Požiralnika rak, simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki

Najpogostejša histološka vrsta raka požiralnika je ploščatocelični karcinom, zdaj pa je trend v smeri bolj pogoste primere adenokarcinom požiralnika, zlasti med mladimi in belci. Ta trend je še posebej izrazita v Združenih državah Amerike, kjer adenokarcinom predstavlja 50% primerov raka na požiralniku.

Vzroki za raka na požiralniku

V zahodnih državah, glavni dejavniki tveganja so kajenje in pitje: v težkih kadilcev in pivcev, je tveganje za nastanek raka na požiralniku, je 100-krat več, kot je povprečje v populaciji.

Drugi povzročitelji dejavniki vključujejo naslednje:

• Berretta sindroma (hude epitelijske displazije raka požiralnika razvije pri vsakem drugem bolniku);
• hiperkeratoza dlani;
• Kronična anemija pomanjkanje železa;
• izpostavljenost do nekaterih kemikalij in sevanja;
• ahalazije.

Debelost prispeva k pojavu gastroezofagealnega refluksa in razvoj tsilindrokletochnoy metaplazija požiralnika sluznici (berretta sindrom), ki je lahko delno pojasnjujejo večjo pojavnost požiralnika adenokarcinom.

Ill večinoma moški (5-krat pogosteje kot ženske), zlasti alkoholiki, nepravilna prehrana, s slabimi zobmi, starih večinoma 50-60 let in več. Klinično le redko odločijo, da komunicirajo z določeno pred rakavo bolezen, vnetje požiralnika (na ahilicheskom kloroze), brazgotine po opeklinah.

Patološka anatomija. Pri moških, rak požiralnika se začne pri samem Kardije, ki se gibljejo v želodec, in med srednjo in spodnjo tretjino pischevoda- žensk, pogosto v zgornjem požiralniku, ki temelji na hipofarinksu. Ponavadi krožni oteklina močno zožuje lumen požiralnika, včasih širijo po njej. Poleg osnovne oblike z zožitev svetline kot posledica infiltracije raka in krčenje vlaknastega tkiva, razlikovati ulcerirati obliko in raka pri polipa.

Mikroskopsko rak požiralnika večinoma sestavljena iz skvamoznega epitelija, ima zelo maligne rasti, zgodnje metastaz na bezgavke v mediastinuma ali vratu, čeprav redko širi glavno površino tumorja, ne prehaja na submucosa in mišic požiralnika.

Napoved za rakom na požiralniku

Na splošno je 5-letno preživetje je približno 16% - tudi v zgodnjih fazah, ne presega 50-80%, in metastaze v limfouzy pade pod 25%. V lokalno napredovalo tumorjih, 5-letno preživetje po operaciji ali obsevanjem je 5-10%, s kombinacijo kirurgije s kemoterapijo in obsevanja, lahko poveča do 25-27%.

Rast spremlja požiralnika tumorske invazije na sosednja orgle rakaste celice širijo takzhe.vdol požiralnika steno preko limfnih žil, do materničnega vratu bezgavke in splanhični. Hematogenim metastaze pojavijo na pljučih, jetrih in drugih organih. Lahko se oblikujejo esophago-bronhialne in ezofagealna fistule s ponavljajočimi se plevralni pljučnice in abscesov. Tumor vdor v Horta, ki jim grozi smrt zaradi masivno krvavitev.

Epidemiologije na požiralniku raka

Incidenca v različnih državah je zelo različna, pa je najvišja na Kitajskem, v Singapurju, Irana, Južne Afrike, Francije in Puerto Rico. V Združenih državah Amerike leta 2006, je zbolel za rakom na požiralniku 14,550 oseb in 13.770 umrl (7. vzrok smrti zaradi raka pri moških). V zadnjih 25 letih se je močno povečala pojavnost adenokarcinoma distalnega požiralnika in gastroezofagealnem prehodu. V zadnjih 30 letih pri moških je pojavnost požiralnika adenokarcinoma povečala, in ploščatocelični karcinom - zmanjšala.

ploščatocelični karcinom pri 10-15% bolnikov iz zgornje tretjine požiralnika, 35-40% - povprečje in 40-50% - na dnu. Adenokarcinom v večini primerov prihaja iz spodnje tretjine požiralnika, pogosto v ozadju pa tsilindrokletochnoy metaplazijo epitela. rak požiralnika pogosto pojavi na ozadju drugih tumorskih dihalnih poti in srednjih odsekov ZHKT- po drugi strani pa se sinhrono ali metachronous rak odkrije ob tem lokalizacijo 5- 12% bolnikov z rakom požiralnika.

Druge, redkejše tumorji vključuje požiralnika ploščatocelična žleznega, mukoepidermoidny, verrucous, nedrobnocelični rak psevdosarkomatozny, karcinoidni, melanom, limfom, karcinosarkoma, ploščatocelični papiloma. Občasno so brstenja ezofagusni tumor pljuč ali ščitnice, kot tudi metastaze na požiralniku.

Dejavniki tveganja za raka na požiralniku

zloraba alkohola in kajenje prispeva k razvoju raka na požiralniku - verjetno zaradi nenehnega draženja sluznice. Tveganje raka požiralnika in požiralnika zožitve brazgotino povečala po opeklinami z alkalno, ahalazije, ionizirajočim sevanjem, glave in vratu zgodovino raka, Plummer-Vinson sindroma, dednega keratoderma, celiakalne tsilindrokletochnaya metaplazija epitelijskega (Barrettovega ezofagusa). ploščatocelični karcinom je manj kot polovici primerov raka požiralnika. Na adenokarcinom prej znašal manj kot 10% primerov raka na požiralniku, vendar sedaj v ZDA, se je njihov delež povečal na več kot dve tretjini. Ponavadi se razvije iz metaplazirovannogo nosilnega epitela, v redkih primerih - požiralnika žlez. Možno je tudi širjenje požiralnika adenokarcinom želodca. Refluks ezofagitis se šteje za pomemben dejavnik tveganja za požiralnika adenokarcinom (po nekaterih virih, se tveganje poveča za 8-krat). Ko je tsilindrokletochnoy metaplazijo tveganje za maligno transformacijo 0,8% na leto. Razvoj refluksnega ezofagitisa, in tako lahko spodbujajo svetloceli ~ ni adenokarcinom M-holinoblo Katori, kalcijevih antagonistov, nitrati, teofilin in njegove analoge, kot tudi debelosti (zaradi povečanja trebušno tlaka). 

Simptomi in znaki raka na požiralniku

Najpogostejši očitek - povečuje težave s požiranjem recept za manj kot eno leto: ob začetku moteno požiranje trdno živilo, nato mehko in tekoče. bolečine v prsih, običajno trajno in širijo v hrbet, označuje tumor, ki presega požiralnika. Značilna zmanjšan apetit in dramatično izgubo teže. Včasih je železo, pomanjkanje anemija zaradi krvavitve tumorja, vendar huda krvavitev so redki. Če ponavljajoče grla živcev prizadete lahko razvije hripavost. Če je tumor prekriva ezofagealna lumen, lahko sesanje vsebino požiralnika in posledično - aspiracijsko pljučnico in plevralni izliv. Prav tako je možno Horner sindrom, povečane cervikalne bezgavke, hepatomegalija, bolečine v kosteh, paraneoplastični sindromi (hiperkalcemija, ACTH hipersekrecija in gonadotropini hormoni).

Osnovna triada simptomov, težave pri požiranju, bruhanje, bolečine.

Težave pri požiranju (disfagija), je najprej zaljubljen simptom- prvi požiralnik z neenakomerno gosto hrano (krompir, kruh, jabolko), nadaljnjih robovi kašasto. Bolnik ne more jesti hitro, občutek tujka v požiralniku, je "občutek v igri," stagnacije bolečine hrane, manj med prehodom bolus hrane. Pogosta kratki obdobji izboljšanja pri požiranju zaradi razpada tumorja. Končno, težko in požiranje tekočine.

Posledica je blokada požiralnika regurgitacija ali bruhanje (regurgitacija) kmalu po obroku, še posebej po sprejemu v zhidkosti- popolno zaprtje lumnu, včasih je pomešan s krvjo ali fragmenti pojavi tumorsko tkivo, slinjenje. Bolečina se ponavadi pojavijo v kasnejšem obdobju bolezni v času širjenja tumorja na okoliško tkivo ali perforacije pischevoda- bolečine običajno konstantna tipa redko količnih nahajajo Pozadi globoke in včasih ekstremne sile, brez tipične obsevanja. Pogosto udari skoraj popolno odsotnost pritožb, še posebej, ko žeja utolyaetsya- apetit po navadi so na začetku strmo pada. Gojenje slabost, izčrpanost, dehidracija, padec turgor kože, bledica, čeprav je sestava krvi spremeni malo.

Pri rentgenski s tekočo suspenzijo barija odkrijejo rakavo zoženje običajno asimetrično z območjem, kjer ni peristaltiko. Ko medularni karcinom viden polnjenje napak z nepravilnimi robovi, oz luknjasti površino tumorja in brez občutnega podaljšanja nad zožitve. Rak krč se lahko zaplete s svojimi običajnimi X-funkcije na zgornji meji tumorja. Ko Scirrhus bolj krožna pomanjkljivosti z zmernim podaljšanjem požiralnika nad tumorja.

Za oblike in zapletov raka na požiralniku

Nastop je običajno postopen, progresivnega, kaheksija razvija pozno. Na površinskega raka požiralnika, lahko prvi znak bolezni je metastaze na bezgavke na vratu ali v jetrih. Smrt običajno nastopi po 3-9 mesecih po začetku bolezni, ponavadi ko bronhopnevmonii- Scirrhus kasneje, do 2 let.

Ko je lokacija tumorja v Kardije, poleg požiranja težav, zgodaj razvoj anemije in kaheksije, se je odrazilo tudi angine, tako v primarni rak želodca lokalizirana v Kardije.

Med drugimi funkcijami in zapleti rak požiralnika odporne kolcanje, še posebej, če je rak v spodnjem delu pischevoda- aphonia ali hripavo, medtem stiskanje tumorja ali metastatskim ponavljajočim nerva- izdatno, celo usodne krvavitve z razjede. Ko predrtja požiralnika pogosto oblikujejo esophago-bronhialno, sapnika ali ezofagealna kanala, ki povzroča kašelj, nevarnosti udusheniya- fistulo vodi na sekundarno pljučnih okužb gnojni ali razpadajoče mediastinitis akutno, pogosto smrtna pospeševanje. Možni perforacija v poprsnice, aorto, osrčnika, erozijo vretenc.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo raka na požiralniku

Zgodnja diagnoza je težko, saj bolniki ponavadi gredo k zdravniku po prvih šestih mesecih, so prezrti blage simptome. V prisotnosti hudo disfagija je treba razmišljati predvsem o raka na požiralniku, še posebej, če je bolnik starejši od 50 let, se začne pritoževati težave pri požiranju na prvem trdem in nato mehko in tekočo hrano, in če so simptomi so manj kot eno leto, pa vendar povezana z bolečino (dolgoročno disfagija pogosto vampu ali drugače benigna izvor). V 2/5 vseh primerov disfagija, ki ga prav te hude bolezni povzročajo. Podroben pregled bolnika lahko odkrijejo metastaze na vratu ali v jetrih. Varic z biopsijo težko izvajati, vendar pa daje končno diagnozo, ki je ne nazadnje uporabljeni nevarno diagnostični sondiranje požiralnik. Odločilno je običajno rentgenski pregled, in se mora začeti s pregledno rentgensko slikanje, ki omogoča identifikacijo tujek in vnepischevodnuyu mediastinalni tumor.

Diferencialna diagnoza je treba izključiti:

1. mediastinalni tumorja, vključno aorte in bronhogeni karcinom, vendar le redko daje težave s požiranjem oster stopnjo;
2. idiopatska razširitev požiralnik z značilnim rentgenskim vzorcu zožitve v obliki ozkih simetrični lijaka, z vse večjo in veliko plast tekočine nad sedimenta barija;
3. vnetne brazgotin kontraktura zlahka prepoznaven z ustreznimi navodili v anamneza;
4. radiološko težko razlikovati od oblike raka: ezofagealni tuberculosis (običajno z aktivno pljučno procesom), syphilitic poraz in peptične razjede požiralnika, pogosto pojavljajo skupaj z spazmom- pa pri bolnikih z sifilis je najpogosteje rak ne posebno lezijo;
5. ezofagitisa anemični ko ahilicheskom chlorosis (imenovana Plemmer-Vinson sindrom) s simptomi presežka keratinizacije, žariščno degeneracijo in luščenje kože na epitelija požiralnika, da se mišično tkivo (tudi jezik, hipofarinksa).

Bolniki običajno ženske, stare 40 let in več, se pritožujejo zaradi bolečine v ustih in jezika, disfagija, včasih popolna nezmožnost pogoltnejo trdne nerazmochennuyu pischu- pa sonde prosto prehaja v želodcu. Obstajajo tudi druge znake kloroze izražanja ahilicheskogo-gladko rdečim jezikom, razpoke v kotičkih ust. To lahko privede do ezofagitisom, požiralnika in raka želodca. lahko opazimo Enako ezofagitis in glositis ko ankilostomidoznoy anemija, slabokrvnostjo in sprue. Običajno požiralnika krči omejena kot je razvidno iz zaslona barija rentgenskem požiranjem pilule, zgornji in spodnji del požiralnika. On spremlja občutek tujka v grlu, ko bolnik ne more pogoltniti trdne hrane. Ta refleks krč izvora v lezij sosednjih organov, tuberkulozne, syphilitic, rakastih razjed, grla, želodca in dvanajstnika, žolčnih kamnov, vnetje maternice, in tako naprej. Etc.- ali pretežno s centralno živčnega izvora pri bolnikih z psychasthenia strahu pred rakom (cancerophobia), histerija, epilepsija, horee- opazili tudi pri tetanusu, steklini. Sonda sega v želodcu prostem. Krč je mogoče videti skozi esophagoscope. Manj pogosto, lahko krč pokrivajo velik del požiralnika. Olajšala atropina, psihoterapije.
Tako imenovani globus hystericus-histerični krč m. crico-pharyngeus-z občutkom cmokom v grlu. prosto požiranjem. Ugotovilo bolj pogosto čustveno nestabilne najstnic.

V drugi obliki bolnikov neurogenim disfagija, navadno mlad, se bojijo slabega požiralnika raka ali tuberkulozo, ne doživlja občutke obstrukcijo požiralnika, vendar žvečiti hrano na utrujenosti, pri čemer pazite, da nemogoče požiranju tako trdna in tekoča so slabe. Zdravljenje je treba izvajati s prepričevanjem, s sajenjem novih spretnosti bolnika požiranju.

Diagnoza rak požiralnika

Rentgenske žarke študija požiralnika Ponavadi je to storila na prvem mestu. Mala sploščeno tumor včasih pomaga identificirati dvojnega kontrast. V večini primerov, je preiskava pokazala, neenakomerno luminalnega zoženje, odebelitev včasih videli v zgornjem delu tumorja. Vendar razlikovati tumor z brazgotinjenjem zožitve požiralnika z rentgenskimi žarki, je zelo težko.

endoskopija To vam omogoča, da si ogledate tumor. Fleksibilen endoskop, v nasprotju s trdo, lahko dno želodca, da se preveri območje gastroezofagealnem prehodu in želodca Kardije. Bodite biopsije in krtačo soskobdlya histološkega in citoloških študij.

CT To se uporablja za oceno razširjenosti tumorja, ki se je pojavila po letu sluznice požiralnika.

endoskopski ultrazvok, ki omogoča podroben pregled požiralnika stene strukture, je najbolj natančna metoda za oceno globine invazije in odkrivanje metastaz v regionalnih bezgavkah. Kot tumor izvira iz sluznico in nato vdre v globlje plasti požiralnika steno, priporočljiva klasifikacija TNM. Kategorija T opisuje globine vdora primarnega tumorja, N - bezgavk metastazo M - oddaljenih metastaz.

MRI To omogoča, da pridobijo vertikalne in horizontalne telesa rezine. V diagnozi raka na požiralniku MRI ne daje prednosti pred CT.

PET To je koristno za odkrivanje oddaljenih zasevkov.

Thoracoscopy in laparoskopija pomaga oceniti lokalno širjenje tumorja, kot tudi status regionalnega, celiakija in želodca bezgavk.

Stage in prognoza. Glavni napovedni dejavnik je faza tumor TNM. Tveganje za ponovitev in preživetje je očitno povezan z globino invazije, bezgavke in prisotnost oddaljenih zasevkov. T1-2N0M0 tumorske faze se lahko zdravi s kirurškim posegom. Kalitev adventicijsko ali serosa (korak T3), kot tudi metastaze na regionalni ali oddaljenih bezgavkah (korak T4) močno poslabša prognozo.

Diagnoza in odrne tumor

Ob pojavu dispepsijo in disfagija pri bolnikih, starejših od 50 let bi morali opravljati fibroezofagogastroduodenoskopiyu z biopsijo.

Fluoroskopijo z požirek barija omogoča, da se pojasni obseg tumorja. Uporaba CT je mogoče določiti razmerja tumorja na sosednjih organov in tkiv, zlasti na aorto in sapnik razcep, in tudi za odpravo regionalnih in oddaljenih metastaz.

Endoskopska Ultrazvok oceniti kalitve globino tumorja v požiralniku steni pri približno 85% bolnikov.

Ko nizko ležečih tumorjev v požiralniku, v nekaterih primerih je priporočljivo opraviti laparoskopijo za izključitev metastaz -ryushnoy votlino.

Trenutno pomembno vlogo pri odkrivanju oddaljene metastaze igra PET.

faza Tumor je bil ocenjen v skladu s sistemom TNM.

Požiralnika zdravljenje raka

Zdravljenje je odvisno od stopnje tumorja. Osnovni način delovanja ostane, včasih tudi v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Ko pogonskega tumorji izvedemo z obsevanjem zdravljenja, saj raka požiralnika ploščatocelični dovolj občutljiva, da obsevanjem. Kemoterapija sama (brez radioterapije) ne prinaša rezultatov. Izvajanje tako pred in po operaciji obsevanje in kemoterapija nekoliko izboljša preživetje v primerjavi s samo operacijo. Med so najbolj aktivni citotoksičnih zdravil tsistshatin, fluorouracila, paklitaksel, irinotekan, vinorelbin, in gemcitabin. Običajno izvedemo polychemotherapy sledi z operacijo ali obsevanjem.

operacija. Če je mogoče, opravljajo resekcijo požiralnika, če je to mogoče - esophagectomy. Rezultati so boljši, ko tumorji spodnje tretjine požiralnika dimenzij 5 cm. Ker ostanek operacija le redko vodi do okrevanja, včasih zatekanja k paliativno resekcijo odpraviti disfagija. Smrtnost tveganje za zaplete po obsežnih torakotomije z rakom požiralnika še vedno zelo visoka. Ko resekcija požiralnika in uvedbi kombiniranega ezofagogastroanastomoza pravica torakotomija in laparotomijo dostopen z nizko ležečih tumorjev dovolj laparotomijo. Tumor smo odstranili z morebitno nespremenjenem velikega segmenta požiralnika, želodca in nato premakne v prsni koš in se uporablja za štor anastomozo požiralnik. Plastični požiralnika kolona ali jejunum povečuje tveganje komplikacij. V paliativne namene včasih nalagajo požiralnika, želodca anastomozo "drugo stran", da bi se izognili območju zapore.

obsevanja

1. Poskusi, da bi zdravljenje ploščatocelični rak požiralnika s pomočjo obsevanja pa je bil neuspešen. Radioterapija se uporablja v kombinaciji s kirurškim posegom (pred operacijo in po njej), in paliativne namene.
2. Predoperativno obsevanje brez kemoterapije je neučinkovita.
3. Adenokarcinom požiralnika ni zelo občutljivi na sevanje

Paliativna terapija

1. Sondiranje. Na nezmožnosti kirurgijo in radioterapijo ali ponovitve, potem ko so se zatekle na požiralniku dilatacija z bougies ali balonom Dilators Sarari endoskopsko nadzorom. Zaradi velike nevarnosti perforacije sondiranja poteka počasi in previdno.
2. Opornice. Oviranje požiralnika pomaga endoskopskega Stent (plastične ali kovinske). Stent lahko tudi razdelite požiralnika, sapnika fistulo, vsaj začasno. Tulec lahko povzroči preležanino steno požiralnika s razjede, krvavitve ali perforacije.
3. uničenje laser. V naprednih primerih požiralnika obstrukcije uporablja lasersko uničenje tumorja YAG laserjem. Metoda se lahko uporablja tudi za zdravljenje raka na požiralniku v zgodnjih fazah, vendar so potrebni dodatni kontroliranih preskušanj preizkusiti njeno učinkovitost,
4. Uničenje etanol ali etilenglikola pod endoskopsko kontrolo je mogoče z exophytic tumorjev. Če je požiralnika lumna zmanjšala, najprej ravnanje sondiranje, nato pa celoten obod požiralnika dajemo etanolu, s čimer se nadalje širi pred začetkom.

možnosti zdravljenja. Do sedaj, je optimalna strategija ne opredeljuje za raka požiralnika. Idealno bi bilo, najboljša rešitev je natančna opredelitev stadiju bolezni v skladu z obstoječimi merili in zdravljenje pacientov, kadar je to mogoče, z dobro oblikovanih, verodostojne kliničnih študijah. Če vključite bolnik v študiji ni mogoče, z operativen tumorji spodnje tretjine požiralnika (T1 3N1M0) lahko priporočamo operacijo s predhodnim in pooperativnega obsevanja in kemoterapije. Če to ni mogoče operacija ali se požiralnika ovira uporablja paliativno zgoraj opisan postopek.

Preprečevanje in nadzor. Ko obstojne refluksnega ezofagitisa primeren endoskopijo z biopsijo da prepoznajo tsilindrokletochnoy metaplazija epitelija. Redna endoskopija bo omogočila zgodnje odkrivanje raka, ki izboljša prognozo. Enotni priporočila za tsilindrokletochnoy metaplazijo ne, ampak večina klinike priporočajo presejanje vsaki 2 leti, in v prisotnosti blage displazije vsako leto. V hudo displazijo zdravila morala pokazati drugo patomorfologu- pri potrjevanju diagnozo razmišlja o možnosti požiralnika resekcijo ali fotodinamične terapije z uničenjem območij, displazije. Vsi bolniki so bili priporočljivo prenehati s kajenjem in omejiti uživanje alkohola.

To je zelo pomembno za optimalno zdravljenje bolnika z rakom požiralnika interdisciplinarni pristop, ki vključuje skupna prizadevanja kirurg, gastroenterolog, sevanje terapevta, prehrano in chemotherapist.

resektabilne rak požiralnika

Pri raku, požiralnika faze I in II je metoda izbire požiralnika resekcijo, ko pogostejša malignosti kirurgija vse prednosti obsevanja in kemoterapije ni.

Nekatere cene vraga požiralnika iztrebljenju se je začela izvajati z uporabo minimalno invazivne tehnike, vendar so ti postopki še ni razširjena.

Dobljene v specializiranih centrih rezultati, kažejo nižjo smrtnost in nižjo incidenco zapletov pri kirurškem posegu.

Pri bolnikih z 5-letno preživetje samo 15-28% III fazi tumorja. Pri teh bolnikih je priložnost, da se učijo druge pristope in metode zdravljenja, kot predoperativno kemoradioterapija.

Ko je bil transdiafragmalnoy smrtnost esophagectomy operativni 4,5%, nestalnost anastomozo šiv je zabeležena v 13% primerov.

Kljub občutljivosti tumorja z zdravili s kemoterapijo, ko je razširjenost raka požiralnika, adjuvantno kemoterapijo, saj po operaciji ne poveča stopnjo preživetja. Pooperativna radioterapija povečuje rezultate zdravljenja le v primerih, ko na meji požiralnika resekcijo issechonnoy odkrivanje tumorske celice poškodb regionalnih bezgavk je na rezultat operacije ne vpliva.

Predoperativno (neoadjuvantna) kemoterapija ne zmanjšuje le razširjenosti procesa tumorja, vrtenjem v prejšnji fazi, ampak tudi inhibira rast micrometastases, ali jih odstrani, da pride do sprostitve rastnih faktorjev kirurško travmo.

Za zdravil, učinkovitih za rakom na požiralniku, vključujejo naslednje:

• fluorouracilom;
• cisplatin;
• mitomicina;
• paclitaxel;
• metotreksat.

Preiskava vloge predoperativnega radioterapije pri zdravljenju raka požiralnika je pokazala, da ima v bistvu ne vpliva na tumorja resektabilnost ali razširjenost lokoregionalno postopka ali preživetje.

Predoperativno obsevanje lahko v kombinaciji s kemoterapijo, je istočasno z njo ali dodelitvijo. Vendar pa se s tem zdravljenjem pa je velika škoda, da normalnih tkivih, pogosto razvijejo ezofagitis in pljučnico, ki prisili, da se zmanjša dozo sevanja in drog. V nekaterih študijah, zajemajo le bolniki s ploščatoceličnim karcinomom požiralnika, so opazili precejšnje povečanje preživetje s to strategijo zdravljenja.

V klinični raziskavi faze II kemoradioterapija za raka požiralnika pri 70% bolnikov doseglo popolno remisijo, ki vzbuja dvome o potrebi po kirurškem posegu po kombinirani terapiji.

neizrezljivega rak požiralnika

požiralniku raka v večini primerov so bile ugotovljene, ko je postopek tumor širi toliko, da je nemogoče, da Ponastavi požiralnik.

Kombinirana kemoradioterapija za lokalno razširjenosti raka je bolj učinkovito kot samo z obsevanjem, in lahko, čeprav redko, privede do ozdravitve.

To dejstvo govori v prid randomiziranih preskušanjih za primerjavo učinkovitosti kemoradioterapija s sodobno opremo in kirurško zdravljenje raka požiralnika v zgodnji fazi.

Bolniki z metastazami, ki so ocenili funkcionalno aktivnost manj kot 2 točki, je treba zdraviti s kemoterapijo. Pred začetkom kemoterapijo, je pogosto potrebno za izboljšanje prehodnosti iz požiralnika stenta nameščen v njem, čeprav, če je kemoterapija učinkovita, disfagija lahko bistveno zmanjša po prvem letu. Alternativna paliativno zdravljenje, ki omogočajo lokalni simptomi vključujejo obsevanje vira tumorja, vstavite v lumen požiralnika (brahiterapijo), laserski koagulacije in tumorjev obkalyvanie etanol.