Simptomi in znaki velikih in malih črevesnih bolezni

Ocena mora biti pred povzetkom zadnje anatomske in fiziološke vpogled. Ni majhna ali debelega črevesa, mora črevesje razlikovati pojem in njene posamezne dele.

Tankega črevesa opravlja dve glavni funkcije v telesu: prebavni absorbira (vključno sekretornih) in motor. V lumen tankega črevesa pojavi cavitary in parietalnih (membranska) prebavo, prebavi in ​​absorbira osnovna hranila - beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, veliko mineralov in vitaminov. Parietalnih prebava je bila odkrita in podrobno preučiti, ki jih veliki domači fiziolog akademik AM Ugolev. To se zgodi zaradi delovanja serije encimov lokaliziranih na meji krtačo.

Debelo črevo je precej ozko fiziološki problem. To ima gibalne aktivnosti je značilno specifično anastaltic počasnem, ki istočasno zagotavlja učinkovito absorpcijo vode, soli in oblikovanje blata. V želodcu, chyme hrana vsebuje 30-60 minut v tankem črevesu - 3-4 h, velike -. 15-20 ur distalni kolona sodelujejo pri izvajanju zadnjem delu prebavnega procesa - dejanje iztrebljanje.

Video: zobobol, krvavitev dlesni. Zdravljenje in preduprezhdzhenie

Iztrebljanje - to slozhnoreflektorny ravnati s kontrolami. Nastajajoča živčne impulze, ki se prenašajo s hrbtenice centrov, ki se nahajajo v ledvenem delu hrbtenice. Zagotavljajo zmanjšanje mišice rektuma in odprtje analne mišice zapiralke. Reflex lahko umetno zatreti v možgansko skorjo, ki omogoča, da se oceni, slozhnoreflektorny akta z nadzorom.

Pri zdravem človeku je običajen stol 1 na dan (pri nekaterih ljudeh - dnevno), ki so namenjeni, kolbasovidnoy oblika, do 200 g, brez vidnih oko patoloških nečistoč (kri, sluz, žolčnih). Nujno je, da bi bilo normalno, zakon o iztrebljanje prinašajo zadovoljstvo in izvajajo brez subjektivnih težav. Slednja okoliščina je priznana večina gastroenerologi predpogoj normalne iztrebljanje.

Stool nepravilnosti črevesne bolezni so razdeljeni v dve skupini: primarna, neposredno povezane z motnjami črevesa, in sekundarnih, zaradi česar notranjih bolezni, ki niso povezani z prebavni cevi. Drugo skupino lahko pripišemo ozadja hipertiroidizem drisko, trebušne slinavke gastrinom (Zollinger - Ellisonovega et al.), Karcinoidni tumorji različnih lokalizacije. Podobno razdeljena in zaprtje. Te lahko povzročijo črevesne motnje, ter služijo kot simptom hipotiroidizem (myxedema).

Na raznih črevesnih bolezni pride drisko (driska) in zaprtje (obstipatio).

Diareja (driska)

To je del ofenzivo mehkih, neizoblikovani ali vodenega blata več kot 200 g
Sekretorni driska lahko pride zaradi vnetja črevesne stene, ogrozili njeno prepustnost. Vsebina in razdražene brunnerovy žleze izločajo velike količine sluzi.
Osmotični driska razvija z eksogeno vstopom črevesju znatne količine ne more absorbirati osmotsko aktivnih snovi (magnezijeve soli, sorbitol, ksilitol, laktulozo) ali endogeno nepopolno hidrolizo hranil, povezanih s pomanjkanjem encima ali malabsorpcijski črevesno steno. V skladu s tem koncentracijski gradient tekočina začne aktivno v črevesno svetlino, kjer so pogoji za nastanek osmotsko diarejo. Stol obilno pri teh bolnikih, tekočina, včasih Penina.

Torej, v primeru nepravilne, pogosto mehko blato zdravnik mora vedno biti izvedeli:

• prisotnost driske;
• narava driske - akutna ali kronična;
• patogeni mehanizem za kliničnih znakov driske prevladujoča;
• primarna ali sekundarna oblika driske pojavi.

kronična obstipacija

V klinični praksi, kot pravilo, so kronično zaprtje - to je več kot 48-urno zamudo stolu, kot tudi težave pri odvajanju blata, ki ga funkcionalnih razlogov (pogosteje) ali organsko (manj) značaj povzroča.
Med dolgoročno, multi-dnevno ofenzivo zaprtje stol za bolnika postane boleč proces, ne izpolnjuje in ne spremlja občutek osvobodilnega danke. Za zaprtje stol vedno pusto in suho, v obliki ločenih grudic manj kot 50 g na dan. Dolgotrajno zaprtje vedno spremlja občutek nelagodja v trebuhu, utrujenost, šibkost, slabost, glavobol in omotico. V kirurški praksi je obstipacija z organskimi vzroki povzročili. To brazgotine, tumorje, velike konice, ki kršijo lumen debelega črevesa ali razvojnih nepravilnosti, vključno z otroke in odrasle pogosto poteka megakolon (megasigmoid, dolichosigma) z velikim povečanjem velikosti sigmasto debelega črevesa, ob rojstvu zelo dolgo mezenterij. Med funkcionalno zaprtje Ločimo enostavna kolonostaz ali prehranski, običajno zaprtje in nevrogene.

Duševne motnje:

• depresija

Nevrološke motnje:

• žalitev
• avtonomna nevropatija

Stranski učinki zdravil in zastrupitve. Endokrine in presnovne motnje:

• hipotiroidizem
• hiperkalciemija

Funkcionalno zaprtje:

• enostavno zaprtje
• črevesne hypomotility

Bolezni debelega črevesa:

• maligne novotvorbe
• divertnulez
• vnetnih bolezni
• odpade kamni
• hemoroidi

Drugi pogoji:

• hipokinezije kolona (Hirschsprung bolezni, starost, poškodba hrbtenjače)
• kolagenske bolezni, kot so sistemska skleroza

Krog mora biti naslednja vprašanja o stolu pacienta: frekvence, znakov, komuniciranje z bolečino in dinamika zadnjih, barve, patoloških nečistoč.

črevesne bolečine

V patologija črevesnih motenj zavzemajo prevladujoč položaj stola, bolečine v trebuhu, bledo v nepomembnosti. Vendar pa je temelj vseh tipičnih bolečine so motnje v delovanju motorja v tem delu prebavnega sistema - to diskinezija povezana s centralnimi motnjami disregulatory. Po prednostni mehanizem in izvoru delimo na črevesno bolečine spastični, distenzionnye, adhezije, bolečine, povezane z odvajanje blata ali (namesto) naj pozove lažno dno - tenezem. V resničnem življenju, izolirani črevesne mehanizmi bolečine so redke. Tam so bili izolirani krčev, povezanih z debelega črevesa (pogosto sigma), ki v ekstremnih pogojih, so dosegli močan napad (črevesne kolike), ki zahteva takojšnje ukrepanje. Najpogosteje, črevesne kolike opazili akutno grižo, vsaj - v gospodinjstvu ali industrijske zastrupljanjem svinčevih spojin. Literatura opisuje napade črevesne kolike pri hudih nekaterih bolezenskih stanj. Na splošno, črevesne bolečine trenutku je kombinacija dveh mehanizmov - spastično in distenzionny: v nekaterih delih prebavnega cevi poseduje krč, in drugo, nasprotno, - raztezanje.

Adhezije bolečine nastanejo kot posledica tvorbe adhezije po operaciji ali miokardni zadnjega peritonitis. Bolečine se ponavadi pojavijo na višini prebave med aktivne peristaltične aktivnosti. Te lahko dolgočasno, boleče, včasih pa postane ostrejši in zelo motene bolnikov. V nekaterih hujših primerih celo zateči k narkotičnih analgetikov. bolečina adhezije je ponavadi lokalizirana okoli popka in ne izžareva.

Črevesne bolečine lahko imajo različne lokalizacije: spodnji del trebuha ali strani njenih oddelkov. ZDA posamezni bolniki bolečina razširila po "frame" debelega črevesa. Ko so lezije majhne bolečine črevesja običajno dolgočasno značaj.
Bolečine pri odvajanju so pogostejši pri proctologic praksi pri zapletenih tromboza notranjih hemoroidov, rektalno razpokah ali anus.

Nekatere edinstvenost razlikujejo tenezem, ki jih refleksno krčenje mišic danke zaradi vnetja sluznic, kolitis, pogosto povzročajo povzročajo - grižo. Za vse vrste črevesnih bolečin, kot tudi na njihov izvor je vnetje želodca ne spremljajo bolečine, vendar je očitno zmanjšal prag bolečine, t. E. Ima popustljiv dejanje.

Krvavitev. Črevesne krvavitve imajo lahko različne vire, vzroke in se pojavljajo v številnih bolezenskih procesov, ki vključujejo prebavni organ.
Vzroki krvavitev iz prebavil:

ezofagealni bolezni:

• rak;
• želodčne razjede;
• break;

želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku:

• otekanje;

bolezen črevesja:

• vaskularna;
• diverticulosis;
• hemoroidi;
• benignih in malignih tumorjev;

drugih bolezni:

• analna razpoka
• kolitis

Vzroki krvavitev iz debelega črevesa:

• žilni trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolezen);
• tromboza mezenterićne arterij;
• skorbut.

Intestinalna krvavitev lahko masiven ali zmerno. Osvobodili iz anus krvi ima temno rdeče ali rdeče barve, je lahko čisto ali vsebuje primesi sluzi ali gnoja.

Krvavitve lahko zastopa več osnovnih oblik:

1. Krvavitev v visoko nasajenega vira (proksimalno črevesa) - pa ostane, blatu (melena). Slednji je poluoformlennye, svetleči, lepljivo, črna masa je težko spere površina stranišča, zelo spominja katrana. Takšna transformacija blata zaradi nastajanja eritrocitov v razpadom novih kemijskih spojin železa iz hrane proteinov - železov sulfid (FeS), ki ima prvotno črno barvo.
2. Rdeča kri se nahaja na površini blata, - znak hemoroidov ali razpoke v sluznici rektuma in anusa.
3. Temna kri pomešana z blatom - "rektalno Pljuvanje" - znak driske debelega črevesja jo tip (akutne griže, kolitis ali druge narave).

Vetrovi. Skupaj v trebuhu distention (napihnjenost), se pojavlja v nekaterih črevesnih sindromov in bolezni. To je posledica prekomerne napenjanje (C02, metan, itd) lumnu črevesja s prekomerno funkcionalno aktivnost na bakterijski flori povzročajo mora pojav nenavadne sevov bakterij in njihovo prodiranje in kolonizacija tankega črevesa, medtem ko je v normalnem prebavnem cev ostane sterilen. Napenjanje pogosto postane boleče za pritožbe bolnika, se večkrat pojavi čez dan in tudi ponoči, pogosto brez moke ali z majhnimi porcijami njem, skupaj s večjimi težavami, ki poteka flatus, težave z dihanjem, povezanih z visoko nameščeno membrano. Napenjanje je najbolj pogosto spremljajo črevesne dysbiosis, dysbiosis, SM, sindrom razdražljivega črevesja, pomanjkanjem laktaze in drugi.

ropotanje

Gre za razmeroma redko simptom povezana s črevesnimi krči pojavljajo periodično vsebujoče odrezke v lumnu tekoče vsebine. Oblikovali nekakšno "črevesja igro." Ta mehanizem je formalno podobne tistim v srčnih šumov. Simptom nima diagnostične vrednosti. Tipičen primer lahko služi lačen ropotanje peristaltiko, je neločljivo pri zdravih ljudeh.

Tako lahko semiotičnim želodec in črevesje se shematično takole.

Patologija želodca: V centru - v epigastriju bolečine, pogosto intenzivno, z mehanizmom spastično ali (redko) distenzionnye, periodično, ritmično značaja, s svetlimi intervalih, očitno povezane z uživanjem hrane, skupaj z dispepsija (zgaga bolj pogosto, manj pogosto - bruhanje).

intestinalni patologija: v centru - kršitev stol, driska ali zaprtje. Bolečine v trebuhu zbledi v ozadje. Na mehanizmu bolečine običajno mešane narave - spastična-distenzionnye, so lahko povezani z odvajanje blata. Pri nekaterih bolnikih je napenjanje.