Skrito krvavitev iz prebavil

Vendar pa to ni vedno tako. Krvavitve iz gastrointestinalnega trakta lahko šibko ali pride le stopnja občasno krvavitve ali količino izgubljene krvi ni tako velik, da je viden s prostim očesom. Če se pojavi krvavitev le občasno, da se opredelijo in diagnoza je včasih težko, še posebej v primerih, ko bolnik trpi zaradi motenj hemostaze (npr von Willebrandova bolezen). Čeprav so predvsem zaskrbljeni zaradi bolnikov in zdravnikov, je katera koli skrite krvavitev iz prebavil raka na prebavilih ne povzroča, njegov seznam možnih vzrokov je skoraj identičen s seznamom vzrokov akutne krvavitve. Skrite krvavitve pogosto povezana z aspirina ali antikoagulante. Vendar niti varfarina niti aspirin sam ne vodijo do pozitivnih rezultatov odpade okultno kri. Pozitivni rezultati te študije pri bolnikih, ki prejemajo varfarin, heparin, ali aspirin, so razlog za pregled gastrointestinalnega trakta.

Razkrivajo skrite krvavitev iz prebavil

Pridobite iztrebkov vzorec za študije. Če rezultati študije o fekalnih okultne krvi, pridobljenih v digitalni rektalni pregled, so negativni, to pomeni, da je klinično pomembne količine krvi z blatom nesreč, pod pogojem, da bolnik ne sprejme vitamina C (cm. Spodaj). Če je pozitiven rezultat raziskave, da ni jasno, ali gre za skrito krvavitev iz prebavil, ali rezultat je posledica poškodbe sluznice v digitalni rektalni pregled pokazal, da uporaba nekaterih proizvodov v pisni obliki ali sprejem nekaterih zdravil. Po nekaterih raziskavah, provedenie- tiste sto okultno kri v blatu, v digitalni rektalni pregled ne poveča števila lažno pozitivnih rezultatov pri bolnikih brez simptomov, in spodbuja redne preglede prehoda. Vendar pa je najbolj zanesljiv način za pridobivanje blato za študije je, kot sledi.

Bolnik dobimo tri karte za testiranje okultna krvavitev. Vsaka kartica ima dva utora, tako da bolnik omogoča 6 blata vzorcev.

Bolnik je naročeno, kot sledi:

• Pred študija ne more jesti meso (razen perutnine) in druge hrane z visoko vsebnostjo peroksidaze (brokoli, repa, cvetača, surovi melone, redkev, pastinak). Ti lahko privede do lažno pozitivnih rezultatov študije, ki temelji na določitvi dejavnosti hem psevdoreroksidaznoy v blatu.
• Dieta veliko vlaknin. Menijo, da vlaken poveča volumen blata, in morda stimulira kri možne lokacije krvavitve v črevesju. Vendar pa je to "siten" Funkcija vlaken ni dokazan.
• Ne jemljite vitamin C, železa dodatke, aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila. Vitamin C vodi do napačnih negativnih rezultatov, ker askorbinska kislina zavira heme pseudoperoxidase aktivnost. Aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko poškoduje sluznico prebavnega trakta, ki povzročajo krvavitve, ki bo privedel do pozitivnega rezultata študije.

Po 3 dnevno dieto ne bolnika odpade vzorec v dvema odprtinama ene od kartic. V naslednjih dveh dneh (ali v naslednjih dveh iztrebljanja, če se pojavijo redkeje kot enkrat na dan) vzorcev blata na enak način uporablja v drugih dveh kart, nato pa kartico vrnil k zdravniku. Vlaženje kartice pred test poveča diagnostično natančnost.

Simptomi in znaki skrito krvavitev iz prebavil

 Bolniki ponavadi počutijo dobro. Lahko se pritožujejo zaradi bolečine in nelagodje v trebuhu, ki jo je vzrok za krvavitev, kot čira na želodcu ali prebavil tumorja, povzroča krvavitve simptome, vendar pa običajno ne. Na voljo anemija zaradi kronične izgube krvi ali, bolj verjetno, boleznijo, ki jo povzroča, vendar je raven hematokrita in hemoglobina lahko normalno. Včasih fekalno okultno kri odkrili v raziskavi zaradi pritožb bolnika, včasih nehote, med rutinsko inšpekcijo vzdrževanja.

Diagnoza skrito krvavitev iz prebavil

Prednostna metoda za diagnozo kolonoskopija. Včasih namesto porabili sigmoidoscopy in dvojno kontrastno barijev klistir z, vendar občutljivost in specifičnost teh metod spodaj. Možnost uporabe CT colonography kot alternativa konvencionalnim kolonoskopijo.

Študija zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta. Če se odkrije debelo črevo skriti vir krvavitve, preglejte zgornja prebavila. Prednostna metoda za odkrivanje je endoskopija lezije sluznice.

Preučevanje tankega črevesa izvedemo z uporabo radioloških ali endoskopske metode. Najbolj razširjena študija rentgenske žarke zgornji GI in tankega črevesa. Na žalost je diagnostična vrednost te metode je manjša od tiste, ki v sapnik enterograph - bolj zapleteno in ne vedno na voljo študije. Postopek zagotavlja odlično dvojno kontrast in poudari lep formaciji volumsko tankega črevesa, vendar ne mukozno lezij.

Enteroscopy je prikazan v primerih, ko je treba preučiti sluznico tankega črevesa. Značilno uporabiti aktivno enteroscopy v kateri je enteroscopy (otroci ali colonoscope) uvedeno skozi usta in se izvaja na distalnih odsekov dvanajstnika, jejunumu in, če je možno, v ileuma. Ob odkritju izvora krvavitve lahko biopsijo ali izvajati endoskopsko hemostazo. V pasivni enteroscopy enteroscopy poteka v tankem črevesu in nadalje vdistalnye tankega črevesa, se giblje pod vplivom peristaltiko. Sluznica pregledajo kot endoskop postopoma vrniti. To je zelo neprijetno za postopek pacientov, poleg tega pa ne omogoča biopsijo ali zaustavitev krvavitve. V specializiranih medicinskih centrih za pregled tankega črevesa sluznice in endoskopsko zdravljenje z uporabo nove metode - dvojni balon enteroscopy.

Ko se enteroscopy Intraoperativno sluznico tankega črevesa preučiti v okviru otroškega ali enteroscopy colonoscope v laparotomijo. Aktivno in Intraoperativno enteroscopy lahko zazna vir krvavitve, je skoraj 70% bolnikov.

V zadnjem času je drugo metodo neposrednega preizkusa tankega črevesa sluznice - kapsule endoskopijo. Lastovke bolnikov videocapsule, ki, kot smo premika vzdolž prebavnega trakta naredi veliko število slik. Nato se slika prenese v računalnik in učenja.

Dodatne študije. Pri nekaterih bolnikih z latentno krvavitev nadaljuje (običajno redno), in vir ni mogoče zaznati tudi po večkratnih ankete. V takih primerih bi morali upoštevati nenavadne vire krvavitev, ugotoviti, katere se lahko zahteva nestandardne metode preiskave.

• Scintigrafija z označeno 99^mTc žvepla koloidna razkriva MECKEL diverticulum, želodec obloženi s epitela. Takšna Meckel diverticulum najdemo le v 20% primerov, vendar pa se lahko oblikuje pojavijo razjede in krvavitve. Krvavitev iz MECKEL diverticulum lahko skriti, vendar bolj pogosto, da je dovolj močna in v mnogih primerih nepostryannoe.
• Selektivna arteriography. Nepojasnjeno skrita gastrointestinalne krvavitve selektivno arteriography se ne izvaja, da bi našli vir krvavitve, ter za odkrivanje kršitev v žilni vzorec, ki se lahko kaže angiodysplasia ali tumor.

Zdravljenje skrito krvavitev iz prebavil

Zdravljenje latentne krvavitev iz prebavil je odvisna od njenega vzroka in je opisano v ustreznih poglavjih knjige. Najpogostejši vzrok za nepojasnjeno krvavitev iz prebavil - angiodysplasia tankega črevesa. Kirurški in endoskopsko zdravljenje je najbolj učinkovita, ko velika različni angiodysplasia. Zdravljenje skupnih več angiodysplasias težko in ne vedno uspešno. Opisano nekaj primerov uspešnega zdravljenja estrogena in progesterona, vendar kontroliranih raziskav na to temo niso prisotni.