slv.gurushealth.ru

Šibkost mišic: vzroki, simptomi, zdravljenje, simptomi

Šibkost mišic: vzroki, simptomi, zdravljenje, simptomi

Mišična oslabelost je zmanjšanje mišične moči, vendar pa mnogi bolniki pravijo o šibkost mišic, ki se nanašajo na splošne utrujenosti ali težave pri gibanju zaradi drugih razlogov (na primer zaradi bolečine v sklepih ali omejitev gibanja v njem), z ohranjeno mišično moč.

Mišična oslabelost lahko prisotni v majhni količini mišic ali več mišic in razvoj naenkrat ali postopoma. Glede na vzrok bolnika se lahko zazna in druge simptome. Slabost nekaterih mišičnih skupin, lahko privede do težav na motnje oculomotor, dizartrija, težave s požiranjem in z dihanjem.

Patofiziologije mišične šibkosti

Prostovoljne gibanje se začne z motorno skorjo na hrbtni strani čelnega režnja. Nevroni na tem področju lupine (osrednji ali zgornjega motoričnega nevrona ali nevronih kortikospinalni trakta), ki oddajajo impulze spinalnih motonevronov vrvi (periferni ali nižji motornih nevronih). Zadnji stik z mišicami, ki so živčno-mišičnega stika, in povzroči njihovo krčenje. Najpogostejši mišična oslabelost mehanizmov vključujejo izgubo naslednjih struktur:

  • Osrednji motoneuronska (poraz kortikospinalni trakti in kortikobulbarnogo);
  • periferna motoneuronska (npr periferni polinevropatije ali lezije sprednjega roga);
  • nevromuskularna;
  • mišic (npr miopatije).

Lokalizacija poškodb na nekaterih ravneh pogonskega sistema vodi k razvoju naslednjih simptomov:

  • Ko je osrednji inhibicija motoneuronska lezija dvigne s periferno motoneuronska, kar vodi do povečane mišičnega tonusa (spapichnost) in kit refleksov (hiperrefleksija). Da bi premagali kortikospinalni trakt značilen pojav Ekstenzor plantarna refleksa (Babinski refleks). Vendar pa se lahko nenadno razvoj hude bolečine zaradi centralnega mišičnega tonusa pareza motoneuronske in reflekse se zatirani. Podoben vzorec lahko opazimo na mestu lezije v motornem skorje na precentral gyrus stran od asociativnih motornih območij.
  • Disfunkcije perifernega motoričnega nevrona povzroči raztrganje refleksno loka, ki se kaže hyporeflexia in zmanjša mišični tonus (hipotonija). Fasciculation se lahko pojavijo. Sčasoma, razvoj mišične atrofije.
  • Poraz na periferno polinevropatijo je najbolj očitna, ko je izbral najbolj obsežne živci.
  • V najpogostejših bolezni s poškodbami živčno-mišičnega sinapse - miastenija gravis - mišična šibkost običajno razvije.
  • Difuzna poškodba mišic (na primer, miopatije) so najbolj očitne v veliko mišico (mišične skupine proksimalni ude).

Vzroki mišične šibkosti

Številni vzroki mišične šibkosti lahko razdelimo v kategorije glede na lokacijo lezije. Kot pravilo, podobni simptomi pojavijo v fokusu lokalizaciji v določenem delu živčnega sistema. Vendar pa je v nekaterih bolezni simptomov dosledna lezije na več ravneh. Ko se lokalizacija center v hrbtenjači trpijo prevodno pot od osrednjih motornih nevronih, obrobnih motornih nevronih (anteriorne rog nevronov) ali oba od teh struktur.

Najpogostejši vzroki za lokalizirano šibkost vključujejo naslednje:

  • kap;
  • nevropatija, vključno stanja, povezana s poškodbo ali kompresijo (npr sindrom karpalnega kanala) in imunsko posredovana zabolevaniya- "spinalno poškodbo živčnih korenov;
  • kompresija hrbtenjače (s cervikalno spondiloza, metastaze raka na epiduralni prostor, travma);
  • multiple skleroze.

Najpogostejši vzroki razširjena mišična oslabelost vključujejo naslednje:

  • kršitve delovanje mišic zaradi njihove nizke aktivnosti (atrofija neaktivnosti), do katere pride zaradi bolezni ali slabega splošnega stanja, zlasti pri starejših;
  • generalizirana mišična atrofija, povezane s podaljšanim bivanjem v enoti za intenzivno nego;
  • kritična bolezen polinevropatija;
  • pridobljene miopatije (npr alkoholna miopatija, hypokalemic miopatija, kortikosteroid miopatija);
  • uporaba mišični relaksanti pri pacientu v kritičnem stanju.

fatiguability. Mnogi bolniki pritožujejo mišične šibkosti, ki se nanašajo na splošno utrujenost. Utrujenost lahko ovirajo razvoj maksimalne mišične sile s testom moči mišic. S pogostimi vzroki utrujenosti vključuje akutno hudo bolezen praktično vse vrste, maligne tumorje, kronične okužbe (npr HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoze), endokrinih motenj, ledvične insuficience, jetrna insuficienca in anemijo. Bolniki s fibromialgijo, depresije ali sindrom kronične utrujenosti lahko pritožujejo šibkosti ali utrujenosti, vendar nimajo objektivne kršitve.

Klinični pregled z mišično oslabelostjo

Klinični pregled je treba razlikovati med pravimi mišične oslabelosti zaradi utrujenosti, potem prepoznajo znake, ki bo vzpostavil mehanizem poškodbe in, če je mogoče, vzrok kršitve.

zgodovina. Zgodovina bolezni je treba oceniti z uporabo takih vprašanj bolniku samostojno in podrobno opisane simptome, ki jih je meni, da so mišična oslabelost. Po tem bi morali vprašati, ki pojasnjujejo vprašanja, ki zlasti omogočajo oceniti bolnikovo zmožnost za opravljanje določenih dejanj, kot je ščetkanje zob, glavnik svoje lase, pogovor, pogoltniti, vstati s stola, hoji po stopnicah in hoja. Pojasniti je treba, kot se je pojavila slabost (nenadno ali postopno) in kako se s časom spreminja (ostaja na enaki ravni, povečuje se spreminja). Za razlikovanje med primerom, ko šibkost razvije nenadoma, in ko bolnik nenadoma spoznal, da je imel slabost, je treba določiti ustrezna podrobna vprašanja (lahko bolnik nenadoma ugotovili, da je imel šibkost mišic šele potem postopoma povečuje pareza doseže točko da ovira normalno poslovanje, kot je vezava vezalke ali hojo na čevlje). Pomembne povezani simptomi vključujejo senzorične motnje, dvojni vid, izguba spomina, motnje govora, krče in glavobol. Zato je treba pojasniti dejavnike, ki prispevajo k utrujenosti, kot pregrevanja (ki se lahko sumi multiple skleroze) ali ponavljajoče mišično silo (tipično za miastenijo gravis).

organov in informacijskih sistemov morajo vsebovati podatke, ki omogočajo, da sum možne vzroke motnje, vključno z izpuščajem (dermatomiozitis, lymske borelioze, sifilis), povišana telesna temperatura (kronične okužbe), bolečine v mišicah (miozitis), bolečine v vratu, bruhanja ali driske ( botulizem), dispneja (srčno popuščanje, pljučna bolezen, anemija), anoreksija in izguba telesne teže (maligni tumor, drugih kroničnih bolezni), sprememba barve urina (porfirijo, jetrno ali ledvično bolezen), intoleranca na vročino ali mraz in depresija naru Koncentracija IX, vznemirjenost in pomanjkanje zanimanja dnevnih aktivnosti (motnje razpoloženja).

Past anamneza je treba ovrednotiti bolezenska stanja, ki lahko povzročijo slabost ali utrujenost, vključno ščitnice lezijo, jetra, ledvice in nadledvične žleze, raka ali dejavniki tveganja za njihov razvoj, na primer, težko kajenja (paraneoplastični sindromi), osteoartritis in okužbe. Treba je oceniti dejavnike tveganja možnih vzrokov mišična šibkost, vključno z okužbami (kot nezaščitenem spolnem odnosu, krvno transfuzijo, stiku z bolniki s tuberkulozo) in kap (npr, hipertenzije, atrijske fibrilacije, ateroskleroza). Treba je ugotoviti, natančno tisto, kar je zdravilo, ki ga bolnik.

Družinska zgodovina je treba oceniti dednih bolezni (npr, dednih mišičnih patologij channelopathy, metaboličnih miopatije, dedne nevropatije) in prisotnost simptomov v podobnem družinske člane (za sumom prej neodkrit dedne patologije). Dedna motorična nevropatija pogosto ostaja neznan zaradi spremenljive in nepopolno predstavitev fenotipske. Na neodkrit dedni motorične nevropatije lahko kažejo na prisotnost spremembah Hammer prste, visokimi oboki noge in slabo delovanje v športu.

Socialne zgodovine mora vsebovati podatke o zlorabe alkohola (ki omogoča sumi alkohola miopatijo), zasvojenosti (povezano z visokim tveganjem HIV / AIDS, bakterijskih infekcij, tuberkulozo ali kapi, povezane z uporabo kokaina), zadnja potovanja (da bi se izognili lajmsko boreliozo, klopni paraliza, davica, ali parazitske okužbe) in socialni stres (lahko kažejo na prisotnost depresije).

Zdravniški pregled. Za natančnejšo lokalizacijo lezije ali odkrivanje simptomov bolezni, celoten nevrološki pregled in študija mišic. Glavni pomen je ocena od naslednjih vidikov:

  • možganski živec;
  • Funkcija motorja;
  • reflekse.

Vrednotenje možganskega delovanja živcev vključuje pregled oseb, za bruto asimetrijo in ptoza- običajno dovoljeno imeti majhno asimetrijo. Študiral je gibanje oči in posnemati mišice, vključno z določitvijo sil v masticatory mišic. Nazolaliya kaže parezo od mehkega neba, pa lahko preverite požiranju refleks in takojšen pregled mehkega neba manj informativna. Šibkost mišic jezika, se lahko sum na nezmožnost jasno izgovoriti nekatere soglasnike (na primer "ta-ta-ta") in nerazločen govor (npr disartrija). Svetloba asimetrija z štrli jezikom lahko pride običajno. Moč sternoclavicular-mastoida in trapezasto mišic izmerjenih z vrtenjem bolnikovo glavo in način bolnik premaga odpornost na shrugging. Bolniki so morali tudi utripa, da prepoznajo utrujenost mišic pri zapiranju in odpiranju oči.

Preiskava na področju motorja. Ocenjuje se, da prisotnost kyphoscoliosis (ki lahko v nekaterih primerih pokazala, dolgoročno šibkost mišic hrbta) in prisotnost brazgotine od operacije ali poškodbe. Gibanje se lahko zlomi zaradi pojava distoničnih položajev (npr tortikollisa), ki lahko simulirajo šibkost mišic. Ocene prisotnost ali atrofija, fascikulacije, ki se lahko pojavijo pri ALS (lokaliziran ali asimetrična). Fascikulacije pri bolnikih z ALS v kasnejših fazah morda najbolj opazno v mišicah jezika. Difuzna mišična atrofija, se najbolje vidi na rokah, obrazu in mišic ramenskega obroča.

Mišični tonus je ocenjena s pasivnimi gibanja. Ob dotiku mišice (npr hipotenarja mišice) mogoče zaznati fascikulacije (z nevropatijo) ali miotonična znižanje (v miotonija).

Ocena mišične moči mora vključevati študijo proksimalnih in distalnih mišic, za iztegovalke in upogibalk. Če želite preizkusiti moč velikega, proksimalnih mišic lahko zaprosi bolnika, da vstanejo od sedečem položaju, sedi in stati vzravnano, bend in vzravnano, obrnite glavo proti odpornosti. Muscle moč pogosto merjena na lestvici.

  • 0 - ni vidnih kontrakcije mišic;
  • 1 - je vidna mišična kontrakcija, vendar ni gibanje udov;
  • 2 - možnost gibanja v okončinah, vendar brez premagovanje sile težnosti;
  • 3 - možnost gibanja v okončinah, ki lahko premaga silo gravitacije, ampak upor, ki ga je zdravnik na voljo;
  • 4 - možnost gibanja, ki lahko premaga odpor zdravnik prenaša;
  • 5 - normalno mišično moč.

Kljub temu, da takšen obseg zdi cilj, da se ustrezno oceno mišične moči v razponu od 3 do 5 točk, je lahko težko. Pri enostranskih simptomov lahko pomaga, da primerjati z drugimi, neprizadeti strani. Pogosto, podroben opis, kaj ukrepi more in ne more bolnika je bolj informativne narave kot zgolj ocene lestvice, še posebej, če boste morali ponovno preučiti bolnik v poteku bolezni. V prisotnosti kognitivne motnje se lahko pojavijo z dejstvom, da je bolnik izkazuje različne rezultate, če moč mišic ocena (nezmožnost koncentracije na delovnem mestu), ponavljajo isto dejanje, zaradi česar nepopolno stres ali težko slediti navodilom APRACA-teh. Za simulacijo in drugimi funkcionalnimi motnjami, so običajno bolniki z normalnimi mišične moči "predmetov", ko je zdravnik ji je preverjanje, posnemanje parezo.

Usklajevanje preverjajo paltsenosovoy in pete, kolena sojenja in tandem hoje (zadolžen za pete do prstov) za preprečevanje kršitev malih možganov, ki se lahko razvije v slabem promet v malih možganih atrofija od cerebelarni vermis (alkoholizem), nekaj dedno spinocerebralna ataksijo, raztresene skleroze in Miller Fisher varianta z Guillain - Barre sindrom.

Hoja ocenili za težave v zgodnji sprehod (začasno zamrznitev v mestu ob začetku gibanja, izmenično pohitel hoja z majhnimi koraki, ki se pojavljajo pri Parkinsonovi bolezni), afazije, ko se je zdelo, bolnikova stopal, da se držijo tal (pri normalnem tlaku hidrocefalus in drugih poškodb čelnega režnja) festination (Parkinsonove bolezni), krak asimetrija ko bolnik potegne noge in / ali v manjši meri kot običajna nihanja rokami medtem hodom (v obliki polkrogle kap), ataksijo (s cerebralno v ovinku (parkinsonizma)) in nestabilnost. Ocenjena hoja na petah in prstih - šibkost distalnih mišic bolnika vzorca opravlja s težavo. Hoja po petah je v traktu lezije kortikospinalni posebej težko. Spastično hoja je značilna a škarje, ali mežikanje, peš promet in hojo po prstih. Pareza peronealnega živca se lahko označi steppage hoja in povešene nogo.

Občutljivost preiskujejo kršitve, ki lahko kažejo na lokacijo lezijo, ki je povzročil šibkost mišic (na primer, omogoča sumi prisotnost ravni motenj senzacij lezije hrbteničnega segmenta kabla), ali na posebnem vzrok šibkost mišic.

Parestezije porazdelimo v obliki traku, lahko nakazuje poškodba hrbtenjače, ki jih intratak in ekstramedularno žarišč lahko povzročil.

Študija refleksov. V odsotnosti kit refleksov lahko preverimo s pomočjo jendrassik manever. Zmanjšani refleksi se lahko pojavijo v normalnih, še posebej pri starejših, vendar je v tem primeru bi jih bilo treba simetrično zmanjšati in morajo biti imenovani uporabo jendrassik manever. Ocenjene plantarne reflekse (Pregibač in iztegovalke). Klasična Babinski zelo specifična za kortikospinalni trakta lezijo. V normalnem refleksa na spodnji čeljusti in izboljšanje reflekse rok in nog kortikospinalni trakt lezij se lahko lokalizira, na materničnem vratu ravni, ki je običajno povezana z spinalnega kanala stenozo. Če to vpliva na hrbtenjačo in tonus analne mišice zapiralke refleksnih mežika se lahko zmanjšajo ali izginejo, vendar naraščajoče paralizo z Guillain - Barre sindrom, bodo shranjene. Trebušne reflekse pod nivojem poškodbe hrbtenjače so izgubljeni. Ohranjanje zgornjih segmentov ledvene hrbtenice in ustrezne korenine pri moških je mogoče oceniti s pregledom cremasteric refleks.

Raziskava vključuje tudi oceno bolečine ob udarnih spinalne procesov (kar kaže na vnetne lezije hrbtenice v nekaterih primerih - tumor in epiduralno absces) testa z dvižnim podolgovata krak (išias ko je občutljivost) in prisotnost zaostajanja lopatic krilatih.

Zdravniški pregled. Če bolnik ni cilj mišična oslabelost, fizični pregled, je še posebej pomembno pri teh bolnikih je treba odpraviti bolezen, ki ni povezana s poškodbami živcev in mišic.

Opomba simptome dihalna stiska (npr tahipneja, šibkost med inhalacijo). Skin ocenjevali zlatenica, bledica, izpuščaji in strij. Druge pomembne spremembe, ki jih je mogoče zaznati v času pregleda vključujejo luna obraz v sindrom in parotidne žleze Cushingov, gladko kožo brez dlak, ascites in zvezda hemangiomov v alkoholizem. Prav tako je treba pretipati vratu, pazduhe in dimlje območje, da bi se izognili adenopatii- tudi treba izključiti širitev ščitnice.

Srce in pljuča so ocenjeni za suho in mokro sopenje, podolgovate izdiha, hrupa in prezgodnjih utripov. Trebuh je treba narediti palpacijo za odkrivanje tumorja in suma poškodbe hrbtenjače, polno mehurja. Za odkrivanje kri v blatu izvedla študijo danke. Ocenjeni obseg gibanja v sklepih.




Če sumite, kljukice paralizo, preglejte kožo, predvsem kožo lobanje, da bi našli pršice.

opozorilni znaki. Moramo posvetiti posebno pozornost na naslednje spremembe.

  • Mišična oslabelost, ki postane bolj izrazita v nekaj dneh ali celo manj časa.
  • Oteženo dihanje.
  • Nezmožnost dvigniti glavo zaradi šibkosti.
  • Tabloid simptomi (npr, težave pri žvečenju, požiranju in govora).
  • Izguba sposobnosti za samostojno gibanje.

Razlaga rezultatov ankete. Zgodovina podatki razlikujejo šibkost mišic od utrujenosti, ugotoviti naravo bolezni in zagotoviti predhodne podatke o anatomsko lokacijo šibkosti. Mišična oslabelost in utrujenost označena z različnimi pritožbami.

  • Šibkost: Bolniki običajno pritožujejo, da ne morejo izvesti določeno dejanje. Prav tako lahko opazujejo resnost in togost okončin. Mišična šibkost je običajno označena za določen čas in / ali anatomsko vzorec.
  • Utrujenost, slabost, utrujenost, s katero je mišljeno, običajno nimajo časa (bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti čez dan) in anatomsko vzorec (na primer, šibkost v celotnem telesu). Pritožbe v glavnem opozarjajo na utrujenost od nezmožnosti za opravljanje posebne ukrepe. Pomembne informacije je mogoče dobiti pri ocenjevanju začasno vzorec simptomov.
  • Mišična oslabelost, ki se poveča v nekaj minutah ali celo v kratkem času, običajno povezana s hudo travmo ali kap. Naenkrat razvil šibkost, otrplost in hude bolečine lokaliziran v okončini ga okluziji ishemije arterije in okončine, ki ga je mogoče potrjene v študiji ožilja verjetno povzroča (npr ocena impulza, barvna temperatura, ki se polnijo kapilar, krvni tlak razlike merjeno z Doppler skeniranje).
  • Mišična šibkost, ki vztrajno napreduje več ur ali celo dni, lahko povzroči akutno ali subakutni stanju (npr tlak hrbtenjače, transverzni mielitis, infarkt hrbtenjače ali krvavitev v njej, Guillain (- lahko Barrov sindrom, v nekaterih primerih, mišična atrofija to je povezano z bolnikovim bivanjem v bolnišnici v kritičnem stanju, rabdomioliza, botulizem, organofosfatnih zastrupitve).
  • Mišična šibkost, napreduje več tednov ali mesecev, lahko povzročijo subakutne ali kronične bolezni (npr cervikalna mielopatija, večina dednih in pridobljenih polinevropatije, miastenija gravis, motoričnega nevrona lezija pridobljena miopatije, večina tumorjev).
  • Mišična šibkost, katerih resnost spreminja vsak dan, je lahko povezana z multiplo sklerozo, in včasih presnovnih miopatije.
  • Mišična šibkost, ki se spreminja v resnosti podnevi lahko povezana z miastenijo gravis, Eaton-Lambertov sindrom ali periodično paralizo.

Anatomski vzorec mišične oslabelosti značilni posebni ukrepi, da bolniki z njimi težko izvesti. Pri ocenjevanju anatomsko vzorec mišične oslabelosti je mogoče domnevati, prisotnost določenih diagnoze.

  • Oslabelost proksimalnih mišic je težko dvigniti roke (na primer, s čopičem, dviganje predmetov nad glavo), hoji po stopnicah ali vstajanju iz sedečega položaja. Ta vzorec je tipičen za miopatije.
  • Slabost distalnih mišic moti izvajanje dejavnosti, kot korak čez pločnik, ki imajo skodelico v roki, pisanje, gumbi tipke ali s tipko. Ta vzorec je značilen za dodatne motnje polinevropatije in miotonija. V mnogih bolezni se lahko pojavi slabost v proksimalnem in distalnih mišic, ampak prvi je bolj izrazit eden od vzorcev poraz.
  • Pareza tabloid mišice lahko spremlja šibkost obraznih mišic, dizartrije in disfagija z obema motnje gibanja zrkel, in brez nje. Ti simptomi so značilni za nekatere živčnomišičnih motenj, kot so miastenije gravis, Eaton-Lambertov sindrom ali botulizma, vendar se lahko pojavi v določenih motoneuronske bolezni, kot sta ALS ali progresivna supranuklearna paraliza.

Sprva določimo motnje vzorec motoričnih funkcij nasploh.

  • Šibkost, ki zajema predvsem proksimalnem mišice, tako da sum miopatijo.
  • Mišična šibkost, ki ga spremlja povečanje mišičnega tonusa in reflekse, omogoča osumljeni lezij Srednji motoneuronska (kortikospinalni motorja ali drugih prevodnih poti), zlasti v prisotnosti podaljška refleksa iz skladovnice (Babinski refleks).
  • Nesorazmerno izguba prsta spretnosti (na primer, ko se majhni premiki, klavir) z relativno nepoškodovano čopičem trdnosti prikazuje selektiven kortikospinalni izguba (piramidno) pot.
  • Celotna paraliza spremlja pomanjkanje refleksov in izrazito zmanjšanje mišičnega tonusa, da razvijejo nenadoma s hudo poškodbo hrbtenjače (spinalna šok).
  • Mišična šibkost z hiperrefleksija, zmanjšan tonus mišic (kot pri fascikulacije in brez njih), in prisotnost kronične mišične atrofije omogoča sum lezije perifernih motoričnega nevrona.
  • Mišična šibkost, najbolj v mišicah, ki jih napaja več živcev, zlasti v prisotnosti senzoričnih motenj v distalnem, omogoča sum kršitve obodne funkcije motoričnega nevrona v povezavi s periferno polinevropatije.
  • Ni simptomi živčnega sistema (npr običajnih refleksov, pomanjkanje mišične atrofije ali fascikulacije, normalni mišic ali pomanjkanja prizadevanj v mišične moči preverjanje) ali pomanjkanja napora pri bolnikih z utrujenosti ali šibkosti, ki ni značilna po nobeni začasni ali anatomsko vzorec omogoča, da se sum prisotnosti bolnikovega utrujenosti, namesto pravi šibkost mišic. Vendar pa je v prekinitvami šibkosti, ki ga ni na lahko čas izpitnih nepravilnosti ostale neopažene.

Z več informacijami, ki jih lahko bolj natančno lokalizacijo lezije. Na primer, šibkost mišic, ki spremljajo znaki zgornjega motoričnega nevrona lezije v kombinaciji z drugimi simptomi, kot afazije, motnje duševnega stanja ali drugih simptomov disfunkcijo možganske skorje, omogoča sumljivih lezije v možganih. Šibkost, povezana z lezijami nevrona bolezni perifernih motorja lahko posledica udaril enega ali več periferno nervov- pri boleznih, distribucija mišična šibkost ima zelo značilen vzorec. S porazom motorja brahialnega ali lumbosakralnega pleksusa, so senzorične motnje in spremembe v refleksov razpršene in ne ustreza območju katerega koli od perifernih živcev.

Diagnoza bolezni, ki povzročajo mišično oslabelost. V nekaterih primerih, označene skupek simptomov omogoča sumite, povzroča njihovo bolezen.

V odsotnosti prave šibkost mišic simptomov (npr, značilne anatomske in časovna vzorcev šibkosti, objektivni simptomi) in prisotnost le pritožb bolnikovih splošne šibkosti, utrujenost, pomanjkanje moči ne sme prevzeti prisotnost nevrološke bolezni. Vendar pa je pri starejših bolnikih, ki imajo težave pri hoji zaradi šibkosti, da se določi razdelitev šibkost mišic je lahko težavno, ker hoja motnje so pogosto povezana s številnimi dejavniki (gl. pogl. "zlasti pri starejših bolnikih"). Bolniki s številnimi boleznimi se lahko funkcionalno omejena, vendar ni povezan z resnično šibkost mišic. Na primer, v srca in pljuč odpovedi ali utrujenost, slabokrvnost lahko povezana z dispneja ali nestrpnosti s telesnim naporom. Skupni patologija (npr povezana z artritisom) ali mišicah (npr v povezavi z revmatična polimialgija ali fibromialgije) lahko ovirajo delovanja telesno vadbo. Te in druge motnje, ki so izražene v pritožbah šibkosti (npr, gripa, infekcijska mononukleoza, odpoved ledvic), ponavadi so že bili opredeljeni ali njihovi rezultati kažejo zgodovino ocenjevanja in / ali fizični pregled.

Na splošno velja, če se zgodovina in fizični pregled je pokazal nobenih simptomov, ki kažejo na organske bolezni, mora biti njegova prisotnost bo maloveroyatno- kažejo na prisotnost bolezni, ki povzročajo splošno utrujenost, vendar so funkcionalno.

Dodatne metode raziskovanja. Če ima bolnik utrujenost in ne mišična oslabelost, morda ne bodo potrebne dodatne raziskave. Kljub temu, da bolniki s prave šibkost mišic, ki jih lahko uporabite različne dodatnih metod raziskovanja, ki jih pogosto igrajo le podporno vlogo.

V odsotnosti prave metode šibkost mišic za izbiro dodatne študije, ki se uporabljajo klinični pregled (na primer, težko dihanje, bledica, zlatenica, šum na srcu).

Če ni nepravilnost v ugotovitvah ankete tudi bo verjetno kaže na vsakem patologijo.

V nenadnem razvoju ali v prisotnosti hude splošne oslabelosti mišic, ali kakršnih koli simptomov dihalne motnje, je treba oceniti prisilno vitalno kapaciteto in maksimalno vdihavanja silo za oceno tveganja za akutno odpovedjo dihal.

V prisotnosti prave mišične šibkosti (običajno po oceni tveganja za akutno odpovedjo dihal) Namen študija je pojasniti njene vzroke. Če to ni jasno, se običajno izvaja rutinske laboratorijske teste.

Če obstajajo znaki okvare osrednjega raziskave motoričnega nevrona je ključ, ki ga MRI. CT se uporablja, če MRI ni mogoče.

Če sumite, mielopatija MRI lahko ugotovi prisotnost lezij v hrbtenjači. MRI omogoča tudi opredelitev drugih vzrokov paralizo, ki posnemajo mielopatijo, vključno porazu repa equina korenin. Ko nezmožnost za opravljanje MRI-CT se lahko uporablja mielografijo. se izvajajo tudi druge študije. Lumbalno punkcijo in pregled cerebrospinalni tekočini lahko pri identifikaciji lezije na MRI neobvezno (npr ko detektira tumorja epiduralno), in če je sum neprimerne za pretok cerebrospinalni poti za fluid.

Za suma polinevropatijo, miopatijo ali nenormalno živčno-mišičnega stika so ključni nevrofiziološke metode.

Po spremembah poškodbe živca v njej in denervacijo mišic se lahko razvije po nekaj tednih, tako da v akutnem obdobju nevrofiziološke metode lahko uninformative. Vendar pa so učinkoviti pri prepoznavanju določenih akutnih bolezni, kot so demielinizacijsko nevropatijo, akutne botulizma.

Za suma miopatije (prisotnost mišične šibkosti, mišični krči in bolečine), je treba določiti stopnjo mišičnih encimov. Povečanje stopnje teh encimov je skladna z diagnozo miopatije, vendar se lahko pojavi tudi pri nevropatije (označuje mišična atrofija), in njihove zelo visoke stopnje pogosta pri rabdomiolize. Poleg tega je njihova koncentracija ne dvigne na vseh miopatije. Redno uživanje crack kokaina spremlja tudi povečano stopnjo za obstoječe dolgoročne kreatinfos fokinazy (v povprečju na ravni 400 ie / l).

S pomočjo MRI lahko razkrije mišično vnetje, ki se pojavi pri vnetnih miopatije. Mišice biopsijo se lahko zahteva za dokončno potrditev diagnoze miozitisa ali miopatijo. Primerno mesto za biopsijo se lahko nastavi s pomočjo MRI ali EMG. Vendar lahko artefaktov iz vstavitvi igle posnemajo patologije mišic in je priporočljivo, da bi se temu izognili in da se biopsijo materiala iz isti lokaciji, kjer je izvedena elektromiografija. Za potrditev nekaj dedno miopatijo lahko zahteva genetsko testiranje.

Za suma motoneuronska študije bolezni vključujejo elektromiografija in raziskav hitrost vzbujanja potrditi diagnozo in izključitev ozdravljivih bolezni, bolezni motoričnega nevrona, ki posnemajo (npr kronično vnetno polinevropatijo, multifokalne motorične nevropatije in blokih). V kasnejših fazah ALS v možganih MRI lahko zazna degeneracijo kortikospinalni trakta.

Posebni testi lahko vključujejo naslednje.

  • Za suma miastenijo izvedli test z Edrofonij in serologijo.
  • Za suma vaskulitis - določanje prisotnosti protiteles.
  • Kadar so na voljo, družinska zgodovina genetske bolezni - genetskega testiranja.
  • V prisotnosti simptomov polinevropatijo izvajanje drugih testov.
  • V prisotnosti miopatije, ki niso povezani z drogami, presnovnih ali endokrine bolezni, po možnosti mišično biopsijo.

mišična oslabelost Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od bolezni, ki povzroča oslabelost mišic. Bolniki s smrtno nevarno ravnanje mehanskega prezračevanja se lahko zahteva simptome. Pomoč pri prilagajanju na usodne šibkost mišic in zmanjša resnost funkcionalnih motenj so fizično terapijo in delovno terapijo.

Še posebej pri starejših bolnikih

Starejši ljudje se lahko pojavi rahlo zmanjšanje kit refleksov, ampak njihovo asimetrijo ali odsotnost znak patološkega stanja.

Kot je za starejše značilna zmanjšala mišične mase (sarkopenija), nato pa ležanje v postelji lahko hitro, včasih v nekaj dneh, vodi do izčrpavajoče mišično atrofijo.

Starejši bolniki sprejmejo velike količine drog in so bolj nagnjeni k miopatije drog, nevropatijo in utrujenost. V zvezi s tem zdravilom je pogost vzrok za mišične oslabelosti pri starejših.

Šibkost, preprečevanje hojo, ima pogosto veliko vzrokov. Vključujejo lahko mišična šibkost (npr predhodni hod, uporaba nekaterih zdravil, mielopatija zaradi spondiloze od vratnega dela hrbtenice ali mišične atrofije) in hidrocefalusa, Parkinsonova, bolečina artritis in starost izguba nevronskih povezav, regulacijo posturalne stabilnosti (vestibularni sistem proprioceptivna poti), koordinacijo gibanja (mali možgani, bazalni gangliji), vid in praksa (prednjega režnja). Pri pregledu bi se morali osredotočiti na spremenljivih dejavnikov.

Pogosto lahko fizikalna terapija in rehabilitacija izboljšanje stanja bolnikov, ne glede na vzrok za šibkost mišic.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný