Poraz III, IV, VI možganski živec

Premagati možganski živec III

Ko paraliza možganski živec III omejena gibljivost zrkel in / ali je lahko prekinjen zenice reakcijo. Med simptomi - dvojni vid, ptoza, pareza dovodnih oči in pogled navzgor in navzdol, je možno, midriaza. Pri spremembe učenec ali rast inhibicijo zavesti pacientu prikazuje nujno CT.

razlogi

Paraliza III možganskega živca z vključevanjem zenico pogosto pojavljajo v anevrizem in transtentorialnom prebojev, vsaj pri meningitisu z vključevanjem stebla možganov (npr tuberculosis). Pogost vzrok paraliza zadrži funkcijo zenice ishemija III možganski živec ali srednjih možganov.

Simptomi in znaki

Med klinične manifestacije - dvojni vid in ptoze. Prizadeta Oko lahko odstopa, če gledamo neposredno navzven in navzdol cast oslabljen: oko ne prečkajo vzdolžne osi. Zdrobljen gaze navzgor. Učenec lahko normalno ali rasshirennym- neposredno ali prijazno odziv na svetlobo lahko zmanjša ali izgine (efferent napake). Zgodnji znaki lahko razširitev zenice (midriaza).

diagnostika

• Klinični pregled.
• CT ali MRI.

Diferencialna diagnoza izvedemo z omejitvijo gibanja očesa intraorbitalno strukturne poškodbe, ki vplivajo na pot oculomotor živca (simptom Claude Benedikt simptomov), leptomeningeal tumor ali infekcije, bolezni gobasto sinus (npr ogromen anevrizma, fistula ali tromboza), intraorbitalno lezije (npr mucormycosis orbito) ki omejujejo mobilnost zrkla, očesnih miopatije (npr hipotiroidizem, polimiozitis ali mitohondrijskih motenj). Diferencialna diagnoza se lahko izvede samo na podlagi kliničnih simptomov. Prisotnost exophthalmos ali anoftalmijo, hude travme orbitalni zgodovine ali očitne vnetja v orbitalni intraorbitalno kažejo strukturne lezije. Orbitopathy v Graves 'bolezni (oftalmopatijo) je treba domnevati, pri bolnikih z obojestranskim šibkost mišic očesa, pareza lookup ali navijanje, exophthalmos, umiku stoletja, stoletja v ozadju, ko pogledaš dol in normalno učenec.

Izkazalo se je drži CT ali MRI. Če skupaj s širitvijo zenice huda glavobol (možni rupture anevrizme) ali povečuje poslabšanje (po možnosti zagozditve možganov) je prikazana lastni nujno CT. Če se sumi razpoka anevrizme ni na voljo ali CT niso pokazale prisotnosti krvi, kaže lumbalno punkcijo, MP- ali lahko CT ali cerebralna angiografija. S porazom v kavernozni sinus ali mucormycosis za pravočasno zdravljenje je treba takoj opraviti MRI.

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni.

Poraz IV možganski živec

Ko paraliza IV možganski živec trpi vrhunsko poševne mišice očesa, ki se kaže pareza pogleda v navpični ravnini, še posebej, če aktivirana.

Med vzroki možganskega živca pareza IV parova (blok živčne) - idiopatska lezija in travmatska poškodba možganov, kar vodi v eno- ali dvostransko bolezni in srčnih napadov zaradi patologije majhnih arterij, vsaj - anevrizme, tumorjev (npr meningiom tectorial, pinealoma) in multipla skleroza.

Paraliza superior poševnih očesnih mišic preprečuje ustrezno usklajevanje. Slika razdeli navpično in nekoliko na diagonalizacija oziroma bolnik ima težave v tistih primerih, ko želite pogledati navzdol in navznoter, kot je hoja po stopnicah.

Na pregledu lahko razkrije nekoliko omejeno oko mobilnosti.

mišični Eye vaje pomagajo obnoviti binokularen vid.

Poraz VI možganski živec

Paraliza VI parov možganskih živcev prizadete stransko rectus oko, ki krši ugrabitvah oči. Ko gledamo naravnost oko se lahko nekoliko zmanjša. Paraliza običajno idiopatska, ali je posledica srčnega napada, Wernicke encefalopatijo, travme, okužbe ali povečanega intrakranialnega tlaka. Za pojasnitev razlogov za poraz je potrebno MRI in pogosto, lumbalna punkcija in raziskave na temo vaskulitisa.

razlogi

Paraliza abducens pogosto razvije okluzije malih plovil, zlasti sladkorne bolezni kot sestavni multiple mononeuropathy. To je lahko posledica kompresije živcev v kavernozni sinus lezijo (npr nazofaringealnega raka), ali orbiti baze lobanje. Paraliza lahko pojavi tudi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka in / ali kraniocerebralna travma. Med drugim razlogov - meningitisa, meningitična karcinomatoza, meningealnimi tumorji, Wernicke je encefalopatije, anevrizma, vaskulitis, multiple skleroze, kapi mostovih in v redkih primerih, glavobola, povezanega z zmanjšanjem ICP. Pri otrocih, lahko ponavljajoča paraliza povzročijo infekcije respiratornega trakta. Včasih je vzrok za paralizo VI par ostaja neznan.

Simptomi in znaki

Med simptomi - binokularni diplopiji v vodoravni ravnini. Pri iskanju prave oči več kaže, da zaradi pomanjkanja kompenzacijskih ukrepov medialnega rectus mišice. Oči in je navedena le nekoliko tudi pri maksimalni ugrabitvami viden stranskem delu beločnice. Ko je popolna paraliza očesa ne daje sredinske črte.

Pareza razvije zaradi stiskanja živcev zaradi hematom, tumorja ali anevrizme kavernozni sinus, ki jo spremljajo hud glavobol, chemosis (edem veznice) anestezije pri inervacijskega območju prvega dela V par, stiskanja vidnega živca in izgubo vida in paraliza III, IV in IV parova možganski živec. Poraz navadno razvije iz 2 strani, vendar to ni simetrična.

diagnostika

Diagnoza paraliza VI možganski živec običajno očiten in razlog je običajno nameščen v raziskavi. Če oftalmoskopom na mrežnici je vidna utripajoča žile, povečan intrakranialni tlak, je malo verjetno. Ponavadi poteka CT kot metoda na voljo, čeprav MRI bolj informativno pri ocenjevanju stanja v orbito, kavernozni sinus, zadnjo Fosse in možganskih živcev. Če možganskega slikanja, ni bilo kršitev, vendar obstaja sum za meningitis ali povečanega intrakranialnega tlaka, je potrebno opraviti lumbalno punkcijo.

Za sumi vaskulitis treba določiti ESR, raven protijedrna protitelesa in revmatoidni faktor. Pri otrocih, razen če je zvišan intrakranialni tlak, se predvideva prisotnost okužbe dihal.

zdravljenje

Pogosto paralizo VI možganski živec zmanjšanje pri zdravljenju osnovne bolezni.