Sinusna bradikardija srce: Zdravljenje, vzroki, simptomi, vzroki

Sinusnega vozla ustvarja manj kot 60 CPM. Zobje R niso spremenile. To je lahko normalno možnost (v sanjah, medtem ko je delal za zdravo srce v mirovanju).

Poleg tega je ugotovljeno pri vračanju iz različnih infekcij, bolezni možganov (tumorja, meningitisa, kap), akutne nefritis, infektivnega hepatitisa, s myxedema in t. D. subjektivna pritožb ne povzroča sinusna bradikardija.

Značilno sinusni bradikardiji povezan s prevlado vagalne tona, draženje središču (v možganskih bolezni) ali refleksne vplive iz sinusnega caroticus (akutne nefritis, kadar je to mogoče in kadar sestavnega vazovagalne cerebralne nevroze), ki ga peritonej (redko impulz v vagalne prve ure po perforaciji pri želodca). povišan srčni utrip po uporabi atropina potrjuje naravo vagalnim bradikardije v teh primerih.

Sinusna bradikardija - motnje srčnega ritma, označen s srčnim utripom manj kot 60 na minuto. Večina vzroki sinusna bradikardija so bolezni srčne mišice, možganov, zloraba drog (npr iz -adreno blokatorjev skupini). Včasih se pojavi v popolnoma zdravih ljudi, ki se poklicno ukvarjajo z športom.

Vzroki za sinusno bradikardijo

• Različica pravil (mladi usposobljenih oseb).
• Uporaba drog (adrenoblokatorov, morfin, amiodaron, kalcijevih kanalčkov počasi, litijeve pripravkov, propafenon, klonidin).
• Hipotiroidizem.
• Podhladitev.
• Povečanje vagalnim tonu:
1. vazovagalne napad;
2. slabost ali bruhanje;
3. povečana občutljivost karotidne sinusa;
4. akutni miokardni infarkt (zlasti nižji lokalizacija).
• Ishemije ali infarkta.
• Kroničnih degenerativnih procesov v sinusa, preddvorov ali atrioventrikularni vozel.
• Holestatska zlatenica.
• Povečan intrakranialni tlak.

Simptomi in znaki sinusno bradikardijo

• Pogosto ni nobenih simptomov, po naključju našli, pogosto ponoči.
• Utrujenost.
• Dispneja na naporom.
• Vsaj - omotica ali omedlevica.

Če je srčni utrip nekoliko upočasni, bolnikovo stanje ni mogoče spremeniti. Značilna pritožb omotica, omedlevica, šibkost, kratka sapa. Diagnoza temelji na raziskavi, avskultacija srca zvokov, elektrokardiografskega študij.

Zdravljenje sinusno bradikardijo

takojšnje ukrepe

• Oceni hemodinamika (krvni pritisk, raven zavesti, izločanje seča, znaki srčnega popuščanja).
• Za določitev vzroka (zgodovino zdravil, stanje ščitnice, elektroliti).
• Če prekrvavitev insuficienca dodeliti atropin 1 mg intravensko.

Potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Predpisi belladonna (platifillina tartrat, alkaloide, ergotamin + fenobarbital +), nifedipin. Če bradikardija s prevelikega odmerka drog adrenoblokatorov sod. Povzroča, je potrebno prilagoditi odmerek ali ga nadomesti s podobnim, ne povzroča pojemkom srčnega utripa.

Običajno bioelektrične impulzi, ki povzročajo krčenje srca nastane v sinusnem vozlu.

Hipotenzijo ali v bližini sinkopa

• Atropin v dozi 600 mg do 3 mg intravensko bolusno, če je potrebno - ponovno.
• Izoprenalina hitrost infuzije od 0,5-10 g / min.
• Začasno spodbujevalnika.
• Izogibajte ali sprejmejo preventivne ukrepe proti dejavnikov, ki povzročajo bradikardijo
• Prenehali jemati nobenega zdravila, ki bi lahko zaviranje aktivnosti ali sinus atrioventrikularni vozel.

Dolgotrajno zdravljenje

• Medtem ko se odpravijo vse možne povzročilce na ali vzdrževanje bradikardijo morali namestiti stalno spodbujevalnik.
• Bolniki z osumljenih ponavljajočih se epizod bradikardije sme dodeliti spremljanje Holter. Pri podaljšanju intervala RR večja od 2,5 sekunde, še zlasti skupaj s simptomi, lahko zahteva spodbujevalnik.

Prognoza in spremljanje dejavnosti

• Prognoza je dobra.
• Nepovraten simptomatsko bradikardijo lahko zahtevajo implantacije srčni spodbujevalnik.

lastnosti

• Ko sinusna bradikardija potrebujete za transvenous spodbujevalec je redka, vendar pa se lahko zahteva v primeru resnega obtočil okvare, bradikardijo, ki je ni mogoče na zdravljenje.
• Predoziranju blokatorji ali blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Stop sinusov

To stanje, pri katerem je sinusnega vozla ne more ustvariti pulzov ali manjkajoče impulzov preddvorov gospodarstvu (sinusni blokade). Izguba P-vala, da P-P interval, multiple začetna vrednost intervala P-P, kaže na obstoj blokade. Odsotnost P val označuje ustavitev sinusni vozel. Pri tem so pomembni dejavniki pri razvoju teh aritmij so povečanje vagalnim tonu, akutni miokarditis. staranje MI (fibroza), kapi, digoksin zastrupitev, antiaritmike.

sindrom bolezni sinusnega vozla

To vključuje številne motnje prevajanja - obstojne sinusna bradikardija, ki niso povezani s sprejemom drog sinusni zastoj in atrioventrikularni motnje prevajanja, nenadni preddvora tahiaritmije ali nodularnih. Diagnozo izvedemo z ambulantno spremljanje srčnega delovanja.

manifestacije

• Episodes sinusnega vozla postaje, vrinjeni obdobji normalnega sinusnega ritma in stabilnih hemodinamskih.
• Simptomi so odsotni ali po naključju našel, še posebej ponoči.
• Vrtoglavica ali omedlevica - preveri, ali sinusov premori pojavljajo istočasno / tik pred simptomi, se prepričajte, da so vzrok sinkope.

nujni ukrepi

• Odvisna od pogostosti in resnosti premori.
• Prenehali jemati droge, ki bi lahko poslabšale položaj (beta blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov).
• V primeru pogostih odmorov in tako povzroči hude simptome lahko zahtevajo začasno transvenous krmiljenje takta.

Prognoza in spremljanje dejavnosti

• Prognoza je dobra.
• Simptomatska stop sinusov lahko zahtevajo srčni spodbujevalnik implantacije.