Povzroča drisko

Simptomi vključujejo drisko, včasih s krvjo, občasno napreduje v sepso in akutnega abdomna. Diagnozo C. difficile toksina prepoznajo v blatu. Zdravljenje je metronidazol ali vankomicin oralno.

C. difficile je najpogostejši vzrok za kolitis, antibiotiki povezan in ponavadi pridobljene v bolnišnici. C. difficile - povzroča drisko pojavi pri 8% hospitaliziranih bolnikov in je vzrok za 20-30% primerov, pridobljenih v bolnišnici drisko. Zgodnje otroštvo in starost, huda obolevnost, podaljšano bivanje v bolnišnici in življenje v domovih za ostarele, so dejavniki tveganja.

C. difficile prenese asimptomatski dojenčke 15-70%, 3-8% zdravih odraslih, in morda 20% od hospitaliziranih odraslih (večinoma z dolgotrajno bivanje v ustanovah socialne varnosti, itd) in se razdeli v okolju (npr, tla, vodo, gospodinjski živali). Bolezen lahko povzroči prekomerna rast avtohton okužbe ali iz zunanjega vira. izvajalce zdravstvenih storitev so pogosto vir prenosa.

Video: Priljubljeni videoposnetki - Koprivnica & simptom

V zadnjem času, ko so bile ugotovljene bolnišnične izbruhi bolj virulentni sev B1 / NAP1 / 027. Ta sev proizvaja bistveno več toksinov pride do več hudo bolezen s pogostimi recidivov, ima večjo verjetnost prenosa in manj odziva na zdravljenje z antibiotiki.

patogeneza

Spremembe, ki jih antibiotik floro prebavnega trakta povzročene - prevladujoč predispozicijskimi dejavnik. Čeprav se v tem primeru razume večino antibiotikov, cefalosporini (zlasti tretje generacije) penicilini (ampicilin in amoksicilin, zlasti), klindamicin, in fluorokinolonov so največje tveganje. C. difficile - inducirana kolitis lahko tudi posledica uporabe nekaterih antineoplastičnih zdravil.

Mikroorganizem izloča in citotoksin in enterotoksin. Glavni učinek pade na debelem črevesu, ki ga spremlja vodenega blata in razvijejo značilen psevdo - diskretnih rumeno-belih plakov, ki se z lahkoto snemljive. Častne lahko se ujame v hudih primerih. Toksična megakolonom, ki je redka, nekoliko bolj verjetno po uporabi zdravil, ki zavirajo peristaltiko. Predvidena razširjanje tkivo zgodi zelo redko, kot tudi sepsa in akutno zhivot.Posle C. difficile - inducirane diareje lahko razvije reaktivni artritis.

Simptomi in znaki

Simptomi se običajno začnejo pojavljati po 5-10 dneh po začetku antibiotikov, vendar pa je lahko na prvi dan, oziroma do 2 meseca kasneje. Driska je lahko zmeren in grahov pire ali vodena in pogoste. Kolika ali bolečine so pogoste, vendar slabost in bruhanje so redki. Trebuh je lahko nekoliko boleče.

Bolniki z očitnim kolitis ali toksični megakolonom doživlja hude bolečine, bolezen je zelo težko, s tahikardijo in trebušne potrebušnice in občutljivost na otip. Znaki peritonitis lahko pride, če se perforacija.

diagnoza

• Preizkus stol za toksin
• Včasih sigmoidoscopy.

Video: Jejte cimet | bruhanje

Diagnozo naj bi sum pri vsakem bolniku, ki se je razvil drisko v roku 2 mesecev po uporabi antibiotikov, ali 72 ur hospitalizacije. Diagnozo potrdimo z analizo blata (vzorec brez brisa) toksin C. difficile. Nov test PCR v realnem času na tcdB toksina gena lahko bolj občutljivi. En vzorec je običajno zadostuje, ampak vzorci morajo biti ponovno predstavljeno, ko je bil sum velika, in prvi vzorec negativen. V coprogram so levkociti pogosto prisotni, vendar niso specifični.

Če imajo bolniki obstrukcijo črevesja ali če je raziskava na toksin negativen, je treba ugotoviti, sigmoidoscopy, ki lahko potrdi prisotnost Psevdomembranski. Rentgensko trebuha, je CT običajno izvaja v primeru suma nenadne kolitis, megakolonom ali perforacije.

zdravljenje

• Metronidazol ali Vankomicin oralno.

Metronidazol terapija je prednosten. Če se bolniki ne odzove v roku 48 ur, se lahko glede na vankomicin. Nekateri bolniki zahtevajo bacitracina in holestiramin ali kvasovk Saccharomyces boulardii. Recidivov pojavijo pri 15-20% bolnikov. Nitazoksanid lahko primerljiva z vankotsiminom 125 mg peroralno, vendar običajno ne uporablja v ZDA. Nekateri bolniki lahko zahtevajo popolno kolektomijo.

Ukrepi za nadzor nad pomembno okužbo, za zmanjšanje širjenja C. difficile med bolniki in zdravstvenimi delavci.