Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk: zdravljenje, zapleti, vzroki, simptomi

Simptomi in znaki tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk

Pri endoskopski slike infiltracijsko tuberculosis bronhijev značilno omejeno okrogle ali Polovalna nizko infiltratov dovolj jasni obrisi.

Video: Zgodovina tuberkuloze bolezni intratorakalnega bezgavk diabetes

Klinični simptomi lezije so različni. Kašelj - glavni kazalnik porazu bronhijev. Narava in intenzivnost kašlja je odvisno od masivnost od kazeozni bezgavk, njihovo topografije, morfološke značilnosti lezij bronhijev. S porazom bronhijev je skoraj vedno mogoče najti MBT v izpljunku.

Lastniški, bronhopulmonarnih segmentnih poškodbe in atelectasis - posledica kršitve bronhialne obstrukcije. bronhijev poraz kršitvah prehodnosti v povezavi z vnetnih sprememb (posebno, včasih nespecifično) imenovano Lobar ali segmentna bronhopulmonalne lezije. Bronhoskopija ponuja priložnost za ugotavljanje kršitev bronhialne prehodnosti in določi svoj vzrok. V izpljunku brisa s bronhialni sluznici, bronhialna izpiranje pogosto kažejo urad.

Limfogematogennaya in bronhogeni razširjanje. Pri bolnikih s tuberkulozo okužbe s HIV se pogosto zaplete VGLU razširjanje. Kazeoznega prirejena mediastinalne bezgavke vzrok limfnih gibanju enote, s čimer pride lymphostasis in retrogradno urad že okužena limfnih odteče v bazalnem pljučnem tkivu tvori v pljučnem intersticiju vzdolž posebno vnetje limfnih žil (lymphangitis).

Radiografsko ugotoviti znake enojno ali dvojno adenitis (podaljšano mediastinuma in nestrukturiran korena) in redundance in deformacije vaskularni vzorec predvsem v predelu korena do oboda s izginja, pojav linearno tyazhistyh sence.

Diagnoza tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk

Pogosto hkrati pojavi lymphogenic dissimination hematogenim širjenje urada. V tem primeru je prizadeta VGLU so sekundarni vir hematogenim posploševanja. Radiografsko sredi priviti in deformiran pljučno vaskularno vzorec predmeta so majhne osrednja sence. Možno je tudi, bronhogeni širjenje okužbe v lezij bronhijev ali prisotnosti fistulo.

V nekaterih HIV okuženih pacientov, zlasti v naprednih imunske pomanjkljivosti, tuberkuloza VGLU istočasno spremlja več zapletov (bronhije tuberculosis limfogematogennoy dissimination, adenobronhialnymi fistul, bronhopulmonalna lezij).

Pri preizkusu bolnika z okužbo s HIV z radiološko sindrom hilar limfadenopatijo morajo vključevati:

• izpljunka za MBT;
• fibrobronchoscopy z držalnimi krtačo in, če je navedeno, zatrepa ali transbronhialno biopsijo;
• študij bronhoalveolarni lavažo pri MBT (mikroskopija, sejanje, PCR), glive, tumorskih celic;
• Spiralni CT prsnega koša.

Zdravljenje tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk

Določi začetno TB režim zdravljenja z naknadno korekcijo rezultatov občutljivosti drog, ki so prejemali urad. Glede na pričevanja priloženo ART. Skupaj s skupnim zdravljenja v bronhijev dajemo antituberculosis drog (PTP) in bronhodilatatorje (kot zapolnjuje, terapevtsko bronhoskopijo).

S pravočasnim začetkom zdravljenja je popolna in dokaj hitro reševanje atelektaza. Dolgo obstoječe in kasneje priznane vnetna atelektaticheskie segmentna lezije na koncu tvori fibroza, pljučna fibroza, bronhiektazija.