Norice: zdravljenje, simptomi, preventiva, simptomi, vzroki

Ponavadi se začne z blagimi simptomi obscheintoksikatsionnyh, ki kmalu začnejo spremljati spremembe na koži: obstajajo madeži, papule, mehurčki, sledi nastanek skorje. Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje zaradi nevarnosti hudih nevroloških ali drugih sistemskih zapletov (npr pljučnica), se lahko imenuje odrasli bolniki z oslabljenim imunskim ali imajo določene sočasno bolezni. Diagnoza se je klinično. Tisti, ki so ogroženi zaradi nevarnosti hudih zapletov, profilaktično prejemati imunoglobulinov po morebitni okužbi. Cepljenje nudi učinkovito zaščito.

Norice - akutne invazivne faza procesa virusa in skodle je latentni fazi okrevanja. Norice, ki je zelo nalezljiva, širjenje nalezljivih kapljice in je najbolj aktivna v napovedujejo fazi in zgodnjih fazah padavin. Bolezen se prenaša 48 ur pred kožnimi pojavil prvič, in tako dolgo, kot je nedavni poraz ni pokrita s skorjo. Posredni prenos pot (prevozniki z imuniteto) ne pride.
Epidemije pojavljajo pozimi in zgodaj spomladi v ciklih 3-4 goda.I nekatere otroke je lahko delna imuniteta, verjetno pridobil transplacentarni, do 6 mesecev starosti.

Simptomi in znaki

Pri imunsko otrok norice je redko resna bolezen. Pri odraslih in otrocih z oslabljenim imunskim sistemom lahko okužba huda. Blag glavobol, nizka vročina in slabo počutje se lahko pojavijo po 11-15 dni po infekciji približno 24-36 ur, preden se pojavijo kožne spremembe. To prodromalnem stadiju je bolj verjetno med bolniki >10 let in ponavadi težje izrazita pri odraslih.

V nekaj urah lezijami napredek papule in nato značilnih včasih patognomichnyh mehurčkov pogosto močno izpuščaj, eritematozni na podlagi. Ti elementi se pretvorijo v mehurčkov in nato skorja več. Žarišča najprej pojavijo na obrazu in telesu, in se zdi, kot skopleniy- nekatere točke so zaznali tudi, ko so že pojavili elementi že začeli skorjo. Padavine lahko posplošimo (v skrajnem primeru), ali bolj omejena, vendar pa skoraj vedno udari na zgornji del trupa. Ulcerozni lezije je mogoče najti v sluznice, vključno palpebralne veznice, rektalno in vaginalno sluznico. V ustih takoj razpoči mehurčkov in se tako ne razlikuje od lezij herpesom gingivostomatitis, pogosto povzroča bolečine pri požiranju. Poškodbe, na lasišču lahko privede do povečanja bolečega vratu in sosednjih materničnem vratu bezgavke.

diagnostika

• Klinična ocena.

Izpuščaj se lahko zamenja s simptomi drugih virusnih okužb kože. Če je diagnoza v dvomu, lahko laboratorijsko potrditev se izvede z izolacijo virusa v celični kulturi, bodisi z imunofluorescenco za odkrivanje virusni antigen serološki metodo za odkrivanje specifičnih virusnih protiteles. Vzorci za študije se drgne kožo z lezijami in krvi dostavijo v laboratorij v epruvete s posebnim transportnega gojišča.

obeti

Norice pri otrocih redko huda. Smrt ali težja bolezen pogosteje pri odraslih, bolnikih z zatreti T-celično posredovano imunost (npr raka limforetikularni) in tistih, ki prejemajo kortikosteroide ali kemoterapijo.

Video: Norice pri odraslih - Simptomi in zdravljenje

Zapleti norice

Lahko razvijejo sekundarne bakterijske okužbe (običajno streptokoknega ali stafilikoknega) v obliki celulita ali redko streptokoki toksičnega šoka. Pljučnica lahko zaplete hude norice pri odraslih, imunsko kompromitiranih bolnikov vseh starosti, vendar običajno se to ne zgodi pri imunsko kompetentnih majhne otroke. lahko pojavijo tudi miokarditis, prehodni artritis ali hepatitis in hemoragične zapleti.

Encefalopatija opazili pri < 1/1 000 случаев, обычно когда болезнь заканчивается или в течение следующих 2 нед. Полное неврологическое восстановление достигается редко, чаще наступает постоянная недостаточность или смерть. Поперечный миелит, паралич черепных нервов и множественные, похожие на рассеянный склероз клинические проявления также наблюдаются. Синдром Рейе, редкое, но серьезное осложнение детского возраста, может начаться спустя 3-8 дней после появления сыпи- аспирин увеличивает риск состояния. У взрослых энцефалит, который может быть опасным для жизни, встречается в 1-2/1 000 случаев ветряной оспы.

Atipične lezije opaženi pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in kaže fulminantni poškodbe hemoragični na kožo ali lahko minimalno izražen v prisotnosti okvare sistema. 

Sistemski zapleti pri otrocih z običajnimi imunskim sistemom so redki, vendar je mogoče pogosto opaziti pri odraslih in imunsko oslabljenih bolnikih. V Veliki Britaniji vsako leto umre pred 20 brez bolevshih odraslih.

Sekundarne bakterijske okužbe. Najpogostejši zaplet, ki se pojavi pri 20-50% hospitaliziranih odraslih z bolnikom noricami, vzrok za 50% povezana s smrti norice. Otroci prevladujejo superinfekcije: stafilikoknega septikemijo in kožne lezije (vključno sindroma toksičnega šoka) ali bakterijske pljučnice.

Virusna pljučnica. Pojavlja se pri odraslih pri frekvenci 1 v 400 primerih in ga spremlja 20% smrtnost. Kadilci so bolj verjetno, da naletijo na ta zaplet. Značilna kašelj, dispneja, hipoksija in razpršenega pnevmonitis na X-ray.

Hepatitis. Huda hepatitisa redka, razen pri imunsko ogroženih pacientih.

Encefalitis. Pojavnost pri odraslih je 0,1%, označen s 20-30% smrtnost.

Cerebelarna ataksija. Pogosta pri otrocih s frekvenco 1 v 4.000 primerih, in ponavadi izzveni sama od sebe.

Reyev sindrom. Opazili med izbruhi norice pri otrocih, ko so jemali aspirin.

Zdravljenje noric

• Simptomatsko zdravljenje.
• Valaciklovir ali famciklovir za bolnike >12 let, bolniki z oslabljenim imunskim in drugih bolnikih s tveganjem zaradi tveganja za hude bolezni.

Blaga oblika bolezni zahteva le simptomatsko zdravljenje. Olajšanje preprečuje srbenje kože in praske, ki ima sekundarne bakterijske okužbe, lahko nekatere težave. Mokri obkladki ali v hudo srbenje sistemskih antihistaminiki in kopeli s koloidno raztopino ovsena kaša lahko pomagajo. Sočasna uporaba visokih odmerkov sistemskih in lokalnih antihistaminiki lahko povzroči encefalopatijo, in se je treba izogibati.

Da bi preprečili sekundarne bakterijske okužbe, morajo bolniki vedno kopel in čistijo svoje spodnje perilo, roke in nohte. Antiseptiki se ne sme uporabljati, če poškodba ni infitsirovany- okužba se zdravi z antibiotiki.

Oralna protivirusno sredstvo za bolnike ciljnih imunokompetentnih v 24 urah po pojavu izpuščaja rahlo skrajšanje trajanja in resnosti simptomov. Vendar pa, kot je bolezen benigna pri otrocih, protivirusno zdravljenje na splošno ni priporočljivo. Imenovanje oralno zdravilo valaciklovir, famciklovir in aciklovir je treba resno premisliti in upravičena. To še posebej velja pri imunsko oslabljenih bolnikih in zdravih ljudi, vključno z bolniki > 12 let, ljudi s kožnimi boleznimi (še posebej, ekcem), kronične pljučne bolezni, in tistimi, ki so na zdravljenju s kortikosteroidi. Aciklovir - manj zaželena izbira, ker je peroralna biološka uporabnost je še slabše, vendar se lahko dajo.

Bolniki ne smejo začeti študij v šoli ali pa se vrnejo na delo, dokler se zadnji škoda ni pokrita s skorjo.

Video: Elena Malysheva. Simptomi in zdravljenje noric

Protivirusno in antimikrobno terapijo

Otroci s popolnoma delujoč imunski sistem. Protivirusna terapija ni navedeno. To je sum bakterijske okužbe pri bolnikih, pri katerih stanje dovolj hude, da zahtevajo hospitalizacijo.

Brez imunoloških problemov odraslih z zmerno resnosti bolezni. Določi prvi dan, ko je bil izpuščaj aciklovir v notranjosti, ki pomaga normalizirati telesno temperaturo in zmanjšalo število poškodb.

Brez imunoloških problemov odraslih s simptomi pljučnice.

Nosečnost. Aciklovir ni odobren za uporabo v času nosečnosti, vendar se zdi, da je varno in ni teratogen. Nosečnice so visoko tveganje za hudo boleznijo, tako da, če v prvem dnevu, ko je bil izpuščaj, njihovo stanje poslabša, se posvetujte s strokovno potrebo po imenovanju aciklovirja.

Odrasla oseba ali otrok z imunoloških problemov. Aciklovir je prikazana v vseh primerih. V manj hudo bolezen in minimalno imunosupresiji aciklovirja daje peroralno v odmerku 800 mg petkrat na dan. V bolj hudo imunosupresijo, kot po presaditvi organa, in če obstajajo znaki, ki se razširjajo aciklovirja noric toka dajemo intravensko.

preprečevanje

Norice je nalezljiva 48 ur pred pojavom in po približno petih dneh po prvih elementov izpuščaj. Bolniki morajo biti v zasebni sobi z nevtralno ali negativnim tlakom, brez stika z bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in zdravstveni delavci vzdrževati normalno imuniteto, ob upoštevanju previdnostnih ukrepov. Skodle je precej manj nalezljiva, če ne šokiran kožo na obrazu ali drugih izpostavljenih delih telesa.

Okužba zagotavlja vseživljenjsko imuniteto. Potencialno bi morali občutljivi ljudje biti previdni, da ne pride v stik z ljudmi, ki so sposobni za prenos okužbe.

cepljenje. Cepljenje je še posebej pomembno za ženske v rodni dobi in odraslih s kroničnimi zdravstvenimi pogoji. Serološka analiza za določitev statusa immunocompetence pred običajno ni potrebno cepljenje za odrasle. Čeprav lahko cepivo povzroči norice pri imunokompetentnih bolnikih, je bolezen običajno blagi (< 10 папул или пузырьков) и непродолжительной и вызывает небольшое число системных признаков.

Cepljenje je kontraindicirano:

• Bolniki z zmernimi - hudimi spremljajočimi boleznimi.
• Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom.
• Noseče ženske.
• Bolniki, ki jemljejo visoke odmerke sistemskih kortikosteroidov.
• Otroci s pomočjo salicilate.

Video: Norice Simptomi in zdravljenje norice folk pravna sredstva in metode

Preprečevanje po okužbi. Po okužbi, lahko norice preprečiti ali zmanjšati uporabo intramuskularno imunoglobulina proti virusu varicella-zoster, ki je na voljo kot nova zdravila, študija razteza od družbe FFF Enterprises (800-843-7477). Med kandidati za preprečevanje po okužbi, lahko pokličete ljudi z levkemijo, imunsko pomanjkljivostjo ali kakšno drugo hudo oslabelosti boleznyu- dovzetnih nosečnic in dojenčkov, katerega mati je bila bolna z noricami v roku 5 dni pred dobavo ali 2 dni po rojstvu. Imunoglobulin je treba uporabiti v prvih 4 dneh po stiku z bolnikom, ki izhaja norice, in on lahko spremeni tok ali prepreči razvoj bolezni. Cepljenje je treba opraviti čim prej je treba cepiti vse občutljive zdravih bolnikih. Cepljenje lahko učinkovita, da prepreči ali izboljša bolezen v 3 dneh, in po možnosti 5 dni po okužbi.

Preprečevanje norice pri bolnikih z visokim tveganjem

Hiperimunih imunoglobulin (IgG proti virusu varicella zoster) je učinkovit pri preprečevanju ali lajšanju noric pogojem dajanju zdravila pretoka za 10 dni po stiku z nosilcem okužbe. Zdravilo je treba dati vse dovzetne (to je tisti, ki ne kažejo razred krvi IgG protitelesa proti virusu varicella-zoster, ugotoviti, kateri je v laboratoriju zahteva 48 ur) pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo po koz izpostavljenosti ali skodle. Imunoglobulin mora biti dodeljena IgG negativni noseča s takšnim stikom in novorojenčkih, katerih matere 7 dni pred in 7 dni po dostavi odselili začetno okužbo noricam. Imenovanje aciklovirja za profilakso noric (na 7-14 dni po stiku), je učinkovita pri določenih skupinah bolnikov, vendar je ni bilo izdano dovoljenje.

Dobava hiperimunih imunoglobulina omejena in so pod strogim nadzorom. Je treba najprej obrniti virologija in mikrobiologijo.

Cepivo norice je trenutno v fazi izdajanja dovoljenj in se kasneje lahko uvrsti v posebnih skupinah bolnikov, ki nimajo imunitete norice, in drugi bolniki z visokim tveganjem. Cepivo je v živo, tako da se ne sme dajati bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo.

Herpes zoster (pasovec)

Infekciozna protivnetno Postopek pojavi kot posledica aktivacije virusa predloženega v zakasnitev v senzornih ganglijih. Tveganje se povečuje s starostjo in prisotnostjo imunske pomanjkljivosti. Vezikularnega izpuščaj pojavi v enem dermatom lahko več dermatom ali bolniki z oslabljenim imunskim razširjajo (bolnik brez imunske pomanjkljivosti običajno lahko pojavijo razširjajo na 20 veziklov). Ponavljajočega se ali izpuščaji v več dermatoma.Razlika treba sum imunsko pomanjkljivostjo.

zapleti

• Najbolj pogosto opazili pri bolnikih s poškodbami imunskega sistema.
• Sekundarna bakterijska okužba.
• Postherpetično nevralgijo.
• Očesna zapleti: keratitis vključujejo trigeminalnega živca ustreza 10% bolnikov (oftalmičnega zostra). Redko opaziti nekroza mrežnice.
• Aseptični meningitis: ponavadi opazili pleocytosis v cerebrospinalni tekočini in asimptomatski.
• Cerebralna vaskulitis, kar vodi do kontralateralnem hemipareza.
• Prečna mielitis: predvsem pri bolnikih s poškodbami imunskega sistema.
• Razširjanje kožnega izpuščaja: več kot 20 mehurčki zunaj prizadetega dermatom opredeljuje veliko tveganje za sistemsko širjenje okužbe.
• Sistemski razširjanje: virus poškodba pljuč, jeter in možganov se pojavlja predvsem pri bolnikih z oslabljenim imunskim.

Zdravljenje herpesa zostra

Odrasli bolniki z normalnimi imunskim sistemom. Valaciklovir, famciklovir in aciklovir verjetno skrajša trajanje postherpetično nevralgija določeno destinacijo v dveh dneh po nastopu.

Očesna herpes zoster. Roženice fluoresceinska madež je namenjen za odkrivanje keratita- z zmanjšanjem vidne ostrine in suma vpletenosti očesa je obvezno posvetovanje z oftalmologu. V navzočnosti keratitis topično mazilo aciklovir ali trifluoridin in intravensko aciklovirja ali Valacyclovir ali famciklovirja.

Nezapleteno herpes zoster pri bolnikih z oslabljenim imunskim. Da bi preprečili predpiše razširjanje aciklovir je. V zmerno imunosupresijo (npr, pred dolgimi ciljnih glukokortikoidi) uporabiti obrazce za oralno dajanje aciklovir, famciklovirom ali Valacyclovir. V hudo imunosupresijo prikazano intravenozno aciklovir.

Razširjajo herpes zoster. Prikazuje intravensko aciklovir.