih 24 urah, lahko bolniki čutijo zadovoljivo, ali pritožujejo slabost, bruhanje.

Po 48 urah po prevelikem odmerku razvije progresivno odpoved jeter, zlatenica, hipoglikemija, PE (pogosto v kombinaciji z otekanjem možganov) in kasnejše odpovedi organa.

Akutna ledvična odpoved lahko razvije neodvisno od jetrne insuficience.

Video: samozdravljenje ali antibiotiki so nevarni

Raziskava z prevelikega odmerka paracetamola

Koncentracija paracetamola v plazmi, merjeno po 4 urah in več po dajanju pomaga predvideti toksičnosti (je treba tudi za nadzor zdravljenja).

Video: tablete

Koncentracija sečnine, elektrolitov, glukoze in teste jetrne funkcije opraviti, popolno štetje krvnih opredeli MF / INR. Prisotnost patoloških sprememb na sprejemu kaže, da je prišlo do prevelikega odmerka več kot 18 ur nazaj, ali obstoj sočasno patologijo jeter.

Posebne terapije

NAC dopolni glutation v jetrih. Teoretično lahko odpravi akutno hepatotoksičnimi ukrepe pri dodeljevanju manj kot 12 ur po zaužitju paracetamola:

• serumska koncentracija paracetamola presega merilo pozneje >4 ure po dajanju.
• Sprejem bolnika po 12 urah in več po dajanju.
• Stopil ob drog ali nezanesljivost anamnezo.
• Serum paracetamol pod terapevtsko raven, vendar obstaja povečano tveganje za.

Skupne metode zdravljenja

Dnevno določanje koncentracije sečnine, elektrolitov, glukoze in določanje testov jetrne funkcije, krvne, PT / INR.

2-3 dni lahko znatno poveča aktivnost AST / ALT (pogosto do 10 000 IU / L). Vendar, a bolj pomembno prognozi so kazalniki strjevanja krvi (INR / PT) in celotnega kliničnega stanja (npr PE). Če se po 48 urah normalizirajo MHO, nato pa velika škoda jeter ne pojavi.

To je potrebno v najkrajšem možnem času stiku s specializiranega centra, zlasti na: arterijski pH <7,3, MHO >3, концентрации креатинина мкмоль/л, гипогликемии, а также любой степени энцефалопатии через двое суток после приема парацетамола.