Botulizem, simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi

Obstaja šest vrst toksina (A-F), vendar le trije (A, B, E) povzroči bolezen pri ljudeh.

Bolečine v grlu, utrujenost, vrtoglavica, zamegljen vid.

Slabost, bruhanje, zaprtje.

Hitro progresivna mišična šibkost, običajno začne z extraocular in / ali grla mišic in simetrično spustimo v hudih primerih privede do paralize zgornjih in spodnjih okončin ter respiratorno odpoved.

Tam lahko parestezije, vendar nikoli občutljivost kršitev.

Disfunkcija parasimpatičnega živčnega sistema, ki se kaže s suhost sluznice, pareza črevesja, razširjene zenice in odsotnosti fotoreakcijo proti ozadju zavesti. Zenice refleks pomaga razlikovati botulizem iz drugih živčno-mišične zabolevaniyami- vendar v večini primerov reakcija učencev zadržane.

Celjenje botulizem, ko so klinični znaki podobni, razen če ni gastrointestinalnih motenj.

Botulizem - toksikoinfektsionnoe resna bolezen, ki jo toksina Clostridium botulinum povzroča. Botulizem lahko pride brez okužbe, če strup prišel v prebavnem traktu. Simptomi - simetrična lobanjske živčne paraliza, nato pa simetrično poslabšanja šibkost in mlahavem paralize brez senzorične odvzema. Diagnoza se je klinično in laboratorijsko identifikacijo toksina. Patogeni zdravljenje z antitoksin.

C. botulinum proizvaja sedem antigensko različnih tipov nevrotoksinov, ki vplivajo na proizvodnjo acetilholina v perifernih živčnih končičih. Štirje od toksinov vplivajo na ljudi. Vrste A in B - zelo strupenih proteini odporne na encimsko obdelavo. Približno 50% izbruhov v Združenih državah Amerike, ki jih hrani povzročajo, ki jih toksina tipa A povzroča itd so vrste B in E toksina tipa A najdemo predvsem v zahodno od reke Mississippi, tip B - v vzhodnih državah, in E-type - na Aljaski in v soseščini velika jezera (tip E je pogosto povezana z zaužitjem ribjih izdelkov). toksin tipa A se uporablja terapevtsko za zmanjšanje mišice redundanco aktivnosti- botulinusovega toksina se lahko uporablja kot bioweapon.

Botulizem je razdeljena na tri oblike:

• Hrana.
• Rana.
• Dojenček.

Video: Pozor nevarnost! botulizem

Ko je PRENAŠA S HRANO botulizem nevrotoksin absorbira, ki se nahaja v C. botulinum kontaminirajo hrano. Botulinum toksin, ki jo proizvaja C. botulinum v okuženem tkivu na botulizma ran in na debelem črevesu, ko botulizma dojenčkov.

C. botulinum spore so visoko odporni na visoke temperature in lahko prenašajo vre več ur. Vendar vre pri visoki temperaturi 120 ° C za 30 minut (avtoklava) ubije spor. Strupi, na drugi strani pa se hitro uničijo pri visoki temperaturi, in kuhanje pri 80 ° C za 30 minut zaščito pred botulizma. proizvajanja toksinov se lahko pojavijo pri temperaturah do 3 ° C (npr. E., v hladilniku) in ne zahteva obveznih anaerobnih pogojih.

Vzroki botulizma

Botulizem pojavi kot posledica izpostavljenosti exotoxin Clostridium botulinum. Obstajajo tri različice botulizma: v zvezi z uživanjem hrane, se je pojavila zaradi penetracije v rano s podkožno injiciranje drog, otroka. Zadnji dve možnosti so redki in niso razpravljali tukaj. Najpogostejša oblika botulizma, v katerem exotoxin vstopi v telo s hrano, zlasti pri uporabi izdelkov, v pločevinkah. Značilno je, botulizem simptomi pojavijo v 18 urah po sprejemu eksotoksin v človeškem telesu.

Viri okužbe. Pločevinkah hišne, zlasti izdelke z nizko kislost, so najpogostejši viri, vendar pripravljene montažni izdelki so vzrok za bolezen, le 10% izbruhov. Med izbruhov z morskimi povzročajo, tip E je približno 50% - vrste A in B povzroči preostalih primerih. V zadnjih letih so proizvode, ki niso izpostavljene ohranjanje (npr, v folijo pečen krompir, sesekljan česen v olju, hamburger) povzroča izbruhe, povezane z gostinsko sistema.

C. botulinum spore prevladujejo v okolju, in veliko primerih se lahko z zaužitjem ali vdihavanjem prahu ali absorpcija povzročila skozi oči ali kožne rane.

Dajanje droge z unsterilized iglami lahko povzroči rane botulizem. Najbolj nevarno je uvedba kontaminirana heroina intramuskularno ali subkutano.

Botulizem: znaki, simptomi

• Bolečine v grlu, utrujenost, vrtoglavica, zamegljen vid.
• Slabost, bruhanje, zaprtje.
• Hitro progresivna mišična šibkost, običajno začne z extraocular in / ali grla mišic in simetrično spustimo v hudih primerih privede do paralize zgornjih in spodnjih okončin ter respiratorno odpoved.
• Tam lahko parestezije, vendar nikoli občutljivost kršitev.
• Disfunkcija parasimpatičnega živčnega sistema, ki se kaže s suhost sluznice, pareza črevesja, razširjene zenice in odsotnosti fotoreakcijo proti ozadju zavesti. Zenice refleks pomaga razlikovati botulizem iz drugih živčno-mišične zabolevaniyami- vendar v večini primerov reakcija učencev zadržane.
• Celjenje botulizem, ko so klinični znaki podobni, razen če ni gastrointestinalnih motenj.

Prvi simptomi so slabost, glavobol, prebavne motnje. normalno telesno temperaturo.

Z je razširjenost motenj bulbarna (faringo sijajna-plegicheskaya bolezen) opazili ostro suhost sluznic (zaradi zniževanja izločanja sline, solz, sluz), zato je razvoj faringitisu glositis. Pojavijo pri požiranju motnje simptomi - bolečine in težave pri požiranju, nato občutek "pavšalnega" v grlu. Razvite disfagija in aphagia, dizartrija postane premešanih govor.

Ko pride oblika dihalne botulizma brez hude težave z dihanjem zasoplosti, zmanjšana sposobnost pljuč zaradi pareza membrane. Astma se lahko nadomesti z globokim vdihom.

očesni simptomi prevladujejo klinično sliko bolezni, ki se pojavlja v oftalmoplegicheskoy obliki. Bolniki se pritožujejo zaradi "megle", "neto", "utripanje muhe" pred njegovimi očmi. Zaradi paralize nastanitve se močno zmanjša blizu vidne ostrine. Praznovali dvojni predmetov, še posebej, če gledamo od strani. V redkih primerih je mogoče kršitev barvnega vida in fotofobija (bolniki videti stvari v rumeno in črno-belo).

Ena izmed prvih in najbolj dolgo trajajočih težavah se izraža midriazo. Anisocoria se lahko pojavijo. Pogosto razvijejo zgornji ptoza veke. Najprej extraocular mišic običajno vplivali na zunanjo linijo, kar vodi v konvergira strabizma. Včasih je nistagmus, običajno navpična. S porazom oculomotor živca (pri hudi bolezni) razvija oftalmoplegiya- oči popolnoma zaprte veke.

Ko so oblika bulbarna botulizma možno zapleti roženice zaradi izrazitega suhega očesa zaradi kršitve izločanjem solznih žlez.

Imenovano botulizem hrane. Bolezen se običajno začne akutno po 18-36 ur po vnosu toksinov iz hrane. Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in drisko, pogosto pred pojavom nevroloških simptomov. Nevrološki znaki ponavadi dvostranski in simetrične, začenši z možganski živec in so opremljeni s povečanjem šibkost ali ohromelost. Ni senzorične motnje, in zavest običajno ostane bistra.

Skupni začetni simptomi in znaki so suha usta, zamegljen vid ali dvojni vid, ptoza, nerazločen govor in težave pri požiranju. Papilarni zenice refleks na svetlobo se zmanjša ali popolnoma izgubljen. Disfagija lahko povzroči aspiracijsko pljučnico. Dihalne mišice in mišice udov in telesa postopoma oslabijo navzdol. Vročina je odsoten, razvija bradikardija, medtem ko je okužba. Zaprtje začne po nastopu nevrološke načrta poslabšanje.

rane botulizem. Nevrološki simptomi kot v prebavnem botulizma, vendar ni nobenih znakov gastrointestinalnih poškodb ali dokazilo, da je vzrok v hrani. Zgodovina travme ali globoke vboda rano v zadnjih 2 tednih kaže diagnoze. To je treba opraviti temeljit pregled za škodo in kože abscesi s samo-injiciranje prepovedanih drog povzroča.

Ocena resnosti botulizma

Šibkost udov in respiratorna odpoved, kažejo hudo bolezen. Prognoza za bolnike, starejše od 20 let in tistimi, ki so jih prizadele toksina tipa A, če obstajajo dokazi o neugodnih podatkov.

Diagnozo botulizma

• Test za toksin.
• Včasih elektromiografija.

Botulizem se lahko zamenja z Guillain - Barre sindrom, otroški paralizi, miastenija gravis, ko paraliza klopni meningoencefalitis in zastrupitev z curare ali alkaloide povzročajo. elektromiografija pogosto kaže tipično napredno odziv na hitro ponavljajoče stimulacijo.

Ko so imenovani tip botulizem motnje hrane živčnomišične in zaužitje lahko vir pomembnih diagnostičnih značilnosti. Hkratno pojavljanje najmanj 2 bolnikih, ki so jedli isto hrano poenostavlja diagnozo.

Vzorci toksin izvajajo samo nekaterih laboratorijih, ki se lahko vključijo v strukturi lokalnih zdravstvenih oblasti.

botulizem dojenčke

Začetne rezultati botulizem iz prehranskih spor vnos C. botulinum jih naselijo v proizvodnji kolona in toksinov in vivo.

Infant botulizem pojavlja najpogosteje pri dojenčkih <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Simptomi in znaki

Zaprtje je prisoten najprej v 90% primerov in spremlja živčnomišično paraliza Izhajajoč iz možganski živec in se nadaljuje do perifernih in dihalne muskulature. Možganski živec ponavadi vključuje ptoza, paralizo očesnih mišic, dreti šibka, slabo sesanja, zmanjšan refleks bruhanja, suha usta, šibko mišični tonus (dojenček prilagodljivost sindrom) in brezizrazen obraz. Resnost variira od blage otrplosti in počasno sesanju do hude hipotenzije in respiratorne insuficience.

zdravljenje

• Protivobotulinichesky humani imunoglobulin.

Dojenčki so hospitaliziran se patogeni obdelavo (npr prezračevanje) če je to potrebno.

Posebno zdravljenje je humani imunoglobulin proti botulizma. Zdravljenje se začne takoj, ko obstaja sum diagnoz čakajo potrjuje nevarne rezultate. Odmerek je 50 mg / kg enkrat uveden počasi. Antitoksina serumu konji, ki se uporabljajo za odrasle, ni priporočljivo za dojenčke.

Antibiotiki niso navedeni, ker lahko lizira C. botulinum v črevesju in povečanje razpoložljivosti toksina.

zdravljenje botulizem

• Patogeni zdravljenje.
• Protivobotulinicheskaya serumu.

Vsakdo, ki se uporabljajo okuženo hrano, je treba pozorno spremljati. Imenovanje Aktivno oglje je lahko koristno. Bolniki z očitnimi znaki botulizma pogosto oslabljeno reflekse z nosno-žrelne sluznice, tako da, če se uporablja premog, je treba dati s pitanjem in dihalnih poti je treba zaščititi Endotrahealno cev z napihljivo manšeto.

Največja nevarnost za življenje, je dihal oslabitev in s tem povezanih zapletov. Bolniki morajo biti skrbno preučiti dosledno oceno tveganja za smrtno nevarnih razmerah. Paraliza je manj verjetno, da razvijejo znake dihalne stiske zaradi zmanjšanja sposobnosti preživetja bolnikov. Izboljšanje patogenetske terapije za zmanjšanje umrljivosti <10%.

Video: Botulizem - Užitni morilec

Nazogastrično intubacija - prednostna metoda, saj poenostavlja vnos kalorij in tekočine, ki spodbujajo črevesno peristaltiko (ki prikazuje C. botulinum iz črevesa), omogoča uporabo materino mleko za dojenčke.

Bolniki s celjenjem botulizma zahteva debridman in parenteralnih antibiotikov kot penicilina ali metronidazolom.

antitoksin. (Polyvalent protivobotulinicheskaya serumski [A, E]), ki so v CDC in se lahko pridobi prek organov javnega zdravja. Antitoksin ne inaktivira toksin, ki je že povezan z živčnomišična soedinenii- tako pred nevroloških motenj, ne more biti hitro obrodile. Bolniki z rane botulizem antitoksin lahko zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti. Serum je treba uporabiti takoj po klinično diagnozo, in to se ne sme odložiti, dokler rezultati kulture. Antitoksin je manj verjetno, da bo učinkovita, če se uporablja >72 ur po pojavu.

US aktivna antitoksin je v enem odmerku v 10 ml vsebuje 7500 ie antitoksin A, 5500 IU antitoksin B in 8500 IU antitoksin E. antitoksin dostopni le preko CDC, telefonsko številko 404-639-2206 tednom in 404 -639-2888 ob drugem času. Ker antitoksin pridobljenih iz konjskega seruma, obstaja nevarnost serumske bolezni ali anafilaksije.

Oceni resnost bolezni, pogosto ugotovi, DPFS in poskusite izključiti druge vzroke šibkost mišic. Še posebej, da se izključi miastenija priporočam, da opravi test z edrofoniem- prevodnost živcev v botulizma ni zdrobljen, vendar je potrebno za izvedbo te študije, da bi odpravili Guillain-Barre- v botulizma pogosto kažejo spremembe pri elektromiografija [zmanjšanje kontraktilnosti mišice v stimulaciji nizkofrekvenčno do 3 sec. in možnost fastsikullyatsy (znižanja do 50 sek.) v odgovor na visokofrekvenčni stimulacijo]. Serumski vzorci in vzorci blato je treba poslati v laboratorij, da bi ugotovili botulinum toksin in Clostridium botulinum.

Zgoraj opisani splošni ukrepi.

Posebno zdravljenje: osumljenec botulizem treba nemudoma spet po 4 urah dajati intravensko 10.000 enot trivalentni antitoksin (A, B, E) .. Približno 20% bolnikov v odgovor na njeno uvedbo Upoštevajte šibko alergijske reakcije, ki zahteva dodelitev glukokortikoidov in antihistaminikov.

Gvanidina (acetilholin agonistov) so lahko učinkoviti pri nekaterih bolnikih [35-45 mg / (kghsut) v različnih tehnikah].

Da bi pospešili izločanje toksinov iz prebavnega trakta lahko previdno, na izpiranje želodca, imenuje emetikom, odvajala in čistilne klistir. Prvi dve metodi ni mogoče izvesti pri bolnikih z tabloidni rasstroystvami- kontraindicirana odvajal vsebujejo magnezij, ki lahko poveča aktivnost toksina.

Preprečevanje botulizma

Ker lahko celo majhna količina C. botulinum toksina povzroči resno bolezen, vsi materiali, obstaja sum, da ohranja toksin raziskav in zahtevajo posebno obravnavo. Za več informacij o vzorčenju in metode zdravljenja je mogoče dobiti od organov za javno zdravje ali CDC.

Pravilno Tovarne ustrezna toplotna obdelava domače konzervirane hrane pred serviranjem so zelo pomembni. Od pločevinkah manifestacije poškodb in oteklina ali uhajanja je treba zavreči.