Patologija ustih in motnjami požiranja

Bolezni, povezane z ustno

Vzroki za bolečine v območju jezika

"Geografski jezik" se šteje kot različico standarda, včasih pa je znak atopije. Država ne daje nobenih simptomov ali ga spremlja boleče jezikom. "Geografski jezik" pogosteje odkritih pri bolnikih s Reiterjev sindrom in luskavice.

Glositis lahko posledica pomanjkanja železa, folne kisline, vitamina B₁₂, akutna okužba ali kandidiaza herpes.

Vzroki vnetje ustne sluznice pogosto pojavljajo radioterapijo in reakcijo »presadka proti gostitelju« (GVH).

Občasno bolečina jezik je eden od simptomov diabetesa ali stranskega učinka zdravil (captopril).

Boleče izraz ustne sluznice

• Razjede povzročil škodo.
• Afte v 20% v kombinaciji s pomanjkanjem železa, vitamina B12 in folne kisline. Aftozni stomatitis pogosto manifestacija sistemske bolezni.
• Maligni razjede.

sluznice izraz oralno neboleč

Ta vrsta razjede običajno ostale neopažene. Pojavljajo se najpogosteje na vplivu protez, lice grize.

Vendar pa morate zapomniti naslednje bolezni:

• Lichen planus.
• Levkoplakije.
• Kandidiaza.
• Telangiektazije lokaliziran v ustni votlini kot sestavni del dedne hemoragične teleangiektazijo.
• Druge lezije (Addisonove bolezni, Kaposijev sarkom, temnenje jezika sluznice pri bolnikih, ki so prejemali tetraciklin ali bizmuta pripravke).
• tvorba Bubble pojavi pri pemfigus, pemfigoid, izpostavljenost do določenih zdravil. Druge bolezni, ki lahko včasih spremlja nastanek mehurčkov, - epidermoliza in mul-tiformnoy bolj tipičen eritem razjede, ne mehurčki.

heilitis

Najpogostejši vzroki so naslednji:

• Abscesov: zobne ali tonzilarnega.
• Gingivitis, tonzilitis.
• Vsaka država, skupaj s suhimi usti (učinki zdravil, povišana telesna temperatura, dehidracija, Sjogrenov sindrom, zdravljenje sevanje).
• Nekatere živilske sestavine (etanol, česen, dimetilsulfoksid).
• Bolezen z lokalizacijo je orofarinksa, vključno s kroničnim Bron-holegochnaya patologije (bronhiektazije, pljučni absces), odpoved jeter, uremija, ketoacidoza.

Pregled in zdravljenje

Bolnik je treba ugotoviti, kaj jé, naj pojasni značilnosti prehrane, jemanja zdravil, bolezni, ne ustno. Treba je poudariti pomen ustne higiene, zobna pasta. Priporočamo redno čiščenje krtačo jezik, usta sperite antiseptično. Bolniki s kserostomijo predpiše droge umetno slino.

Lezije sluznico in kožo na okužbo s HIV

Poleg tega je pri 90% bolnikov okuženih s HIV, prepoznajo vsaj eno vrsto poškodbe v ustih.

okužbe s HIV je značilna najbolj kandidoze. Virusov najpogosteje iti v areno družinskih herpesa, kot so virusi. 40% bolnikov okuženih z virusom HIV Zaznali oralne lasaste levkoplakije. Ona spremlja nalezljiva proces z virusom Epstein-Barr povzroča.

Pogosta bakterijske okužbe v obliki paradentoze. Ti lahko napreduje do hude nekrotizirajočega stomatitis.

Novotvorbe. Pomembni zapleti HIV - Kaposijev sarkom in limfoma.

disfagija

Ko smo že pri požiranju motenj ne bi smeli zamenjevati disfagija (težave pri požiranju dejanje in promocijo hrane v želodcu), z občutkom "cmokom v grlu." Čeprav je občutek "cmokom v grlu" običajno označena kot funkcionalno stanje, lahko zagotovi organskih procesov na vratu, grla in žrela. Stari izraz "histerično povprečnine v grlu" uporaba ne bi smela biti, tako kot v histerijo in isteropodobnyh držav "Koma" je skoraj nikoli ne zgodi. Obstaja nekaj dokazov, da je lahko občutek "komo" zaradi povečane ton zgornjega požiralnika mišice zapiralke. "Lump v grlu" - pogost znak somatizacije.

Znaki različnih bolezni v ustni votlini

Vascular patologija:

• Dedna hemoragična teleangiektazija: tleangiektazii v ustnico in ustne sluznice.
• Modra NEVI: temno modra, mehka, stisljiv s tlačnimi vozlišč.

Bulozni izpuščaj:

• Epidermolysis bullosa: Oralna lezija je bolj tipično za obliko brazgotinjenje (distrofični obliki), ki teče brazgotinjenje (distrofična oblika).
• Pemfigus in pemfigoid: ustni manifestacije pogosto pojavljajo v pemfigoid in skoraj vedno - z pemfigus.

Sistemska bolezen vezivnega tkiva:

• SLE: razjede v ustih.
• Skleroderma: teleangiektazija, mikrostomiya.
• Behcetova sindrom: razjede v ustih.

drugi:

• Amiloidoza: majhna voskasta, slonovine papule na kožo obraza, ustnic.
• Fabry bolezni: angiokeratoma ustnic, ustne votline.
• Sarkom Kaposijev: modro-rdeče lise na ustni sluznici.
• Porfirija: fotosenzitivnost.
• Slabokrvnostjo (atrofični gastritis): glositis.
• Crohnova bolezen: aftozni stomatitis.
• Celiakija: aftozni stomatitis.

Izraz "odynophagia" pomeni, bolečine pri požiranju. Pojav Odynophagia vključuje vnetja ali razjede požiralnika. Najpogostejši vzrok so zdravila in okužbe, odynophagia redko zgodi, ko refluksna bolezen. Pill ezofagitis običajno začne akutno. Verjetna diagnoza je oblikovan po temeljitem anamneze s specifikacijo seznama uporabljenih zdravil. Vnetni procesi so značilni za posameznike z aktivnostjo imunskega zaščite: nespecifičnih simptomov, vendar za različne skupine bolnikov so tipični nekaterih okužb. Na primer, s HIV okuženih značilno kandidoze pri bolnikih transplantacijo - infekcije s herpes virus in CMV povzročajo.

Orofaringealna disfagija in požiralnika

Orofaringealna disfagija se nanašajo na težave, s katerimi se srečujejo na začetku dejanje požiranju. Razlogi za njegov razvoj veliko, tako lokalne in splošne. Pretekle zaradi nevroloških in mišične motnje. Disfagija je zelo pogosta stojalo kot eden od sestavnih delov celotne patologije in vzročno-posledičnih odnosov, ki vodijo do diagnoze, so precej očitne. Požiralnika disfagija reči, ko je težko spodbujati zaužije bolus skozi požiralnik v želodec. Etiologija tega disfagije - motnje gibanja ali mehanično obstrukcijo (oseb zunaj ali intraluminalno).

klinično vrednotenje

Zgodovina in pregled

Sensation ovire manifestirajo v prvem dejanju požiranju med prehodom bolus ust v požiralnik, se obravnava kot žrelu disfagija. Med njegovimi spremljajočimi simptomi - regurgitacije v nosni votlini, dizartrija in snuffles (oseba, ki pravi: "nos"). Ta pogoj je lahko posledica možganskih živcev. Pomembno je, da pravilno nego in skrbno preučila žrela in grla - je možno, da bodo odkrili znake šibkosti zaradi poškodbe mišic ali kap.

V primeru požiralnika disfagija pri zbiranju zgodovino je pomembno, da odgovorite na naslednja tri vprašanja:

• Kaj hrana, trdna ali tekoča, poteka slabše?

gibalne motnje bolj značilen počasi napredujoča disfagija, kadar jo zaužije in trdne in tekoče živilo, medtem disfagija z mehanskim ovire povzroča, je bolj izrazit, kadar jo zaužije le trdno hrano.

• Kakšen je postopek za: s kompresorjem ali postopno?

Klasični Razlogi intermitentno disfagija vključujejo (nižji požiralnika) obročni Shatski in določenih motenj gibanja, kot razpršeno požiralnika krč.

• Ali bolnika skupaj z disfagija, zgago moti?

Lokalizacija občutka, kar kaže na pacienta ima relativno vrednost. To še posebej velja, ko gre za disfagija zaradi procesov v vratu - oseba, ki se pogosto pritožuje nad "nečesa, na dnu motijo."

simptomatike

Čeprav je v večini primerov sodobne endoskopija pod vizualnim nadzorom, ni nevaren, je še vedno določeno tveganje za pojav z endoskopom v požiralniku diverticulum. Slednja okoliščina je tradicionalno videti kot opravičilo Da bi izvedli pred FEGDS kontrastnega rentgenskem pregledu požiralnika. Še pomembneje je, endoskopija - je preveč surovo in nesprejemljivo vmešavanje, če gre za vprašanje, o dinamiki dejanje požiranju. Ko žrela disfagija najbolje priznati študije (preko video) bolus prehod trdnega ali poltrdnega njem nasprotju s hrano mešanice. Kot korenski ekstrakta substrat dajati, kot je marshmallow. Ob odkritju celo majhen namig luminalna zoženja zavezujejo endoskopijo z biopsijo. Vsako odkrivanje sprememb - osnova za biopsijo. Če endoskopija ni dal nobenih rezultatov, in obstaja razlog za sum, da je bolnik kostno-mišična obolenja kaže požiralnika manometrom.

Vzroki žrelu disfagija

Nevromuskularnih motenj CŽS:

• Poraz na ravni možganskega debla z akutno ishemično kap.
• Parkinsonova bolezen.
• Wilsonova bolezen.
• Multipla skleroza.
• Amiotrofična lateralna skleroza.
• Tabes dorsalis (tabes).

Periferni živčni sistem:

• Bolezni bulbarna v otroški paralizi.
• Periferna nevropatija (davica, botulizem, steklina, diabetesa, in drugi.).

Konec motornih nevronov:

• miastenija
• Mišična distrofija.
• Endokrinološke nenormalnosti (hipertiroidizem, steroid miopatija, itd).
• Amiloidoza, SLE.

Lokalne anatomske spremembe:

• Vnetni procesi (absces, tuberkuloza, sifilis).
• Neoplastične sindrom.
• ezofagealni obroč.
• Plummer-Vinson sindrom.
• Ekstrinzične stiskanje.
• Kirurška resekcija.

Patologija zgornjega požiralnika mišice zapiralke:

• Hiper- ali hipotenzijo zgornjega požiralnika mišice zapiralke.

Vzroki požiralnika disfagija

motnje gibanja:

• Ahalazije, skleroderma. Difuzna požiralnika krči, motnje sekundarnim mehanizmom (vaskularnih lezij v kollagenozah, chagasova bolezen).

Mehanske ovire intraluminalno:

• Zožitve zaradi peptičnega vpliva.
• Ring Shatsky.
• Rak požiralnika.
• Redke organske vzroke požiralnika Stenoza: diverticula, benigni tumorji, ezofagealni hematom, tujki (npr hrana bolus).

Mehanske ovire extraluminal:

• Pritisk žilah hipertrofična in razširjene levega prekata z mitralno stenozo osteoartritisa vratne hrbtenice, procesov v mediastinuma.

zdravljenje

Orofaringealna disfagija včasih pojavi kot manifestacija Parkinsonove bolezni, hipotiroidizem, miozitisa ali miastenijo gravis. V teh primerih je bolezen ozdravljiva, zato je ključnega pomena, da se vzpostavi pravilno diagnozo.

Ko disfagija izhajajo iz degenerativnih nevroloških motenj pogosto pomaga rehabilitacijske programe, ki se izvajajo pod nadzorom strokovnjakov, logopedi.