Transfuzijo reakcije: zaplet, simptomi, zdravljenje

Obstaja napačno mnenje, da ponavljajoče hospitalizacije povezana z nizkim pragom bolečin pacienta ali njegovega odvisnosti od opiatov, in ne na resnost bolezni. se ne odloži uvedbo analgetikov. V tej skupini bolnikov ima najvišjo incidenco resnih komplikacij in visoko stopnjo umrljivosti zaradi hude bolezni

transfuzijo Reakcijsko

Bolečina (vazookluzivnih) kriza

• Ta vrsta krize je najpogosteje pri odraslih in otrocih.
• Bolnik se počuti neizmerne bolečine na eni ali obeh straneh, predvsem na dolgih kosti (majhne kosti pri otrocih), nazaj, rebra prsnice.
• To je mogoče opaziti povečanje telesne temperature (običajno ni višja od 38,5 ° C), bolečine v kosteh na otip, lokalni edem in povišano telesno temperaturo, včasih pa objektivni simptomi so odsotni.
• Včasih hemoliza poveča (bilirubina, zmanjšan hemoglobin), vendar to ni v korelaciji s resnosti krize.
• Robustna klinični dokaz o resnosti krize niso na voljo.

prsnega koša kriza

• Najpogostejši vzrok smrti.
• Zapora krvnih žil pljučnega mikrovaskularizacije vodijo do zmanjšanja prekrvavitve in razvoj osrednjih infarktov.
• Včasih povzroča bolečine v rebra ali prsnice.
• Kriza pogosto povzroči povezavo okužbo v pljučih.
• Simptomi (ki je lahko po začetku izražene kot minimum) so znacima zapaljenja pljučne robčki bolečine v prsih in oteženo dihanje.
• Fizični simptomi se običajno pojavijo minimalnye- respiratorno depresijo pri nižjih pljučih.
• R.02 pogosto bistveno zmanjšala.

možganski infarkt

• Ponavadi opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let, le redko pri odraslih.
• To se kaže kot akutna kap.
• Visoko tveganje za ponovitev.

Vranice in jeter zasega

• Ponavadi opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let.
• Rdeče krvničke se kopičijo v vranici in / ali jeter, kar običajno vodi k povečanju njihove velikosti.
• Tam je huda anemija in kolaps krvnega obtoka.

aplastična krize

• To se običajno pojavi pri otrocih in mladih.
• V večini primerov razvije na ozadju okužbe parvovirusi da izzove folata.
• z nenadnim padcem hemoglobina Značilna, zmanjšanje števila retikulocitov.

hemolitična kriza

• Pogosto ga spremlja boleče krize.
• Tam je upad gemoglobina- povečanje retikulocitov.

Holecistitis / holangitis / žolčna kolika

• Pogosto zdi pigment kamni, katerih pojav je povezan s hemolitično anemijo.
• To se napačno mogoče razlagati kot vazookluzivnih krize.

priapizem

• Dolgotrajna boleča erekcija, zaradi lokalnega vaskularne okluzije.
• Lahko vodijo k odpornega impotenco.
• Nanaša se na nujne uroloških pogoji. Dolžnost urolog je treba obvestiti o prejemu takega bolnika.

celica kriza srp: Zdravljenje

Splošni ukrepi

anestezija

V blagih primerih je dovolj za uporabo analgetikov notranjosti (dihidrokodein-7NPVS).

Značilno je, parenteralno dajanje zahteva opiate, pogosto v visokih dozah, na primer:

• morfin 10-40 mg intramuskularno vsakih 2 uri;
• diamorphin 10-25 mg subkutano vsaki 2 uri.

Če ni mogoče zagotoviti ustrezno analgezijo potrebna dolgotrajna uporaba opiatov ali pacienta nadzorovano analgezije. Nekateri bolniki raje petidina, vendar je njegovo imenovanje je povezano s tveganjem napadov zaradi kopičenja petidinom metaboliti povzročajo.

Da bi povečali analgetični učinek diklofenaka lahko dodeli v dozi 50 mg oralno. Zagotavljanje zadostne količine vode

Prednostno intravensko dajanje kristaloidi, vendar se lahko pojavijo težave z zagotavljanjem venskega dostopa.

vnos tekočine mora biti 3-4 litrov na dan.

terapija s kisikom

Učinkovitost se ni izkazala (razen v primerih prsne krize), vendar pogosto lahko doseže simptomatsko izboljšanje.

V primeru hude prsne krize lahko zahtevajo respiratorno terapijo: CPAP ali mehansko prezračevanje. Čim prej prenese na bolnika v enoti za intenzivno nego.

Uvedba folne kisline

Dodeljevanje folne kisline v odmerku 5 mg enkrat dnevno peroralno (prikazano na dolgotrajno uporabo vseh bolnikov).

antibiotično terapijo

Za sumom na infekcijsko vzrok krize ali pristopu infekcijskih zapletov po prevzemu materiala za mikrobiološko testiranje predpisana empirično zdravljenje z antibiotiki.

Exsanguinotransfusion

1-2 izvedemo z izpeljavo transfuzijo odmerek medtem ko natrijevega klorida za 2-4 ur in nadaljnjo transfuzijo nezdružljive krvi. Če je potrebno zamenjati večje količine krvi ali vodne negotovo izmenjavo bilanci se lahko izvede s pomočjo separatorja celic. V vseh primerih je treba hemoglobin vzdržujemo pri višji urovne- hemoglobina poveča viskoznost krvi ter prispeva k nadaljnjemu deformacije eritrocitov. Pri hudi zameno Stroke eritrocitov, ki se ponavlja, dokler se vsebnost hemoglobina S zniža na 40%.

Indikacije za nujne transfuzije izmenjavo

• Prsnega koša kriza.
• možganski infarkt.
• Heavy trmasta bolečine kriza.
• Priapizem.