Trombocitov motnje: hemostaza, je mogoče prepoznati?

Vzroki trombocitopenije

Imunski: učinki zdravil. Non-imunski: masivna transfuzii- hipersplenizem. Zmanjšano nastajanje trombocitov: supresijo kostnega mozga v ozadju imenovanja več drog in alkohola, ter virusnih infektsiyah- infiltracijo / okvar Rdeč kosteh mozga- trombocitov motenj v delovanju. Zdravila (npr acetilsalicilna kislina). Uremia. bolezen jeter. Mieloproliferativna bolezen. Mielodisplazije. Dysproteinemia (npr multipli mielom). Prirojene motnje (redko): GLANZMANN bolezen (glikoprotein pomanjkanje la) - Bernard-Soulier sindrom (pomanjkanje glikoprotein IIb, Lia) - chédiak-higashijev sindrom (nenormalnost granul trombocitov).

Video: Zdravljenje osteoporoze. Ortopedska traumatologist Valdis Gonchars

Z zmerno zmanjšanje števila trombocitov (20-140x109 / l) spontane krvavitve pride redko, če ne spremlja trombocitopenija koagulacije (npr DIC) ali patologije primarna kostnega mozga pri tvorbi napako trombocitov (npr mielodisplazije). Trombocitov transfuzijo je indicirano samo z nadaljnjo krvavitev ali pri pripravi na večjem kirurškem posegu v trebušni votlini.

Visoka vsebnost trombocitov (500-1000x109 / l) lahko odraža primarni motnje trombocitov in nepravilnosti trombocitov (npr mieloproliferativne bolezni). (Opomba: postopno povečevanje števila trombocitov je normalen odziv na krvavitve, kot tudi opazili v kronično vnetje).

Video: izgube krvi in ​​genetika. Vse strjevanju krvi

Trombocitov motnje: Zdravljenje

terapija obseg določa število trombocitov in resnost krvavitve.

imunski trombocitopenija

Transfuziji trombocitov koncentrat kot edini način zdravljenja trombocitopenije običajno neučinkovito in redko prikazano.

Prednizolon - standardno začetno zdravljenje odvisnosti od drog idiopatična trombocitopenična purpura pri odraslih.

Imunoglobulin intravensko [na prvi dan ali 2 g / (kghsut)] 5 dni: imunoglobulin začne delovati hitreje kot glukokortikoidov, ki pa trajanje njenega delovanja ne več kot 2-4 tednov. Začnite uvesti zdravila zelo počasi, verjetno zato, ker je pojav anafilaktične reakcije (vročina, koprivnica, hipotenzija in bronhospazem).

Zdravljenje Vysheoboznachennyh se lahko kombinira s plazmi transfuziji.

Akutna DIC in masivno transfuzijo

Dodeljevanje transfuzijo koncentrata trombocitov, da se ohrani števila trombocitov na višini nad 50x109 / L (s kronično DIC koncentrata trombocitov je prikazan samo na krvavitev).

Video: izgube krvi in ​​genetika. Vse v strjevanju krvi. 2. del

kirurgija

Trombociti je treba ohraniti na več kot 50x109 / L.

V nevrokirurških posegov in obsežne vsebine travmatične trombocitov sme presegati 100h109 / l.

Zmanjšanje trombocitov postavitev (kroničnih stabilnem stanju).

V odsotnosti krvavitve transfuzijo trombocitov konentrata prikazanim z zmanjšanjem števila trombocitov pod 10h109 / l.

Trombotična trombocitopenična purpura in heparinom povzročena trombocitopenija

Transfuziji koncentrata trombocitov kontraindicirana. Zdravljenje bolnika je treba pogovoriti z Hematolog. Transfuzijo koncentrata trombocitov

Vsak odmerek trombocitov koncentrata vsebuje trombocitov iz enega darovalca pridobljen z trombafereza.

V eni sami dozi vsebuje vsaj 240x109 / L trombocitov, kar v večini primerov zadošča za kompenzacijo, razen kot je povezana z masivno porabo trombocitov (npr hudo DIC).

Če se poraba trombocitov na periferiji ni povišano, so zadržani v krvnem obtoku do 2-5 dni.